Teilhabeplan WEB - Neckar-Odenwald-Kreis

Impressum
Herausgeber:
Landratsamt Neckar-Odenwald-Kreis
Renzstraße 10, 74821 Mosbach
Bearbeitung:
Fachbereich Jugend Gesundheit Arbeit und Soziales
Renate Körber
Christian Köckeritz
Melanie Rausch
Peter Roos
Michael Wedler
In Zusammenarbeit
mit dem Kommunalverband für Jugend und Soziales Baden-Württemberg, Referat 22.
Titelbild: „Unterschiedlichkeit der Menschen“ von Herrn Möller, entstanden während einer
arbeitsbegleitenden Maßnahme zur Persönlichkeitsbildung in den Neckar-Odenwald-Werkstätten
(NOW) für Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen in Mosbach
Bei Fragen und Anregungen zum Teilhabeplan wenden Sie sich bitte an:
Fachgebiet Eingliederungshilfe (Herrn Christian Köckeritz)
Neckarelzer Straße 7, 74821 Mosbach, Tel: 06261/84-2213, Fax 06261/84-4745
Christian.Koeckeritz@neckar-odenwald-kreis.de
Urheberrecht:
Copyright Neckar-Odenwald-Kreis, Mosbach (Deutschland). Alle Rechte vorbehalten.
Haftung:
Alle Angaben in dieser Veröffentlichung erfolgen trotz sorgfältiger Bearbeitung ohne Gewähr und
entsprechen dem Stand zum Zeitpunkt der jeweiligen Erhebung. Angaben in dieser Veröffentlichung
begründen keinen Rechtsanspruch irgendeiner Art.
Hinweis:
Die Angaben und Bezeichnungen beruhen auf dem Stand vom 31.12.2008, soweit keine
abweichenden Zeiträume benannt sind und werden aus Vereinfachungsgründen in der männlichen
Version verwendet.

VORWORT
Sehr geehrte Damen und Herren,
„Niemand plant zu versagen,
aber die meisten versagen beim Planen.“
(Lee Iacocca)
vor Ihnen liegt unser erster Teilhabeplan für seelisch behinderte Menschen. Der Neckar-
Odenwald-Kreis wird damit seiner besonderen Verantwortung in diesem Bereich gerecht.
Eine umfassende Darstellung des vorhandenen Angebotsspektrums, eine konsequente
Analyse der Stärken und Schwächen, eine Abschätzung des künftigen Entwicklungsbedarfs,
vor allem aber eine Vielzahl konkreter Handlungsempfehlungen machen diesen Plan zu
einer ganz zentralen Grundlage unserer weiteren Arbeit.
Menschen, die an einer seelischen Behinderung leiden, sind anders. Viele leben in ihrer
ganz eigenen Welt. Sie dort abzuholen, mitzunehmen und individuell zu fördern, ist eine
große Herausforderung für uns alle. Wir wollen uns dieser Herausforderung aber aktiv
stellen. Deshalb ist unser Psychiatrieplan auch bewusst kein in sich abgeschlossenes Werk,
sondern vielmehr nur der Beginn eines umfassenden Planungsprozesses, der bei sich
ändernden Rahmenbedingungen kontinuierlich fortgeschrieben werden soll.
Jeder von uns erhebt den Anspruch auf ein möglichst selbstbestimmtes, glückliches Leben.
Für Menschen mit einer seelischen Behinderung gilt das in genau derselben Weise. Unser
Teilhabeplan soll mithelfen, dass dieser Anspruch Wirklichkeit wird. Nutzen wir deshalb
gemeinsam die Chance, die dieser Plan bietet. Auch wenn uns der Rahmen durch andere
vorgegeben wird: Die konkrete Umsetzung vor Ort haben wir selbst in der Hand.
Dr. Achim Brötel
Landrat

I. AUSGANGSSITUATION 1
1. Zuständigkeit 1
2. Aufgabe und Ziel der Teilhabeplanung 1
3. Vorgehensweise 2
II. GESETZLICHE GRUNDLAGEN UND BEGRIFFSBESTIMMUNGEN 2
1. Rechtsgrundlagen für behinderte Menschen 2
2. Begriffsbestimmungen 3
3. Landesrechtliche Regelungen zum Gemeindepsychiatrischen Verbund (GPV) 4
III. SITUATIONSANALYSE 5
1. Demografische Struktur 5
2. Regionale Struktur 5
3. Behinderte Menschen im Neckar-Odenwald-Kreis 6
4. Anteil der Hilfen für seelisch behinderte Menschen und Suchtkranke am Gesamtanteil der Hilfen für
Menschen mit Behinderung im Neckar-Odenwald-Kreis 8
5. Versorgung der psychisch erkrankten und seelisch behinderten Menschen 8
IV. ANGEBOTE FÜR SEELISCH BEHINDERTE UND PSYCHISCH KRANKE MENSCHEN IM
NECKAR-ODENWALD-KREIS 9
1. Angebote für Kinder und Jugendliche 9
1.1. Anteil von Kindern und Jugendlichen an der Gesamtbevölkerung 9
1.2. Tagesstruktur 12
1.3. Wohnangebote 16
1.4. Medizinische / Therapeutische Versorgung 18
2. Angebote für Erwachsene 24
2.1. Ambulante Angebote 24
2.2. Arbeits- und Tagesstruktur 30
2.3. Wohnangebote 41
2.4. Medizinische / Therapeutische Versorgung 47
3. Angebote für Senioren 52
3.1. Alter und psychische Erkrankung (Gerontopsychiatrische Erkrankungen) 52
3.2. Abgrenzungsproblematik 53
3.3. Ambulante und teilstationäre Angebote 53
3.4. Wohnangebote 53
3.5. Medizinische / Therapeutische Versorgung 55
V. ANGEBOTE FÜR SUCHTKRANKE 56
1. Ambulante Angebote 56
1.1 Beratungs- und Behandlungsstelle 56
1.2 Selbsthilfegruppen 57
1.3 Arbeitskreis Suchtprophylaxe 58
1.4 Kommunales Suchthilfenetzwerk 58
2. Stationäre Angebote 58
VI. ZUSAMMENFASSUNG UND PERSPEKTIVEN 60
ADRESSENVERZEICHNIS

Abkürzungsverzeichnis
ADS / ADHS Aufmerksamkeitsdefizit / Hyperaktivitätssyndrom
Arge Arbeitsgemeinschaft
AWO Arbeiterwohlfahrt
BWB Betreutes Wohnen für Behinderte
BWF Begleitetes Wohnen in Familie
BWLV Baden-Württembergischer Landesverband (für Prävention und Rehabilitation)
e.V eingetragener Verein
EGH-VO Eingliederungshilfeverordnung
FFZ Frühförderzentrum
FuB Förder- und Betreuungsgruppe
GG Grundgesetz
GPV Gemeindepsychiatrischer Verbund
HBG Hilfebedarfsgruppe
IFD Integrationsfachdienst
ISO Industrie-Service Odenwald
JVA Justizvollzugsanstalt
KiTaG Kindertagesbetreuungsgesetz
KJPIA Psychiatrische Institutsambulanz für Kinder und Jugendliche
KJPP Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
KVJS Kommunalverband für Jugend und Soziaes
LE Leistungsempfänger
MPD Medizinisch Pädagogischer Dienst
NOK Neckar-Odenwald-Kreis
NOW Neckar-Odenwald-Werkstätten
PIA Psychiatrische Institutsambulanz
PKM Psychiatrische Klinik Mosbach
PSM Psychosomatische Medizin
PZN Psychiatrisches Zentrum Nordbaden
SGB Sozialgesetzbuch
SPDi Sozialpsychiatrischer Dienst
SPHV Sozialpsychiatrischer Hilfeverein
SPZ Sozialpädiatrisches Zentrum
WfbM Werkstatt für behinderte Menschen

I. Ausgangssituation
1. Zuständigkeit
Seit der Auflösung der Landeswohlfahrtsverbände in Baden-Württemberg zum
01.01.2005 ist der Neckar-Odenwald-Kreis zuständiger Kostenträger für die
Leistungen der Eingliederungshilfe für Menschen mit Behinderungen.
Daneben ist der Landkreis auch Planungsträger für die Ausgestaltung der Angebote
der Behindertenhilfe im Landkreis. Dazu gehört die Bestätigung des Bedarfs von
Platzzahlen, Standort, Konzeption und der Wirtschaftlichkeit der Angebote.
Eine investive Förderung von Einrichtungen durch das Land Baden-Württemberg
oder durch den Kommunalverband für Jugend und Soziales (KVJS) erfolgt nur,
wenn der Standortkreis einer Förderung zustimmt. Zur Aufgabenerfüllung ist es
daher unerlässlich, das Spektrum der Angebote im eigenen Kreis zu kennen.
2. Aufgabe und Ziel der Teilhabeplanung
Der „Teilhabeplan für Menschen mit einer wesentlichen Behinderung“ soll das
Angebotsspektrum für körperlich, geistig und seelisch behinderte Menschen im
eigenen Kreis darstellen, es auf seine Stärken und Schwächen hin analysieren und
den Entwicklungsbedarf in der Zukunft vorausschätzen. Er ist der Beginn eines
umfangreichen und kontinuierlichen Planungsprozesses. Der Teilhabeplan enthält
eine Vielzahl von Handlungsempfehlungen, die sich an den Lebensphasen von
Menschen mit Behinderung orientieren.
Er untersucht insbesondere die Hilfsangebote für Menschen mit
• einer seelischen Behinderung oder psychischen Erkrankung
• einer Suchterkrankung
• einer geistigen Behinderung
• einer Körperbehinderung oder einer Sinnesbehinderung.
Die verschiedenen Personenkreise lassen sich am besten in zwei Teilplänen
abbilden, dem Teilhabeplan für psychisch erkrankte und seelisch behinderte
Menschen (Teil 1) und dem Teilhabeplan für geistig und körperlich behinderte
Menschen (Teil 2).
Um dieser gesamtplanerischen Aufgabe nachzukommen, hat die
Landkreisverwaltung in einem ersten Schritt einen Teilhabeplan für Menschen mit
psychischen und seelischen Beeinträchtigungen erstellt.
Zielgruppe
Es geht in diesem ersten Teil um Menschen mit einer psychischen Erkrankung, die
auf Grund der Dauer und Schwere ihrer Erkrankung einen besonderen Hilfebedarf
haben. Gemeint sind Personen, die nicht nur einen rein ärztlichen und
medizinischen Versorgungsbedarf, sondern die darüber hinaus auch einen Bedarf
an Leistungen im Bereich der Tagesstrukturierung, des Wohnens oder der Teilhabe
am Leben in der Gemeinschaft haben. Für diese Hilfeleistungen ist größtenteils der
Landkreis zuständiger Kostenträger.
Ziel der Teilhabeplanung ist, der Politik und der Verwaltung eine
Entscheidungsgrundlage für die Steuerung und für sozialplanerische
Entscheidungen zu bieten. Dabei ist wichtig, nicht nur quantitative, sondern auch
qualitative Aspekte herauszuarbeiten. Der Teilhabeplan soll der Beginn eines
1

