ORTHOPÄDIE ERKRANKUNGEN DES BEWEGUNGSAPPARATES ...

2. Knochenkrankheiten2.1 Rachitis/ Osteomalaziea) RachitisDefinition:Vitamin D- Mangel von Säuglingen und Kleinkindern mit Störungen desCalcium- Phosphat- Stoffwechsels.Pathogenese:Es kommt zu mangelhafter Mineralisation der Wachstumsfugen (Epiphysenfugen). Dadurchbleibt der Knochen weich und es kommt zu typischen zu Deformierungen am Skelett.b) OsteomalazieDefinition:Knochenerweichung durch Mangel an Calcium- Einbau in den Knochen, nach Abschluss derWachstumsphase (nach Epiphysenschluss).Pathogenese:Mangelnde Mineralisation von Compacta und SpongiosaUrsachen:a) Vitamin D- Mangel: besonders bei Malassimilationssyndrom (mangelnde Verwertung),bei ungenügender Zufuhr von Vitamin D* oder bei Mangel an UV- Bestrahlung (pro Woche 2Std. Hände und Gesicht sind Minimum)*Nahrungsmittel, die viel Vitamin D enthalten sind: Fisch (Fischleberöl), Kuhmilch, Eier,Leberb) Störungen des Vitamin D- Stoffwechsels: durch Leberzirrhose und andereLebererkrankungen, Chronische Niereninsuffizienz und andere Nierenerkrankungen;seltenere Ursachen: Medikamente (Antiepileptika/ Antikonvulsiva= behindern Vitamin D-Synthese; Antacida, Cortison= vermindern die Ca.- Resorption im Darm)Klinik:a) Unruhe, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Kopfschweiß, Kraniotabes (eindrückbarer Schädel),„rachitischer Rosenkranz“ (Auftreibungen der Knorpel- Knochen- Grenze am Thorax),„Froschbauch“ (vorgewölbtes Abdomen), „Harrison- Furche“ (Thoraxeinziehung amZwerchfellansatz), X- Beine (Genu valgum) oder O- Beine (Genu Varum), verspäteterZahndurchbruch, Zahnschmelzdefekteb) Knochenschmerzen, Muskelschwäche (besonders der Hüftmuskulatur), Beinfehlstellungen(Genu varum), Wirbelkörperveränderungen: „Fischwirbel“ (bikonkave Verformung derLWK)Diagnose:Hypocalciämie, AP erhöht, Röntgenveränderungen („Looser- Umbauzonen“: im Knochensichtbare Aufhellungsstreifen, die durch Entmineralisierung zustande kommen; Frakturrisiko)