ORTHOPÄDIE ERKRANKUNGEN DES BEWEGUNGSAPPARATES ...

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2.9 Maligne KnochentumoreMachen ca. 10% aller bösartigen Erkrankungen im Kindesalter aus.2.9.1 OsteosarkomDefinition:Hochmaligner, knochenbildender Tumor mit frühzeitiger Bildung von intramedullärenFernmetastasen (in 80% der Fälle sind Lungenmetastasen nachweisbar). Tritt meist imbereich der langen Röhrenknochen auf (Femur, Tibia, Humerus).Vorkommen:Häufigster, maligner Knochentumor bei männlichen Kindern und Jugendlichen (Altersgipfelim 2. Jahrzent)Klinik:Schmerzen und druckschmerzhafte Schwellung im betroffenen BereichDiagnose:Röntgen, CT, Kernspintomographie, Biopsie und histologische UntersuchungDD:Ewing- Sarkom, Osteoblastom, RiesenzelltumorTherapie:OP, Chemotherapie, eventuell LungenteilresektionPrognose:Ohne Fernmetastasen: 5- Jahres- Überlebensrate bei 60- 70%2.9.2 Ewing- SarkomUndifferenziertes, vom Knochen (seltener von den Weichteilen) ausgehendes hochmalignesSarkom. Häufig betroffen sind Femur und Tibia, seltener Humerus, Rippen oder Becken.Frühe Metastasierung, vor allem in die Lungen.Vorkommen:Zwischen dem 10. bis 30. Lebensjahr auftretendKlinik:Schmerzen, Schwellung, FieberDiagnose:Röntgen, KernspintomographieTherapie:OP, Chemotherapie, Strahlentherapie
2.9.3 KnochenmetastasenDefinition:Absiedelungen von Tumorzellen eines Primärtumors; man kann sie auch alssekundäre Knochentumore bezeichnen.Meist erfolgt die Streuung hämatogen (über den Blutweg), oder seltener lymphogen (über dieLymphbahn).Folgende Primärtumore metastasieren am häufigsten in die Knochen:a) bei der Frau:Mammakarzinom, Kolonkarzinom, Uteruskarzinom, Magen- und Lungnkarzinomb) beim Mann:Prostatakarzinom, Lungenkarzinom, Kolonkarzinom, Blasen- und MagenkarzinomKlinik:Meist unspezifisch; Schmerzen , Fieber; Spontanfrakturenim Blut: Leukozytose, AP erhöht
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