Planungsprozesses sein, der bei sich veränderten Rahmenbedingungen
kontinuierlich fortgeschrieben wird.
3. Vorgehensweise
Zunächst wurden die vorhandenen Angebote für Menschen mit einer psychischen
Erkrankung bzw. einer seelischen Behinderungen im Neckar-Odenwald-Kreis
erhoben und analysiert. Mit diesem Teil wurde bereits 2008 begonnen.
Der Teilhabeplan soll die gemeinsame Verantwortung von Leistungsträgern,
Leistungserbringern, politisch Verantwortlichen, Menschen mit Behinderung und
ihren Angehörigen für eine bedarfsgerechte Angebots- und Teilhabestruktur
dokumentieren. Deshalb stimmte die Verwaltung die einzelnen Bereiche stets mit
den Leistungserbringern ab.
In einem nächsten Schritt wurden die Angebote gemeinsam bewertet und
Handlungsempfehlungen und Vorschläge zur Weiterentwicklung und Vernetzung
der Angebote erarbeitet. Auch bei der Bewertung, Weiterentwicklung und
Vernetzung der Angebote wurden die Träger der Behindertenhilfe im Landkreis
miteinbezogen.
Der weitere Schritt wird nun darin bestehen, diese Handlungsempfehlungen je nach
Dringlichkeit umzusetzen bzw. bei Planungsprozessen zu berücksichtigen, um die
Versorgung im Neckar-Odenwald-Kreis für Menschen mit einer seelischen
Beeinträchtigung zu optimieren.
II. Gesetzliche Grundlagen und Begriffsbestimmungen
1. Rechtsgrundlagen für behinderte Menschen
Im Grundgesetz (GG) der Bundesrepublik Deutschland wird besonders in Artikel 3
Abs. 3 darauf hingewiesen, dass niemand wegen seiner Behinderung benachteiligt
werden darf.
Für die Gewährung von Leistungen für psychisch erkrankte bzw. seelisch
behinderte Menschen gibt es verschiedene Leistungsträger und damit auch
verschiedene Rechtsgrundlagen. Dies können insbesondere die gesetzlichen
Kranken- und Pflegeversicherungen, die Rententräger oder aber der
Sozialhilfeträger sein. Besonders im Bereich der psychischen Erkrankungen und
Suchterkrankungen spielen die Leistungen der Krankenkassen eine große Rolle.
Diese Leistungen werden nach dem Fünften Sozialgesetzbuch (Gesetzliche
Krankenversicherung) gewährt und fallen nicht in den Zuständigkeitsbereich der
Landkreisverwaltung.
Als Verfasser des Teilhabeplanes und Planungsträger der Angebote wird sich der
Neckar-Odenwald-Kreis an dieser Stelle auf die gesetzlichen Bestimmungen des
Sozialhilfeträgers beschränken. Rechtliche Grundlage für die Leistungen, aber auch
für die Pflichten, die ein Sozialhilfeträger hat, ist das Sozialgesetzbuch (SGB)
Erstes Buch I (Allgemeiner Teil), Neuntes Buch IX (Rehabilitation und Teilhabe
behinderter Menschen) sowie das Zwölfte Buch - XII (Sozialhilfe).
Im SGB I werden allgemeine Aussagen getroffen sowie Definitionen und
Grundsätze festgelegt. Weiterhin definiert es mögliche Sozialleistungen und nennt
2

ihre Leistungsträger, deren Aufgaben und Pflichten sowie auch die
Mitwirkungspflichten des Leistungsberechtigten.
Das SGB IX selbst ist kein Leistungsgesetz, sondern es trifft vielmehr allgemeine
Regelungen oder solche zur Ausführung von Leistungen zur Rehabilitation und
Teilhabe von behinderten Menschen. In Teil 1 definiert es die einzelnen Teilhabe-
und Rehabilitationsleistungen für behinderte oder von einer Behinderung bedrohte
Menschen. In § 2 SGB IX wird beispielsweise der „Behindertenbegriff“ einheitlich
geregelt (siehe hierzu III. Nr. 2).
Da das SGB IX kein Leistungsgesetz ist, werden Leistungen der Eingliederungshilfe
auf der Grundlage des SGB XII gewährt. Hier werden speziell im sechsten Kapitel
(§§ 53 – 60 SGB XII) die Leistungen für behinderte Menschen geregelt.
Leistungen auf der Grundlage des SGB XII werden immer nur „nachrangig“ gewährt
(§ 2 SGB XII - Nachranggrundsatz). Das bedeutet, wer sich selbst helfen kann oder
die erforderliche Hilfe von anderen erhält, ist nicht berechtigt, Sozialhilfe zu
erhalten. Hierzu zählen auch die Leistungen „Dritter“ wie z.B. anderer (vorrangig
verpflichteter) Sozialleistungsträger. Dies können speziell im Bereich der
Eingliederungshilfe die Leistungen der Agentur für Arbeit, der Deutschen
Rentenversicherung oder der Kranken- oder Pflegeversicherung sein.
Besteht ein Anspruch auf Eingliederungshilfeleistungen nach SGB XII, so kann die
Hilfe als Sachleistung oder als Geldleistung (wie z.B. als Persönliches Budget)
gewährt werden (§ 10 SGB XII).
Neben den hier genannten gesetzlichen Grundlagen gibt es eine Reihe von
Verordnungen, Richtlinien und Verträge, die die gesetzlichen Bestimmungen
konkretisieren und ausgestalten und derer sich die Landkreisverwaltung bei ihrer
täglichen Arbeit bedient.
Zusätzlich wurde im Dezember 2008 durch den Bundestag und Bundesrat die UN-
Konvention über die Rechte behinderter Menschen ratifiziert. Diese ist nun noch in
nationales Recht umzusetzen.
2. Begriffsbestimmungen
Leistungsberechtigt nach dem SGB IX bzw. XII ist, wer wesentlich behindert oder
von einer wesentlichen Behinderung bedroht ist. Daher ist wichtig zu wissen:
a) Wer ist wesentlich behindert im Sinne des SGB IX und SGB XII?
Gemäß § 2 Abs. 1 SGB IX ist ein Mensch behindert, wenn seine körperliche
Funktion, geistige Fähigkeit oder seelische Gesundheit mit hoher
Wahrscheinlichkeit länger als 6 Monate von dem für das Lebensalter typischen
Zustand abweicht und daher die Teilhabe am Leben in der Gesellschaft
beeinträchtigt ist. Von einer drohenden Behinderung spricht man, wenn der
Eintritt der Behinderung bzw. die Beeinträchtigung nach fachlicher Erkenntnis
mit hoher Wahrscheinlichkeit zu erwarten ist.
Das SGB XII bezieht sich in § 53 hinsichtlich der Leistungsvoraussetzungen für
Eingliederungshilfe auf den Behinderungsbegriff des § 2 Abs. 1 SGB IX.
Voraussetzung für eine Leistung nach dem SGB XII ist daher die wesentliche
Behinderung oder eine drohende wesentliche Behinderung.
Die Eingliederungshilfe – Verordnung (EGH-VO) nach § 60 SGB XII
konkretisiert zusätzlich die einzelnen Behinderungsarten.
3

Eingliederungshilfeleistungen werden nur gewährt, wenn und solange nach den
Besonderheiten des Einzelfalles, insbesondere nach Art und Schwere der
Behinderung, die Aussicht besteht, dass mit der gewährten Hilfe die Aufgabe
der Eingliederungshilfe erfüllt werden kann. Gemäß § 53 Abs. 3 SGB XII ist
Aufgabe der Eingliederungshilfe, eine drohende Behinderung zu verhüten, eine
bestehende zu vermeiden bzw. deren Folgen zu mildern und den behinderten
Menschen in die Gesellschaft einzugliedern.
b) Wer ist psychisch erkrankt bzw. seelisch behindert?
Die Eingliederungshilfe – Verordnung geht näher darauf ein, welche Personen
seelisch wesentlich behindert sind. Danach spricht man von einer seelischen
Störung, die eine wesentliche Einschränkung der Teilhabefähigkeit im Sinne
des § 53 Abs. 1 Satz 1 SGB XII zur Folge haben könnte, wenn
1. eine körperlich nicht begründbare Psychose,
2. eine seelische Störung als Folge von Krankheiten oder Verletzungen des
Gehirns, von Anfallsleiden oder von anderen Krankheiten oder körperlichen
Beeinträchtigungen,
3. eine Suchtkrankheit oder
4. eine Neurose oder Persönlichkeitsstörung
vorliegt. Eine wesentliche seelische Behinderung besteht, wenn infolge einer
psychischen Störung oder Krankheit die Fähigkeit zur Teilhabe am Leben in der
Gesellschaft in erheblichem Umfang beeinträchtigt ist.
3. Landesrechtliche Regelungen zum Gemeindepsychiatrischen Verbund (GPV)
Ziel des Landes ist, die vielfältigen Angebote der psychiatrischen Versorgung zu
vernetzen, und vorhandene Ressourcen besser zu nutzen. Durch den GPV soll
eine verbindliche Zusammenarbeit der Träger vor Ort erreicht werden. Hierzu sollen
neben dem Sozialpsychiatrischen Dienst zumindest die Tagesstätten für psychisch
Kranke, die Psychiatrische Institutsambulanz (PIA) und die Erbringer der
Soziotherapie beteiligt werden.
Weitere Träger (z.B. des Betreuten Wohnens oder niedergelassene Nervenärzte)
sollen gewonnen werden, so dass medizinische und psychosoziale Leistungen als
Komplexleistungen „aus einer Hand“ entwickelt, erbracht und erschlossen werden.
Um die gewünschten Strukturveränderungen zu forcieren, hat das
Sozialministerium die seitherige Förderung der Sozialpsychiatrischen Dienste
(SPDI) zum 01.01.2007 umgestellt. SPDI’s werden nur noch finanziell gefördert,
wenn diese in einem GPV eingebunden sind.
Das Thema GPV wurde durch die Verwaltung bereits im April 2005 in den
Sozialpsychiatrischen Arbeitskreis des Landkreises eingebracht. Eine
Arbeitsgruppe wurde gebildet. Von dieser wurde eine konsensfähige Vereinbarung
erarbeitet, die durch
• den Neckar-Odenwald-Kreis
• das Diakonische Werk der evangelischen Kirchenbezirke im Neckar-Odenwald-
Kreis als Träger des Sozialpsychiatrischen Dienstes im Neckar-Odenwald-Kreis
(SPDI)
• den Johannes-Anstalten Mosbach als Träger einer Psychiatrischen
Institutsambulanz (PIA)
• dem Psychiatrischen Zentrum Nordbaden als Träger einer Psychiatrischen
Institutsambulanz (PIA)
4

