ORTHOPÄDIE ERKRANKUNGEN DES BEWEGUNGSAPPARATES ...

Therapie:Vitamin D3- Substitution (Kinder: 500 i. E. pro Tag, bei Erwachsenen: 1000 i. E. pro Tag+Calcium; bei Stoffwechselsynthesestörungen: Calcitriol (aktives Vitamin D)2.2 OsteoporoseDefinition:Systemerkrankung mit pathologischem Schwund der Knochenmasse. Geht mitSchmerzsymptomatik und erhöhter Frakturneigung einher. Am häufigsten tretenSchenkelhals-, Wirbelkörper- und Handgelenksfrakturen auf.Es ist die häufigste Knochenerkrankung im höheren Lebensalter.Ursachen:Man unterscheidet 2 Formen:a) Primäre Osteoporose (ca. 95%):- Postmenopausale/ Typ I OsteoporoseBei Frauen nach dem 50. Lebensjahr auftretend- Senile/ Typ II Osteoporose (auch: Altersosteoporose)Nach dem 70. Lebensjahr; betrifft beide Geschlechter- Juvenile OsteoporoseTritt selten auf, noch vor dem 50. Lebensjahrb) Sekundäre Osteoporosen (ca. 5%):- Endokrin bedingt (z. B. Hyperthyreose, Hypercortizismus)- Malabsorptionssyndrom- Immobilisation- iatrogen (z. B. Cortisontherapie)- andere (z. B. Marfan- Syndrom, Osteogenesis imperfecta etc.)Begünstigende Faktoren:- nicht beeinflussbar: Alter, Geschlecht, Familienhäufung- beeinflussbar: späte Menarche und frühe Menopause, Untergewicht, Rauchen, Alkohol,Mangel an Calcium und Vitamin D, Bewegungsmangel, viele SchwangerschaftenKlinik: Knochenschmerzen (besonders im Rücken), Verlust der Körpergröße (> 5 cm), BWS-Kyphose („Witwenbuckel“), Vorwölbung des Abdomens, Bildung von „Tannenbaumfalten“am Rücken, Aufsetzen des unteren Rippenbogens auf dem Beckenkamm, Neigung zuSpontanfrakturen (bei Wirbelfrakturen kommt es zum Gibbus= Spitzbuckel)Diagnose:Röntgen: Keilwirbel- und Fischwirbelbildung, Transparenz der Wirbel; Osteodensitometrie;Labor: unauffällig (Calcium, Phosphat, AP im Normbereich)Knochenszintigramm