• der Arbeiterwohlfahrt Neckar-Odenwald gGmbH sowie dem Diakonischen Werk
der evangelischen Kirchenbezirke im Neckar-Odenwald-Kreis und der ISO
gGmbH als Träger der „Tagesstätte für Psychisch Kranke“
unterzeichnet wurde.
Durch diese Vereinbarung wurde die Vorraussetzung für die Gewährung der
Landeszuschüsse geschaffen. Gleichzeitig war sie der Startschuss für weitere
Planungsgespräche mit dem Ziel, trägerübergreifend wohnortnahe und passgenaue
Hilfen zu entwickeln.
III. Situationsanalyse
1. Demografische Struktur
Die Einwohnerzahl im Neckar-Odenwald-Kreis ist seit dem Jahr 2005 rückläufig,
wobei gleichzeitig die Anzahl der älteren Menschen wächst.
davon in den Altersgruppen von … bis unter … Jahren
Jahr insgesamt unter 15 15-18 18-25 25-40 40-65 65 und älter
1997 148.360 26.542 5.353 11.486 36.397 45.574 23.008
1998 148.592 26.331 5.318 11.605 35.674 46.476 23.188
1999 148.938 26.167 5.317 11.696 34.930 47.212 23.616
2000 149.424 25.960 5.491 11.818 34.004 47.992 24.159
2001 150.091 25.657 5.604 12.029 33.131 48.944 24.726
2002 150.951 25.559 5.625 12.333 32.305 49.719 25.410
2003 150.920 25.031 5.703 12.512 31.013 50.453 26.208
2004 151.131 24.519 5.782 12.676 29.998 51.140 27.016
2005 150.628 23.803 5.900 12.529 28.939 51.624 27.833
2006 150.022 23.084 5.891 12.428 27.811 52.304 28.504
2007 149.572 22.500 5.764 12.425 26.761 53.274 28.848
2008 148.763 21.815 5.528 12.423 25.822 54.164 29.011
Tabelle 1: Demographische Entwicklung im Neckar-Odenwald-Kreis / Stand: 31.12. des Jahres 1
2. Regionale Struktur
Der Neckar-Odenwald-Kreis ist ein Flächenlandkreis mit den zwei Mittelzentren
Mosbach und Buchen. Dabei befindet sich der überwiegende Teil der Angebote im
näheren Umkreis von Mosbach.
Mit Hilfe der Sozialplanung und des Teilhabeplanes sollen folgende Aspekte
erarbeitet werden:
• Wie ist die Versorgungsstruktur im Neckar-Odenwald-Kreis?
• Wo gibt es viele, wo wenig Angebote?
• Wo müssen neue Angebote geschaffen werden?
• Wie kann man die angesteuerten Ziele umsetzen?
1 Quelle: Statistisches Landesamt Baden-Württemberg – Struktur- und Regionaldatenbank – Ergebnisse für den Neckar-
Odenwald-Kreis
5

Bei der Versorgung ist zu beachten, dass Menschen, die einen Hilfebedarf haben,
nicht erst weite Strecken fahren müssen, um die benötigte Hilfe zu erhalten. Bei der
Neuerrichtung von Angeboten ist zu berücksichtigen, dass die Angebote
zueinander passen, d.h. wo beispielsweise ambulante Wohnformen angeboten
werden, sollte auch die Möglichkeit für eine Tagesstrukturierung (z.B. Tagesstätte,
Werkstatt für behinderte Menschen) bestehen.
Beim Personenkreis der psychisch erkrankten und seelisch behinderten Menschen
ist die Mobilität im Vergleich zu geistig behinderten Menschen größer. Öffentliche
Verkehrsmittel können eher genutzt und Fahrdienste müssen weniger in Anspruch
genommen werden. Dennoch ist wünschenswert, dass die Angebote auf „kurzem
Weg“ erreichbar sind.
3. Behinderte Menschen im Neckar-Odenwald-Kreis
a) Anzahl der schwerbehinderten Menschen nach dem SGB IX (Schwerbehinderteneigenschaft)
2
Das Statistische Landesamt Baden-Württemberg trifft folgende Kernaussagen
für schwerbehinderte Menschen (Behinderungsgrad ab 50%):
• In Baden-Württemberg waren am 31. Dezember 2008 insgesamt 780.177
schwerbehinderte Menschen registriert. Der Anteil an der Bevölkerung
betrug damit 7,3 %.
• Eine Schwerbehinderung betrifft häufiger Männer als Frauen: 53,6 % sind
Männer, 46,4 % Frauen.
• Mit dem Alter steigt das Risiko einer Schwerbehinderung kontinuierlich an:
Bei Kindern und Jugendlichen ist nur jede 96. Person schwerbehindert, bei
den über 65-Jährigen ist es hingegen jede fünfte Person.
• Fast 91 % aller Schwerbehinderungen werden durch Krankheiten ausgelöst.
• Häufigste Behinderungsart ist eine Beeinträchtigung der inneren Organe
bzw. Organsysteme.
Die Häufigkeit einer Schwerbehinderung ist landesweit keineswegs einheitlich
hoch, sondern zeigt erhebliche regionale Unterschiede. Der Neckar-Odenwald-
Kreis hat mit einem Anteil von 14,8 % landesweit den höchsten Wert. Im
Landkreis gibt es zum 31.12.2008 insgesamt 21.944 schwerbehinderte
Menschen.
Generell zeigt sich eine gewisse Abhängigkeit der Schwerbehinderung von der
Altersstruktur der Bevölkerung in den Stadt- und Landkreisen. Der starke
Einfluss des Alters auf die Häufigkeit einer Schwerbehinderung hat zur Folge,
dass in Kreisen mit einem höheren Anteil älterer Menschen auch anteilig mehr
Schwerbehinderte wohnen.
Ein weiterer Aspekt für den hohen Anteil an schwerbehinderten Menschen im
Neckar-Odenwald-Kreis könnte natürlich auch die Komplexeinrichtung
Johannes-Anstalten Mosbach sein. Viele Menschen mit körperlich und geistiger
Behinderung leben dauerhaft in den Johannes-Anstalten und wirken sich
dadurch auf die Quote des Neckar-Odenwald-Kreises aus.
2 Quelle: Statistisches Landesamt Baden-Württemberg; siehe hierzu
http://www.statistik-bw.de/GesundhSozRecht/Landesdaten/Schwerbehinderte
6

Etwa 70 % der Schwerbehinderungen resultieren aus körperlichen
Einschränkungen verschiedenster Art. Bei rund 22 % handelt es sich um
zerebrale Störungen bzw. geistig-seelische Behinderungen und
Suchtkrankheiten.
Abbildung 1: Schwerbehinderte Menschen in Baden-Württemberg 3
b) Anzahl der Hilfen für wesentlich behinderte Menschen im Sinne des SGB XII
Wie bereits erwähnt, können Menschen mit einer wesentlichen Behinderung im
Sinne des SGB IX bzw. SGB XII oder Menschen, die von einer solchen
Behinderung bedroht sind, Leistungen der Eingliederungshilfe erhalten. Zum
31.12.2008 waren dies im Neckar-Odenwald-Kreis 989 Hilfen 4 .
• 162 rein ambulante Maßnahmen (wie z.B. Frühförderung, integrative Hilfen
in Regelkindergärten oder Regelschulen, ambulant betreute
Wohnangebote),
3 Quelle: Statistisches Landesamt Baden-Württemberg; siehe hierzu
http://www.statistik-bw.de/GesundhSozRecht/Landesdaten/Schwerbehinderte
4 Quelle: Eigene Datenerhebung des Neckar-Odenwald-Kreises zum 31.12.2008 – alle Leistungsfälle der Eingliederungshilfe;
ausgenommen Landesblindenhilfe
7

• 444 teilstationäre Hilfen (wie z.B. Besuch von Werkstätten für behinderte
Menschen inklusive des Förder- und Betreuungsbereiches, Besuch von
Sonderschulen oder Sonderschulkindergärten),
• 20 sonstige Hilfen (inklusive Blindenhilfe nach SGB XII),
• 11 Persönliche Budgets,
• 352 stationäre Hilfen (davon 310 dauerhaft in Heimen und 42 bei Bedarf in
Kurzzeit- bzw. Verhinderungspflege).
4. Anteil der Hilfen für seelisch behinderte Menschen und Suchtkranke
am Gesamtanteil der Hilfen für Menschen mit Behinderung im Neckar-
Odenwald-Kreis
Von den vorgenannten 989 Hilfen der Eingliederungshilfe nach dem SGB XII,
werden 180 für (überwiegend) seelisch behinderte bzw. von einer solchen
Behinderung bedrohte Menschen erbracht.
Dies bedeutet, dass etwa 18 % der Leistungen für Menschen mit seelischer
Behinderung erbracht werden. Neuzugänge in der Eingliederungshilfe sind immer
häufiger im Bereich der seelischen Behinderungen zu verzeichnen. Dieser Trend
wird auch landesweit beobachtet.
5. Versorgung der psychisch erkrankten und seelisch behinderten Menschen
Die 180 Hilfen für Menschen mit einer seelischen Behinderung werden innerhalb
und außerhalb des Landkreises wie folgt erbracht:
a) Hilfeart und Leistungsort
Personen
80
70
60
50
40
30
20
10
0
13
57
ambulante
Hilfen
44
25
vollstationäre
Hilfen
Hilfeart
8
31
teilstationäre
Hilfen
außerhalb
innerhalb
2
Persönliches
Budget
Abbildung 2: Anzahl der Maßnahmen in einer bestimmten Hilfeart, nach Leistungsort
unterschieden 5
5 Eigene Datenerhebung des Neckar-Odenwald-Kreises zum 31.12.2008
8

) Wohnformen
Im Neckar-Odenwald-Kreis befinden sich 44 % in vollstationären und 43 % in
ambulant betreuten Wohnformen. Lediglich 13 % der betroffenen Personen
leben privat.
Tabelle 2: Nutzung von Hilfen für Menschen mit wesentlicher Behinderung im Neckar-Odenwald-
Kreis und im Land Baden-Württemberg 6
Bewertung / Handlungsempfehlung:
Im Neckar-Odenwald-Kreis werden deutlich mehr Menschen mit seelischer Behinderung
stationär versorgt als im Landesdurchschnitt.
Zwei Drittel der stationären Hilfen werden außerhalb des Neckar-Odenwald-Kreises
erbracht. Es ist noch näher zu untersuchen, warum dies so ist und ob entsprechende
Angebote im Landkreis geschaffen werden können.
IV. Angebote für seelisch behinderte und psychisch kranke
Menschen im Neckar-Odenwald-Kreis
1. Angebote für Kinder und Jugendliche
Für seelisch behinderte und psychisch beeinträchtigte Kinder gibt es eine Reihe
von Hilfemöglichkeiten, für deren Leistungsgewährung in erster Linie die
Jugendhilfe zuständiger Ansprechpartner ist. Werden Leistungen im Rahmen der
Frühförderung, d.h. bis zum Eintritt in die Schule erbracht, fällt dies jedoch in den
Aufgabenbereich der Eingliederungshilfe. Dies gilt im Neckar-Odenwald-Kreis auch
für integrative Leistungen in Regelkindergärten.
Oftmals ist gerade bei kleineren Kindern eine klare Abgrenzung zwischen den
einzelnen Behinderungsarten schwierig. Bei Kindern im Vorschulalter kann in der
Regel eine seelische Behinderung nicht eindeutig diagnostiziert werden, da es sich
auch um eine Entwicklungsverzögerung oder eine geistige Behinderung handeln
kann. Fest steht jedoch, dass bei immer mehr Kindern Verhaltensauffälligkeiten,
Aufmerksamkeitsstörungen und Sprachentwicklungsverzögerungen festgestellt
werden.
1.1. Anteil von Kindern und Jugendlichen an der Gesamtbevölkerung
Im Neckar-Odenwald-Kreis leben 148.763 Menschen, davon sind 74.350 männlich
und 74.713 weiblich. Der Anteil von Kindern und Jugendlichen im Alter bis 21
Jahren beträgt 23,9 % der Gesamtbevölkerung.
6 Kommunalverbandes für Jugend und Soziales (KVJS)- "Fallzahlen und Ausgaben in der Eingliederungshilfe in Baden-
Württemberg nach dem SGB XII"
Hilfen für seelisch
behinderte Menschen
Land NOK
stationär 33% 44%
Betreutes Wohnen 40% 43%
Privat 27% 13%
9

1.1.1. Gliederung nach Altersstufen
Dieser Anteil von Kindern und Jugendlichen bis 21 Jahre gliedert sich wie folgt auf
Altersgruppen (in Jahren) Anzahl in %
unter 3 Jahre 5.089 3,4%
von 4 bis 6 Jahre 4.261 2,9%
von 7 bis 10 Jahre 6.324 4,2%
von 11 bis 15 Jahre 8.663 5,7%
von 16 bis 18 Jahre 5.889 3,9%
von 19 bis 21 Jahre 5.441 3,7%
gesamt 35.667 23,9%
Tabelle 3: Anteil von Kindern und Jugendlichen an der Gesamtbevölkerung im Neckar-Odenwald-
Kreis – Gliederung nach Altersstufen 7
1.1.2. Leistungsbezug von Kindern und Jugendlichen aufgrund seelischer
Beeinträchtigung
Die nachfolgende Tabelle gibt einen Überblick, wie viele Kinder mit einer seelischen
Beeinträchtigung Leistungen der Eingliederungshilfe nach SGB VIII (Jugendhilfe)
oder SGB XII (Sozialhilfe) zum 31.12.2008 erhalten haben:
Hilfeart
stationär in Einrichtungen
teilstationäre Hilfe (Tagesgruppe,
Übernahme Schulgeld etc.)
ambulante Maßnahmen:
(heilpädagogische Förderung,
Integrationshelfer, Einzelbetreuung,
psychologische Lerntherapie)
stationär in Einrichtungen
integrative Hilfen in
Regelkindergärten und Schulen
Hilfe zum Besuch eines
Sonderschulkindergartens
Hilfe zu einer angemessenen
Schulbildung
ambulante Frühförderung
(heilpädagogische Hilfe)
Frühförderung im
Frühförderzentrum Mosbach-
Neckarelz
Anzahl
7
(davon 5 außerhalb des NOK)
9
(davon 3 außerhalb des NOK)
25
2
(davon 1 außerhalb des NOK)
10
GESAMT 63
4
1
1
4
Leistungsträger
Jugendhilfe
Jugendhilfe
Jugendhilfe
Sozialhilfe
Sozialhilfe
Sozialhilfe
Sozialhilfe
Sozialhilfe
Sozialhilfe
Tabelle 4: Anzahl der Kinder und Jugendlichen im Hilfebezug des SGB VIII bzw. SGB XII 8
7 Datenquelle: Statistischen Landesamt Baden-Württemberg sowie einer Datenerhebung des Landratsamtes Neckar-
Odenwald-Kreis in den Kreisgemeinden.
10

Innerhalb des
NOK
54 Personen
(86%)
Aufteilung der Versorgung
außerhalb des
NOK
9 Personen
(14%)
Abbildung 3: Versorgung von Kindern und Jugendlichen innerhalb und außerhalb des Neckar-
Odenwald-Kreises
1.1.3. Voraussetzung für die Gewährung von Eingliederungshilfe
a) nach § 35a SGB VIII
Kinder und Jugendliche, die unter einer psychischen Störung und Erkrankung
leiden und daraus resultierend in ihrer Teilhabe am Leben in der Gesellschaft
beeinträchtigt sind, gehören überwiegend in den Zuständigkeitsbereich der
Jugendhilfe.
Auf der Grundlage einer fachärztlich zu diagnostizierenden seelischen Störung hat
die Jugendhilfe anhand sozialer Indikatoren zu prüfen und zu entscheiden, ob die
festgestellte Erkrankung Auswirkungen auf die Teilhabe des jungen Menschen am
Leben in der Gesellschaft hat und ein Eingliederungshilfebedarf gem. § 35a SGB
VIII besteht.
Die Hilfe wird je nach Bedarf im Einzelfall
• in ambulanter Form,
• in Tageseinrichtungen für Kinder oder in anderen teilstationären Einrichtungen,
• durch geeignete Pflegepersonen und
• in Einrichtungen über Tag und Nacht (stationär) sowie sonstigen Wohnformen
geleistet.
b) nach § 53 SGB XII
Handelt es sich bei der beantragten Hilfe um eine Maßnahme der Frühförderung, ist
das Verfahren zur Feststellung einer wesentlichen Behinderung im Bereich der
Sozialhilfe nach §§ 53 ff. SGB XII ein anderes.
Hier stellt der Träger der Sozialhilfe in der Regel auf der Grundlage von
Stellungnahmen des Gesundheitsamtes oder des Medizinisch Pädagogischen
Fachdienstes des KVJS fest, ob eine wesentliche Behinderung vorliegt bzw. droht
und diese mit hoher Wahrscheinlichkeit länger als 6 Monate andauert. Ergänzend
hierzu kann eine Stellungnahme des Sozialen Dienstes eingeholt werden, um die
Frage zu klären, ob das Kind durch die Behinderung in seiner Fähigkeit an der
Gesellschaft teilzuhaben eingeschränkt ist. Wird dies bejaht, so erhält das Kind
Eingliederungshilfeleistungen nach § 53 ff. SGB XII.
8 Datenquelle: Auswertung der Leistungsdatei des Neckar-Odenwald-Kreises
11

1.2. Tagesstruktur
Die Strukturierung des Tagesablaufs von Kindern kann je nach Alter in unterschiedlicher
Form erfolgen. Man unterscheidet in der Regel in vorschulische und
schulische Angebote.
1.2.1. Vorschulische Angebote
Hilfen für den Besuch von Regel- oder Schulkindergärten sowie andere
vorschulische Angebote werden vom Fachgebiet Eingliederungshilfe bearbeitet. Die
Frühförderung endet mit Schuleintritt des Kindes.
In Baden-Württemberg gibt es für Kinder mit einer Behinderung ein zweigliedriges
Vorschulsystem.
1.2.1.1. Integration in Regelkindergärten
Definition und Verfahren
Behinderte Kinder haben Anspruch auf den Besuch eines Kindergartens. Das
Kindertagesbetreuungsgesetz (KiTaG) regelt, dass Kinder, die auf Grund ihrer
Behinderung einer zusätzlichen Betreuung bedürfen, in Gruppen zusammen mit
nicht behinderten Kindern gefördert werden, soweit dies ihr Hilfebedarf zulässt.
Ob ein Kind mit einer Behinderung in einem Regelkindergarten gefördert werden
kann, hängt von den Besonderheiten im Einzelfall ab. Es gibt verschiedene
Faktoren, die hier eine Rolle spielen wie z.B. 9
- Kann der zusätzliche Förderbedarf eines Kindes mit Behinderung durch den
Kindergartenträger mit den vorhandenen Personal- und Sachmitteln zuzüglich
der Leistungen der Eingliederungshilfe sichergestellt werden?
- Können die Ziele des Kindergartens erreicht werden? 10
- Stehen keine Belange anderer Kinder der Förderung im Kindergarten
entgegen?
Der zusätzliche individuelle Förderbedarf des Kindes kann hinsichtlich
pädagogischer Anleitung zur Teilhabe am Gruppengeschehen bestehen oder aber
an begleitender Hilfe. Hier spricht man von sogenannten „Assistenzdiensten“ wie
z.B. Hilfe bei Toilettengängen, beim An- und Ausziehen, beim Essen und
Hilfestellung bei Alltagshandlungen. Der zusätzliche Förderbedarf kann auch aus
der Kombination von pädagogischer und begleitender Hilfe bestehen. 11
Ziel einer integrativen Förderung ist, dass Kinder mit Behinderung zusammen mit
Nachbarkindern den Kindergarten vor Ort besuchen können und somit in die
Gemeinschaft integriert werden. Die Förderung sollte sowohl auf den Bedarf des
behinderten Kindes, als auch der Kinder ohne Behinderung ausgerichtet sein. Das
Heranführen an eine gemeinsame Lebens- und Lernform steht im Mittelpunkt. Hier
profitieren die Kinder vom gemeinsamen Spielen, der Lebhaftigkeit und der
Unterstützung der anderen Kinder. Das betroffene Kind muss nicht eine
„Sondereinrichtung“ besuchen, sondern kann am Leben in der Gemeinde
teilnehmen.
Kann ein Kind mit Behinderung unter Berücksichtigung der gegebenen
Bedingungen und der Bedürfnisse des Kindes im Kindergarten nicht angemessen
gefördert werden, kommt eine Integration in einen allgemeinen Kindergarten nicht
in Betracht. Für diesen Fall besteht die Möglichkeit, dass das betroffene Kind in
einem Schulkindergarten gefördert wird (siehe hierzu Nr. 1.2.1.2.).
9
Vgl. hierzu Sozialhilferichtlinien von Baden-Württemberg, Randnummer 54.13/2
10
Vgl. § 2 KiTaG
11
Vgl. hierzu Sozialhilferichtlinien von Baden-Württemberg, Randnummer 54.13/2
12

Fallzahlen und Finanzierung
Der Neckar-Odenwald-Kreis finanzierte zum 31.12.2008 die Integration von 4
Kindern mit einer seelischen Behinderung in allgemeinen Kindergärten. Zur
Gewährung von Integrationshilfen in allgemeine Kindergärten und Schulen hat der
Neckar-Odenwald-Kreis Richtlinien erlassen. Je nach Einzelfall wird eine Pauschale
für pädagogische Hilfe in Höhe von 460 € pro Monat und/oder eine Pauschale für
begleitende Hilfe von 308 € gewährt. Die Maximalförderung liegt bei 768 € pro
Monat, wenn eine pädagogische und begleitende Hilfe nötig ist.
Die Einkommens – und Vermögensverhältnisse der betroffenen Familien bleiben
hier unberücksichtigt.
1.2.1.2. Schulkindergärten
Definition und Verfahren
Hat das Kind einen sonderpädagogischen Förderbedarf und ist die Integration in
einen Regelkindergarten nicht möglich, kann es einen Schulkindergarten besuchen.
Der Anspruch auf einen Kindergartenplatz kann demnach auch in einem
Schulkindergarten erfüllt werden.
Auf der Grundlage von Stellungnahmen beispielsweise vom Frühförderzentrum,
Kindergartenfachberater und/oder des Gesundheitsamtes stellt das Staatliche
Schulamt den sonderpädagogischen Förderbedarf eines Kindes fest und
entscheidet über die Aufnahme in einen Schulkindergarten. Zu einer Aufnahme in
einen Schulkindergarten ist das Einverständnis der Eltern erforderlich.
Voraussetzung für eine Leistungsgewährung ist, dass das Kind an einer
wesentlichen seelischen Behinderung leidet bzw. davon bedroht ist und der
Schulkindergarten der geeignete Förderort ist.
Anbieter
Im Neckar-Odenwald-Kreis gibt es insgesamt 4 Schulkindergärten. Davon sind 3 in
privater Trägerschaft. Bei einem Kindergarten ist der Landkreis Träger.
a) Schulkindergarten „Kleckse“ in Mosbach für geistig-, körperlich- und
sprachbehinderte Kinder mit einer Außengruppe im Kindergarten Rittersbach
(private Trägerschaft: Johannes-Anstalten Mosbach)
b) Schulkindergarten „Vogelnest“ in Schwarzach für geistig- und körperbehinderte
Kinder (private Trägerschaft: Johannes-Anstalten Schwarzach)
c) Schulkindergarten „Pusteblume“ in Buchen für geistig-, körper- und
sprachbehinderte Kinder (Trägerschaft: Neckar-Odenwald-Kreis)
d) Schulkindergarten „St. Theresia“ für erziehungsschwierige Kinder in Seckach
(private Trägerschaft: Kinder- und Jugenddorf Klinge)
Finanzierung
Beim Besuch eines Schulkindergartens in öffentlicher Trägerschaft entstehen keine
Kosten, die im Rahmen der Eingliederungshilfe nach SGB XII übernommen werden
müssten. Stellt das staatliche Schulamt jedoch fest, dass der Besuch eines privaten
Schulkindergartens erforderlich ist, fallen hierfür Kosten an, die als Eingliederungshilfeleistung
übernommen werden können. Zum 31.12.2008 erhielten 4 Kinder
entsprechende Leistungen.
Die Höhe der Vergütung für Kindergärten in privater Trägerschaft richtet sich nach
einer zwischen dem Kindergartenträger und dem Stadt- bzw. Landkreis
geschlossenen Leistungs- und Vergütungsvereinbarung.
13

Eine Beteiligung der Eltern aus Einkommen und Vermögen ist hier nicht
vorgesehen. Gegebenfalls fällt für die Eltern eine Kostenbeteiligung für Mahlzeiten
an, die im Kindergarten eingenommen werden.
1.2.2. Schulische Angebote
Da die Frühförderung von Kindern mit Eintritt in die Schule endet, ist für die
Förderung schulischer Maßnahmen für Kinder mit einer seelischen Störung in der
Regel das Fachgebiet Jugendhilfe zuständig.
1.2.2.1. Integration in Regelschulen
Die Förderung von Kindern mit Behinderungen ist Aufgabe aller Schularten.
Behinderte Schüler mit sonderpädagogischem Förderbedarf können in allgemeinen
Schulen unterrichtet werden, wenn sie auf Grund der gegebenen Verhältnisse dem
gemeinsamen Bildungsgang in dieser Schule folgen können. Die allgemeinen
Schulen werden von den Sonderschulen unterstützt und arbeiten soweit wie
möglich mit ihnen zusammen 12 .
Definition
Bei einer Integrationshilfe in Regelschulen handelt es sich um eine ambulante
Unterstützung („Integrationshelfer“). Eingliederungshilfeleistungen kommen nur für
begleitende Hilfen durch eine schulfremde Person - sogenannte „Assistenzdienste“
- in Betracht. Dies kann z.B. Hilfe bei Toilettengängen, beim An- und Ausziehen,
beim Essen, in Pausen oder Hilfestellung bei Alltagshandlungen sein. Für
pädagogische Maßnahmen kann keine Eingliederungshilfe gewährt werden, da dies
in den Verantwortungsbereich der Schule fällt.
Betroffen sind zumeist Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung
(ADHS) sowie Kinder mit autistischen Verhaltensweisen.
Wird ein Bedarf festgestellt, so bemisst sich die zu gewährende Eingliederungshilfe
an der im Einzelfall festgestellten notwendigen Begleitung. Der Umfang und die
Erforderlichkeit der Assistenz werden in einem Hilfeplan unter Beteiligung der
Schule und der Eltern festgestellt.
Fallzahlen
Zum Stichtag 31.12.2008 erhielten 6 Kinder bzw. Jugendliche integrative Hilfe in
Grund- und Hauptschulen sowie in Realschulen.
Finanzierung
Auch hier sind die Richtlinien des Neckar-Odenwald-Kreises zur Gewährung von
Eingliederungshilfe zur Integration in allgemeinen Kindergärten und Schulen
maßgebend. Bei den Integrationshelfern handelt es sich um Fach- oder Hilfskräfte,
die auf Honorarbasis tätig sind. Die monatliche finanzielle Bandbreite reicht je nach
Bedarf von 800 € bis 2.700 € pro Fall.
Der Einsatz von Einkommen und Vermögen wird bei Hilfen zu einer angemessenen
Schulbildung nicht verlangt.
1.2.2.2. Sonderschulen
Definition und Verfahren
Sonderschulen dienen der Erziehung, Bildung und Ausbildung von behinderten
Schülern und Schülerinnen mit einem sonderpädagogischen Förderbedarf, der in
allgemeinen Schulen nicht gedeckt werden kann 13 .
12 Vgl. § 15 Abs. 4 und 5 Schulgesetz für Baden-Württemberg
13 § 15 Abs. 1 Schulgesetz für Baden-Württemberg
14

Nach dem Schulgesetz von Baden-Württemberg gibt es je nach Behinderungsart
verschiedene Sonderschultypen wie z.B. Schulen für Blinde und Sehbehinderte,
Schulen für Hörgeschädigte, Schulen für Sprachbehinderte, Schulen für
Geistigbehinderte, Schulen für Körperbehinderte und bei längeren
Krankenhausaufenthalten auch eine Schule für Kranke. Auch in vielen
Sonderschulen können gängige Bildungsabschlüsse erreicht werden.
Das Staatliche Schulamt ist federführend für das Verfahren zur Feststellung der
geeigneten Beschulung für Kinder zuständig. Es entscheidet im Einvernehmen mit
den Eltern, ob ein behinderter Schüler die Pflicht hat, eine Sonderschule zu
besuchen und welche Art von Sonderschule für ihn passend ist 14 .
Anbieter
Im Neckar-Odenwald-Kreis gibt es 4 Sonderschulen für Erziehungshilfe, die
durch die Eingliederungshilfe belegt werden. Diesen Schultyp bieten an:
• Nardini-Schule am Kinder- und Jugendheim St. Kilian in Walldürn mit einer
Außenklasse in Mosbach (mit Förderschulbereich)
• St. Bernhard-Schule am Kinder- und Jugenddorf Klinge in Seckach (mit
Förderschulbereich)
• Schwarzbachschule der Johannes-Anstalten Mosbach, Schwarzacher Hof (mit
Förderschulbereich)
• Johannesbergschule der Johannes-Anstalten Mosbach (mit Förderschulbereich)
Außerdem gibt es folgende weitere Sonderschulen:
Förderschulen:
• Astrid-Lindgren-Schule in Osterburken-Bofsheim
• Meister-Eckehart-Schule in Buchen
• Gebrüder-Grimm-Schule in Aglasterhausen-Daudenzell
• Hardbergschule in Mosbach
Schule für Geistigbehinderte:
• Alois-Wißmann-Schule in Buchen
Schule für Geistig- und Körperbehinderte:
• Johannesbergschule der Johannes-Anstalten Mosbach
• Schwarzbachschule der Johannes-Anstalten Mosbach, Schwarzacher Hof
Schule für Sprachbehinderte:
• Schule für Sprachbehinderte in Buchen
Schule für Kranke:
• Private Kliniksonderschule der Johannes-Anstalten, Schwarzacher Hof
Außerhalb des Neckar-Odenwald-Kreises gibt es eine Vielfalt von Sonderschulen,
die teilweise auch von Schülern aus dem Landkreis besucht werden, wenn das
Angebot vor Ort nicht passend oder nicht ausreichend ist, z.B. für blinde,
sehbehinderte und hörgeschädigte Kinder.
14 Vgl. § 82 Abs. 2 Schulgesetz für Baden-Württemberg
15

Finanzierung
Bei Sonderschulen in Trägerschaft des Landes oder des Landkreises entstehen in
der Regel keine Kosten für den Besuch der Sonderschule, die im Rahmen der
Eingliederungshilfe zu übernehmen wären. Anders hingegen verhält es sich bei
privaten Sonderschulen. Die Träger der privaten Sonderschulen haben mit dem
Kommunalverband für Jugend und Soziales (KVJS), der im Auftrag des
Landkreises handelt, eine Vereinbarung über die Vergütung getroffen.
Eingliederungshilfeleistungen werden demnach in Höhe der vereinbarten
Vergütungssätze für den Besuch der Schule übernommen – ein sogenanntes
Schulgeld.
Bewertung / Handlungsempfehlung:
Für einen Landkreis in der Größe des Neckar-Odenwald-Kreises wird ein gutes und
flächendeckendes vorschulisches und schulisches Angebot für Kinder mit Behinderung
vorgehalten.
Für Kinder und Jugendliche mit einer wesentlichen seelischen Behinderung gibt es keinen
gesonderten Schultyp. Dies liegt daran, dass die Auswirkungen dieser Behinderungsart so
individuell und unterschiedlich sind, dass keine homogenen Gruppen gebildet werden
können. Somit wird dieser Personenkreis meist integrativ, in einer Spezialeinrichtung oder in
einer Schule für Erziehungshilfe beschult. In einigen Fällen ist der Bedarf so speziell, dass
Kinder- und Jugendliche in weit entfernten Einrichtungen untergebracht und beschult werden
müssen.
Integrative Beschulung in Regelschulen wird häufig durch Klassengrößen und
Lehrerversorgung erschwert. Die zusätzliche Belastung einer Integrationsleistung bringt das
System Schule oft an seine Grenzen. Sehr hohe Forderungen an die Leistungen der
Eingliederungshilfe sind die Folge. Hierbei spielt in zunehmendem Maße das Thema
Schulbegleitung eine Rolle. Diese kann nach bestehender Rechtslage nur in Regelschulen
gewährt werden. Trotz dieser Einschränkung versucht der Neckar-Odenwald-Kreis, den
Besonderheiten des jeweiligen Einzelfalls Rechnung zu tragen.
Im Dezember 2008 hat der Bundestag und Bundesrat die UN-Konvention über die Rechte
behinderter Menschen ratifiziert. Hierin sind auch die Grundsätze für die Bildung und
Erziehung niedergelegt. Welche Auswirkungen ein „inclusive education System at all levels“
für die differenzierte Schullandschaft in Baden-Württemberg haben wird, ist noch nicht
absehbar.
1.3. Wohnangebote
Neben den bereits beschriebenen Sonderschulen gibt es für Kinder mit einer
seelischen Behinderung auch Schulangebote mit einer vollstationären
Unterbringung.
Definition
Die Kinder und Jugendlichen wohnen in einer Einrichtung und erhalten dort
zusätzlich auch eine Tagesstruktur. Sie besuchen je nach Alter einen
Schulkindergarten, eine Sonderschule oder eine berufsvorbereitende Maßnahme.
Die Notwendigkeit, dass eine Sonderschule stationär besucht werden muss, kann
verschiedene Gründe haben 15 :
- Schulische Gründe liegen beispielsweise vor, wenn vor Ort keine passende
Sonderschule vorhanden ist oder diese nicht zumutbar erreicht werden kann.
15 siehe hierzu: Grundlagenpapier Fallmanagement in der Eingliederungshilfe des Kommunalverbandes für Jugend und
Soziales Baden-Württemberg
16

- Außerschulische Gründe für eine stationäre Unterbringung mit Schulbesuch
liegen z.B. dann vor, wenn die familiäre Situation des behinderten Kindes
schwierig ist, die Eltern überlastet sind und ein weiterer Verbleib des Kindes in
der Familie nicht sinnvoll ist.
Bei einer vollstationären Beschulung gibt es zwei Arten von Sonderschulen
a) Heimsonderschule:
Eine Heimsonderschule ist ein sogenanntes 5-Tage-Internat. Das heißt, die
Kinder sind in der Regel an Wochenenden und in den Ferien zu Hause. Die
Gründe für den Besuch einer solchen Schule sind meist schulisch. Dies ist der
Fall, wenn sich keine passende Sonderschule in erreichbarer Nähe des
Wohnortes des Kindes befindet. Im Neckar-Odenwald-Kreis ist das
insbesondere bei sinnesbehinderten Kindern der Fall.
b) Sonderschule am Heim:
Von einer Sonderschule am Heim spricht man, wenn das Kind die meiste Zeit,
also auch an Wochenenden und Schulferien im Heim untergebracht ist. Hier
sind es meist außerschulische Gründe wie z.B. Überlastung der Familien oder
wegbrechende Familien, die eine Unterbringung im Heim erforderlich machen.
Anbieter und Fallzahlen
Im Bereich der Eingliederungshilfe für Kinder und Jugendliche sind es die gleichen
Anbieter, die Hilfe zur Erziehung gem. § 34 SGB VIII (Heimerziehung) leisten.
Vereinzelt bieten Jugendhilfeeinrichtungen „Spezialgruppen“ für seelisch behinderte
Kinder und Jugendliche an.
Im Neckar-Odenwald-Kreis nehmen das Kinderheim St. Kilian in Walldürn und das
Kinder- und Jugenddorf Klinge in Seckach auch junge Menschen mit einem
Eingliederungshilfebedarf gem. § 35a SGB VIII auf. Insgesamt werden 7 Kinder und
Jugendliche über die Eingliederungshilfe nach § 35a SGB VIII in Einrichtungen
finanziert.
Auch in den Johannes-Anstalten Mosbach ist 1 Kind untergebracht. Hier kommt zur
seelischen Behinderung eine starke Verhaltsauffälligkeit, eine geistige Behinderung
oder auch autistische Verhaltensweise dazu. Für diese Unterbringungen
wird Eingliederungshilfe nach den Vorschriften des SGB XII gewährt.
Finanzierung
Die Kosten für eine stationäre Unterbringung nach SGB VIII oder SGB XII richten
sich nach den zwischen den Einrichtungsträgern und dem KVJS, der im Auftrag der
Landkreise tätig wird, verhandelten Vergütungssätzen. Bei stationärer oder
teilstationärer Unterbringung wird von den Eltern der Kinder je nach
Einkommenssituation ein Kostenbeitrag erhoben.
Bewertung / Handlungsempfehlung:
Der Neckar-Odenwald-Kreis ist in der glücklichen Lage, ein sehr gut ausgebautes
Wohnangebot für den Personenkreis der seelisch behinderten Kinder und Jugendlichen zu
haben.
Sowohl die beiden großen Einrichtungen der Jugendhilfe, das Kinder- und Jugenddorf Klinge
in Seckach und das Kinder- und Jugendheim St. Kilian in Walldürn, als auch die Johannes-
Anstalten Mosbach als Komplexeinrichtung der Eingliederungshilfe bieten ein
breitgefächertes Angebot, das auch überregional genutzt wird.
17

Der Neckar-Odenwald-Kreis steht mit den genannten Einrichtungen in einem stetigen
Austausch. Sich ändernde Bedarfe können somit frühzeitig erkannt und entsprechende
Angebote gemeinsam entwickelt werden.
Kinder und Jugendliche mit einer wesentlichen seelischen Behinderung werden in der Regel
integrativ untergebracht. Trotzdem gibt es immer wieder Einzelfälle, die ein spezielles
Angebot benötigen (z.B. Essstörungen, Autismus), welches auf Grund der geringen
Fallzahlen im Neckar-Odenwald-Kreis nicht vorgehalten werden kann. In diesen Fällen sind
Unterbringungen außerhalb des Landkreises notwendig, teilweise sogar überregional.
Eine Besonderheit stellt der Übergang von der Kinder- und Jugendpsychiatrie in ein
Wohnangebot der Jugendhilfe dar. Kinder und Jugendliche, die nach einem Aufenthalt in
einer Kinder- und Jugendpsychiatrie nicht mehr nach Hause entlassen werden können, sind
vielfach noch nicht stabil genug, um in einer Regelgruppe der Jugendhilfe leben zu können.
Dekompensation und Wiedereinweisung sind dann die Folge. Um diesen „Drehtüreffekt“ zu
durchbrechen ist die Einrichtung von speziellen Übergangsgruppen erforderlich.
Insgesamt steigen die Fallzahlen sowohl in den Regelgruppen der Jugendhilfe als auch in
den Spezialeinrichtungen. Hier drückt sich eine ähnliche Symptomatik aus, die auch im
Bereich der Frühförderung zu beobachten ist. Verhaltensproblematiken mit Aktivitäts- und
Aufmerksamkeitsstörungen sind hierbei vielfach der Einstieg in eine Spirale, an deren Ende
die Teilhabe eines Kindes oder eines Jugendlichen am Leben in der Gemeinschaft gefährdet
ist.
1.4. Medizinische / Therapeutische Versorgung
Die Geburt eines kranken oder behinderten Kindes stellt für viele betroffene Eltern
eine große Belastung dar. Ebenso schwierig ist es, wenn sich eine Behinderung
erst im Verlauf der Entwicklung des Kindes abzeichnet. In beiden Situationen
brauchen Eltern von Beginn an eine fachlich kompetente Unterstützung und
Beratung. Durch früh einsetzende Hilfe kann man den betroffenen Kindern und
ihren Familien eine passende Förderung zukommen lassen.
1.4.1. Frühförderzentrum Mosbach-Neckarelz (FFZ)
Das Frühförderzentrum in Mosbach-Neckarelz vereint ein Sozialpädiatrisches
Zentrum, eine interdisziplinäre Frühförderstelle und eine Sonderpädagogische
Beratungsstelle unter einem Dach.
Das Frühförderzentrum erbringt Leistungen für entwicklungsauffällige und von
einer Behinderung bedrohten bzw. behinderten Kinder im Neckar-Odenwald-Kreis.
Es übernimmt einen Großteil der Therapien vor allem bei schwer- und mehrfach
behinderten Kindern.
Bedingt durch die unterschiedlichen Behinderungsformen und ihre Ausprägung
bietet das FFZ ein sehr breites Spektrum an Leistungen an. Dieses Angebot findet
man außerhalb des Zentrums so nicht wieder. Im FFZ werden sowohl ärztliche wie
auch nichtärztliche sozialpädiatrische Leistungen, psychologische und heilpädagogische
Leistungen und psychosoziale Leistungen erbracht. Weiterhin werden soweit
dies erforderlich ist Physiotherapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie sowie
Beschäftigungstherapie angeboten.
Die Leistungen im FFZ werden als Komplexleistung erbracht und können
• ein offenes Beratungsangebot bei der Erstberatung und Erstuntersuchung,
• Interdisziplinäre Diagnostik inkl. Aufstellung eines Förder- und Behandlungsplanes,
18

• Behandlung und Förderung – Medizinische / Therapeutische Leistungen und
heilpädagogische Leistungen sowie
• Kooperation und Beratung von anderen Stellen
umfassen.
Definitionen
a) Sozialpädiatrisches Zentrum (SPZ)
Beim SPZ liegt der Schwerpunkt nicht auf der Behinderung, sondern auf der
Krankheit des Kindes. Die Diagnostik steht hier im Mittelpunkt. Daher sind die
Leistungen überwiegend durch die gesetzliche Krankenversicherung (SGB V)
abgedeckt.
Behandelt werden Kinder, die wegen der Art, Schwere oder Dauer ihrer Erkrankung
nicht von niedergelassenen Ärzten oder der interdisziplinären Frühförderstelle
behandelt werden können.
Für die Behandlung im SPZ ist eine Überweisung durch den niedergelassenen
Kinder- oder Hausarzt nötig. Die Leistungen enden nicht zwangsläufig mit dem
Eintritt in die Schule bzw. in den Schulkindergarten, sondern können in der Regel
bis zum 18. Lebensjahr in Anspruch genommen werden.
b) Interdisziplinäre Frühförderstelle
Die Interdisziplinäre Frühförderstelle ist ein familien- und wohnortnaher Dienst bzw.
Einrichtung, die der Früherkennung, Behandlung und Förderung von Kindern dient,
um eine drohende oder bereits eingetretene Behinderung zum frühestmöglichen
Zeitpunkt zu erkennen und die Behinderung durch gezielte Förder- und
Behandlungsmaßnahmen auszugleichen oder zu mildern. Oftmals geht eine
Diagnostikphase im SPZ voraus.
Die Leistungen werden in einer interdisziplinären Zusammenarbeit von medizinischtherapeutischen
und pädagogischen Fachkräften erbracht. Die Frühförderstelle
fördert ausschließlich in ambulanter Form. Im Einzelfall findet die Förderung oder
Beratung auch im Elternhaus statt (aufsuchende Hilfe).
Die Leistungen in der Interdisziplinären Frühförderstelle werden längstens bis zum
Schuleintritt des Kindes bzw. zur Aufnahme in einen Schulkindergarten gewährt.
Der Zugang zur Frühförderstelle ist niederschwellig und wird hinsichtlich der
Beratung auch ohne ärztliche Überweisung gewährleistet.
Die Interdisziplinäre Frühförderstelle und das SPZ erstellen nach dem individuellen
Bedarf des Kindes einen Förder- und Behandlungsplan. Hierin werden die
voraussichtlich erforderlichen Leistungen in Zusammenarbeit mit den Eltern vom für
die diagnostischen Leistungen verantwortlichen Arzt und der verantwortlichen
pädagogischen Fachkraft bestimmt. Die zur Förderung und Behandlung
erforderlichen Leistungen werden als ganzheitliche Komplexleistung erbracht.
Ziel einer Behandlung im FFZ ist, das Kind in seiner körperlichen, geistigen und
seelischen Entwicklung zu erfassen und entsprechend seiner Begabung und
Interessen zu fördern. Durch eine früh beginnende geeignete Fördermaßnahme soll
es den Kindern ermöglicht werden, Fähigkeiten und Fertigkeiten zu erlernen und zu
fördern, die im Alltag und im sozialen Miteinander benötigt werden.
Durch eine gut ausgebaute Hilfe verbessern sich die Chancen des Kindes
erheblich, später ein möglichst selbstbestimmtes Leben führen zu können. Nach
Möglichkeit sollen die Voraussetzungen geschaffen werden, um einen Regelkindergarten
oder eine Regelschule zu besuchen.
Zielgruppe sind nicht nur die einzelnen Kinder mit Behinderung, sondern die Familie
als Ganzes. Mit Hilfe der Förderung sollen die Kompetenzen der Familien im
Umgang mit der Behinderung ihres Kindes verbessert und die Akzeptanz des
Kindes gefördert werden.
19

Fallzahlen und Einzugsbereich
Das SPZ versorgt hauptsächlich den Neckar-Odenwald-Kreis und behandelt im
Jahr etwa 1.400 Kinder.
In der Interdisziplinären Frühförderstelle werden jährlich etwa 150 Kinder betreut.
Das Angebot des Frühförderzentrums wird auch über die Kreisgrenzen hinaus z.B.
von den benachbarten Landkreisen Heilbronn, Main-Tauber-Kreis und dem Rhein-
Neckar-Kreis genutzt.
Finanzierung
Das SPZ finanziert sich unter anderem durch eine Pauschale der Krankenkassen in
Höhe von 276 € pro Fall. Hierdurch werden die ärztlichen Leistungen abgedeckt.
Da neben der Diagnostik auch ein starker Schwerpunkt auf nichtärztliche
sozialpädiatrische Leistungen gelegt wird, entstehen hier Kosten, die nicht von der
Krankenversicherung übernommen werden. Hierfür wird von Seiten des
Landkreises eine Fallpauschale von 35 € pro Quartal bezahlt. Nicht zuletzt tragen
die Johannes-Anstalten Mosbach als Träger des FFZ einen Eigenanteil.
Die Interdisziplinäre Frühförderstelle wird über einen Zuschuss durch das
Sozialministerium Baden-Württemberg finanziert. Dieser Zuschuss deckt den
größten Teil der Kosten ab. Werden Leistungen im Bereich der Logo- oder
Physiotherapie erbracht, werden diese von Seiten der Krankversicherung
übernommen, wenn eine Heilmittelverordnung vorliegt. Wird für ein Kind eine
heilpädagogische Förderung für sinnvoll erachtet, ist bezüglich der Kostenübernahme
vor Beginn der Maßnahme ein Antrag beim Fachgebiet
Eingliederungshilfe zu stellen. Hier wird geprüft, ob eine wesentliche Behinderung
droht bzw. vorliegt und die Fähigkeit des Kindes, an der Gesellschaft teilzuhaben,
eingeschränkt ist. Wird dies bejaht, so werden die Kosten für eine heilpädagogische
Förderung als Eingliederungshilfeleistung nach SGB IX und XII übernommen.
1.4.2. Sonderpädagogische Beratungsstellen
Die Sonderpädagogischen Beratungsstellen sind ein weiterer wichtiger Baustein in
der Frühförderung.
Definition
Die Sonderpädagogische Beratungsstelle ist ein ambulantes Hilfeangebot, welches
möglichst früh pädagogische Hilfen sowie eine Vernetzung zu anderen Hilfen
anbietet. Ihr Angebot kann für Kinder ab der Geburt bis zum Eintritt in die Schule
oder in einen Schulkindergarten in Anspruch genommen werden.
Die Sonderpädagogischen Beratungsstellen sind den Sonderschulen zugeordnet.
Es ist deren Aufgabe, die Eltern von Kindern mit besonderem Förderbedarf
hinsichtlich der Fördermaßnahmen, geeigneten Vorschuleinrichtungen,
Integrationsmaßnahmen in Regelkindergärten und geeigneter Schulen zu beraten.
Die Angebote der Sonderpädagogischen Beratungsstellen sind frei für die Eltern
zugänglich. Für die Beratung entstehen keine Kosten. Eine ärztliche Verordnung
oder der Nachweis über eine bestehende Behinderung müssen nicht vorgelegt
werden.
Anbieter
Im Neckar-Odenwald-Kreis gibt es mehrere Sonderpädagogische
Beratungsstellen 16
a) Sonderpädagogische Beratungsstelle des Frühförderzentrums Mosbach-
Neckarelz (private Trägerschaft: Johannes-Anstalten Mosbach)
Wie bereits unter 1.4.1 erwähnt, findet man unter dem Dach des
Frühförderzentrums in Mosbach-Neckarelz auch eine Sonderpädagogische
Beratungsstelle. Diese ist der Schwarzbachschule – Schule für Geistig- und
16 Vgl. Broschüre „Hilfsnetzwerk für Schüler/innen mit Schulproblemen“ der Arbeitsstelle Kooperation des staatlichen
Schulamtes Mannheim
20

Körperbehinderte – in Schwarzach zugeordnet. Dort sind eine Sonderschullehrerin,
ein Heilpädagoge und eine Ergotherapeutin Ansprechpartner für die
Diagnostik und Frühförderung von geistig und körperlich behinderten und von
einer solchen Behinderung bedrohten Kindern.
b) Andere Sonderpädagogische Beratungsstellen
Weitere Sonderpädagogische Beratungsstellen befinden sich an den einzelnen
Sonderschulen im Landkreis. Hier wird ein spezielles Beratungsangebot je nach
Fachrichtung der Schule vorgehalten. Die Beratungsstellen erreicht man über
die nachfolgend genannten Sonderschulen.
- für sprachbehinderte Kinder in Buchen (Sprachheilschule)
- für sprachbehinderte Kinder in Mosbach (Hardbergschule)
- für entwicklungsverzögerte Kinder in Bofsheim (Astrid-Lindgren-Schule)
- für erziehungsschwierige Kinder in Walldürn (Nardini-Schule)
- für geistig behinderte Kinder in Buchen (Alois-Wißmann-Schule)
- für unterstützte Kommunikation in Schwarzach (Schwarzbachschule)
Finanzierung
Bei den Fachkräften der Sonderpädagogischen Beratungsstellen handelt es sich in
der Regel um Sonderschullehrerinnen bzw. Sonderschullehrer. Diese werden über
die Kultusverwaltung des Landes Baden-Württemberg finanziert. Die Gebäude- und
Sachkosten werden von den jeweiligen Schulträgern getragen.
1.4.3. Andere Beratungsstellen
Außer den Sonderpädagogischen Beratungsstellen gibt es eine Reihe von weiteren
Beratungsstellen, die das Angebot im Neckar-Odenwald-Kreis vervollständigen.
Beratung für Hilfen im Schulsystem erhält man bei folgenden Stellen:
• Arbeitsstelle Kooperation
• Autismusbeauftragte
• Schulpsychologische Beratungsstelle
Hilfe bei allgemeinem Schulversagen, Teilleistungsstörungen (z.B. Lese- und
Rechtschreibschwäche, Rechenschwäche), Lern- und Arbeitsschwierigkeiten,
Verhaltensauffälligkeiten, Schul- und Prüfungsängste, Schulschwänzen,
Hochbegabung und ADHS.
Beratung für Vorschulkinder bezüglich der Schulreife oder Frühförderung gibt es bei
• Arbeitsstelle Frühförderung
• Präventive Fachberatung für Kindergärten
Weitere Beratungsstellen sind:
• Beratungsstellen der Caritas und der Diakonie
Für Kinder, Jugendliche, Erwachsene und Lehrkräfte bei Problemen in allen
Lebenslagen, z.B. Erziehungsfragen, Familienprobleme, Entwicklungsverzögerungen,
Krisen bei Kindern und Jugendlichen, Ängste, seelische Probleme,
Schulprobleme, Verhaltensauffälligkeiten, Scheidungssituationen, Gewalt und
Sexueller Missbrauch.
• Psychologische Erziehungs- und Familienberatungsstelle der Caritas
• Psychologische Beratungsstelle für Erziehungs-, Partnerschafts- und
Lebensfragen des Diakonischen Werkes für den Neckar-Odenwald-Kreis
21

• Beratungsstelle für Menschen mit Behinderungen und ihre Familien
Information über Betreuungs- und Unterstützungsangebote sowie
Hilfeleistungen für behinderte Menschen und ihre Familien.
Die Adressen und Ansprechpartner der einzelnen Beratungsstellen finden sie im
Anhang.
1.4.4. Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie der Johannes-
Anstalten Mosbach (KJPP) Schwarzacher Hof inkl. Psychiatrische
Institutsambulanz 17
Die KJPP komplettiert die Angebotspalette im medizinisch-therapeutischen Bereich
für Kinder und Jugendliche. Unter dem Dach der KJPP werden im ambulanten und
stationären Sektor etwa 900 bis 1.000 Kinder im Jahr behandelt.
Definition und Platzzahlen
Die KJPP verfügt über 40 Betten und versorgt jährlich ca. 250 Kinder und
Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr. Es gibt eine Kinder- und zwei
Jugendstationen. In der Kinderstation werden Kinder bis zum 12. Lebensjahr
behandelt. Hierfür stehen 13 Plätze zur Verfügung. Auf dieser Station gibt es eine
integrierte Kindereinheit. Dies ist ein spezielles Angebot, dass es auch Eltern und
jungen Müttern bis zum 21. Lebensjahr ermöglicht, zusammen mit ihrem Kind
aufgenommen zu werden.
Die Jugendstation 1 hat 13 offene Behandlungsplätze für Jugendliche zwischen 13
und 18 Jahren. Die Station 2 behandelt 14 Jugendliche, die teilweise geschlossen
untergebracht sind. Auch hier sind die Jugendlichen zwischen 13 und 18 Jahren.
Junge Menschen mit einer Intelligenzminderung und einer psychischen Erkrankung
werden gemäß einem integrativen Ansatz auf allen Stationen behandelt.
In der KJPP werden nicht nur Kinder aus dem Neckar-Odenwald-Kreis versorgt,
sondern auch überregional. Die KJPP ist neben dem Neckar-Odenwald-Kreis auch
für den Main-Tauber-Kreis Erstansprechpartner in Sachen psychiatrische
Versorgung für Kinder und Jugendliche.
Das Aufgabengebiet der KJPP umfasst Diagnostik, Therapie, Prävention sowie
Rehabilitation von psychischen und psychosomatischen Krankheiten bei Kindern
und Jugendlichen. Behandelt wird das gesamte Spektrum an psychischen
Störungen im Kinder- und Jugendalter wie z.B.
- Psychische Erkrankungen als Folge organischer/hirnfunktioneller Störungen
- Depressive, schizophrene und wahnhafte Störungen
- Angst- und Zwangsstörungen
- Anpassungsstörungen und posttraumatische Belastungsstörungen
- Dissoziative Störungen
- Störungen der Persönlichkeitsentwicklung
- Essstörungen
- Tiefgreifende Entwicklungsstörungen (z.B. frühkindlicher Autismus)
- Umschriebene Entwicklungsstörungen (Sprache, Motorik, Lesen, Schreiben,
Rechnen)
- Störung des Sozialverhaltens
- Emotionale Störungen
- Hyperkinetische Störungen (ADS, ADHS)
17 Vgl. Internetauftritt der Kinder – und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie der Johannes-Anstalten Mosbach
www.jamos.de/ge/kjpp/kjpp-start.html
22

- Psychische Erkrankungen und Verhaltensauffälligkeiten durch psychotrope
Substanzen (Alkohol, Drogen)
- Intelligenzstörungen mit Verhaltensauffälligkeiten.
Die Diagnostik in der KJPP ist mehrdimensional und umfasst eine medizinische,
psychologische und pädagogische Diagnostik.
Für die Kinder und Jugendlichen, die in der KJPP behandelt werden, gibt es eine
Vielzahl von Beschäftigungsmöglichkeiten sowie pädagogisch begleitete bzw.
erlebnispädagogisch gestaltete Freizeitmöglichkeiten. Die Zusammenarbeit mit den
Eltern und Familien der Patienten ist ein wesentlicher Baustein in der Behandlung.
Hierzu finden regelmäßig Gesprächsgruppen, Beratungen, Elterntrainings,
Hospitationen, Videointeraktionsanalysen, familientherapeutische Sitzungen,
Angehörigengruppen und Elterncafé statt.
Die jungen Patienten werden während ihres Aufenthaltes von einem
multiprofessionellen Team aus Fachärzten, Ärzten, Psychologen, Fachpflegern für
Psychiatrie und Kinder- und Jugendpsychiatrie, Erzieher, Heilerziehungspfleger und
Krankenschwestern/-pflegern betreut.
An der KJPP gibt es auch eine Klinikschule. Die Schule ist eine allgemeinbildende
Schule, die Schüler aller Schularten während ihres stationären Aufenthaltes betreut.
Der Unterricht berücksichtigt die psychische Störung und orientiert sich am
Leistungsstandard, der aktuellen Leistungsfähigkeit und am Stoffplan der
Heimatschule.
Mit der angeschlossenen Psychiatrischen Institutsambulanz (KJPIA) für Kinder
und Jugendliche, die seelisch krank sind oder von seelischer Erkrankung oder
seelischer Behinderung bedroht sind, wird mit einem eigenen Team auch die
ambulante Versorgung im Neckar-Odenwald-Kreis sicher gestellt. Durch eine
Behandlung in der KJPIA sollen Behandlungsabläufe optimiert, Krankenhausaufnahmen
vermieden und stationäre Behandlungszeiten verkürzt werden.
Die ambulante Diagnostik und Therapie kann per Überweisungsschein in der
Institutsambulanz durchgeführt werden. Eine stationäre Aufnahme erfolgt auf
Einweisung eines Facharztes, der Institutsambulanz oder Verlegung aus einem
anderen Krankenhaus.
Finanzierung
Die Leistungen, die Kinder und Jugendliche in der KJPP erhalten, sind
medizinische Leistungen und werden daher von den Krankenkassen übernommen.
Bewertung / Handlungsempfehlung:
Durch das Frühförderzentrum, die Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie sowie den
anderen genannten Angeboten hat der Neckar-Odenwald-Kreis strukturell ein
hervorragendes Angebot. Beide Einrichtungen sind sehr innovativ und entwickeln ihre
Angebote ständig weiter. Jüngstes Beispiel ist die Einrichtung einer Psychiatrischen
Institutsambulanz der KJPP zur ambulanten Versorgung.
Auffallend ist, dass im Bereich der neurologischen Krankheiten (z.B. Epilepsien,
Muskelerkrankungen) die Fallzahlen bei Kindern und Jugendlichen seit Jahren konstant
sind. Stark wachsend ist der Anteil der Kinder und Jugendlichen mit Verhaltensproblemen
und mit Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörungen. Hier drückt sich eine gesellschaftliche
Problematik aus, die bereits jetzt zu einem erheblichen Kapazitätsproblem und langen
23

Wartezeiten führt. Auffälligkeiten und Krankheitsbilder werden durch zu spätes Eingreifen
verfestigt, so dass niederschwellige Angebote nicht mehr ausreichend wirken. Aus diesem
Grund sollte besonders bei den frühen Hilfen eine möglichst zeitnahe Versorgung der
Betroffenen ermöglicht werden. Neue konzeptionelle Ansätze im Bereich der so genannten
„Frühen Hilfen“ weisen in die gewünschte Richtung.
Ein weiteres Problemfeld stellt der Übergang von der KJPP ins Elternhaus oder ein
Wohnangebot der Jugendhilfe dar. Diese Übergänge sind so zu gestalten, dass der
„Drehtüreffekt“ ständiger Einweisungen und Entlassungen unterbrochen wird. Hierzu
müssen Angebote entwickelt werden, die es den Betroffenen erlauben, außerhalb der KJPP
zunächst einen gewissen Schutzraum zu erleben, um sich zu stabilisieren. Hierbei ist jedoch
darauf zu achten, dass der Sozialhilfeträger nicht zum Ausfallbürgen medizinischer
Leistungen wird.
2. Angebote für Erwachsene
2.1. Ambulante Angebote
Für die ambulante Versorgung von psychisch kranken Menschen gibt es eine Reihe
von unterstützenden Angeboten. Sie sind geeignet, diesen Personenkreis fachgerecht
so zu unterstützen, dass ein weitgehend selbstbestimmtes Leben in der
Gemeinde dauerhaft möglich ist.
2.1.1. Sozialpsychiatrischer Dienst (SpDi) für Menschen mit psychischen Erkrankungen
Definition
Der SpDi betreut und berät ambulant und wohnortnah Menschen mit psychischen
Erkrankungen und ihre Angehörigen. Die Angebote sind einfach erreichbar und
nutzbar, kostenfrei und unterliegen der Schweigepflicht. Die Leistungen werden von
Fachkräften wie z.B. Sozialarbeitern und Sozialpädagogen erbracht.
Durch den SpDi soll die Grundversorgung chronisch psychisch kranker Menschen
im Kreisgebiet sichergestellt und durch die Vernetzung von Versorgungsstrukturen
erweitert werden.
Im Einzelnen bietet der SpDi
- Beratung in Einzel- und Familiengesprächen,
- Besuche während und nach einem stationären Aufenthalt, Begleitungen,
- Unterstützung im Umgang mit Behörden und Institutionen, sozialadministrative
Beratung und Begleitung,
- Unterstützung bei der praktischen Alltagsbewältigung,
- Vermittlung zu anderen Einrichtungen, Diensten und weitergehenden Hilfen, zu
tagesstrukturierenden Angeboten,
- Unterstützung bei der (Wieder-) Aufnahme sozialer Kontakte,
- Fachliche Begleitung einer Selbsthilfe- und einer Angehörigengruppe, die dem
Diakonischen Werk assoziiert sind sowie
- Durchführung von Soziotherapie nach Verordnung durch einen Facharzt.
Mit Hilfe des SpDi soll dem chronisch psychisch kranken Menschen ein weitgehend
eigenständiges Leben in der Gemeinde ermöglicht werden.
Anbieter
Das Diakonische Werk der evangelischen Kirchenbezirke im Neckar-Odenwald-
Kreis ist Träger des SpDi. Um den Dienst möglichst niederschwellig erreichbar zu
24

machen, hält das Diakonische Werk an drei verschiedenen Standorten des
Landkreises Dienststellen vor: in Adelsheim, Buchen und Mosbach.
Um den Bedürfnissen chronisch psychisch erkrankter Menschen gerecht zu
werden, arbeitet der SpDi vorwiegend aufsuchend (Hausbesuche, Begleitungen).
Als Mitglied im Trägerverbund der Tagesstätte unterhält das Diakonische Werk in
Mosbach und Buchen auch einfach zugängliche tagesstrukturierende
Gruppenangebote, die ebenfalls von SpDi-Mitarbeitern geleitet werden. Dadurch ist
gewährleistet, dass Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen eine Vielfalt von
leicht erreichbaren, fachlich qualifizierten Beratungs- und Betreuungsleistungen
vorfinden. Dies ist auch im Hinblick auf die räumlichen und infrastrukturellen
Bedingungen im Neckar-Odenwald-Kreis sinnvoll.
Der SpDi des Diakonischen Werkes wird mit seinen Fachkenntnissen und seiner
Erfahrung bei Bedarf auch in Hilfeplanungsprozesse der Eingliederungshilfe des
Landkreises für psychisch Kranke einbezogen.
Fallzahlen und Struktur der Hilfeempfänger
Laut Dokumentation des SpDi für das Jahr 2008 wurden insgesamt 121 Personen
(79 weiblich, 42 männlich) betreut, davon erhalten 100 eine längerfristige
Betreuung.
Alterstruktur der SpDi - Nutzer
28 - 40 Jahre
20%
41 - 60 Jahre
61%
18-27 Jahre
2%
über 60 Jahre
17%
Abbildung 4: Alterstruktur der längerfristig betreuten SpDi Klienten
Die Zuweisungen neuer langfristiger Betreuungen in den SpDi erfolgten im Verlauf
des Jahres 2008 durch folgende Bereiche:
• Psychiatrisches Krankenhaus (10)
• Niedergelassener Nervenarzt/Arzt (5)
• Sozialamt/ARGE (4)
• Nachbarn, Angehörige, Ehrenamtliche (3)
• Eigeninitiative des Patienten (3)
• Sonstige, z.B. Allgemeiner Sozialdienst, gesetzlicher Betreuer, Therapeut (6)
25

Psychische und Verhaltensstörungen
durch psychotrope Substanzen
weiblich männlich gesamt
0 2 2
Schizophrenie 23 17 40
Affektive Störungen
(z.B. Depressionen, Manie)
Neurotische Belastungsund
somatoforme Störung
Verhaltensauffälligkeiten mit körperlicher
Störung (z.B. Essstörung)
Persönlichkeits- und Verhaltensstörung
(z.B. Boderline-Persönlichkeit)
Nicht näher bezeichnete
psychische Störung
18 14 32
5 0 5
1 0 1
8 1 9
0 1 1
Nichtpsychische Störung 1 0 1
Unklare Diagnoseformulierungen 1 1 2
Unbekannt / Ärztliche Diagnose nicht
vorhanden
6 1 7
Summe 63 37 100
Tabelle 5: psychiatrischen Hauptdiagnosen der längerfristig betreuten SpDI – Klienten 18
Finanzierungsanteil
Im SpDi sind 2,5 Fachkräfte tätig. Der Neckar-Odenwald-Kreis fördert den SpDi mit
einem Zuschuss in Höhe von 137.100 €/Jahr. Darin enthalten ist eine Förderung
des Landes Baden-Württemberg in Höhe von 29.100 €/Jahr.
2.1.2. Tagesstätten
Die Situation von psychisch kranken Menschen ist oft dadurch gekennzeichnet,
dass sie nur sehr begrenzt an den gesellschaftlichen Angeboten teilhaben können.
Sie benötigen zur schrittweisen Wiedereingliederung möglichst niederschwellige
Angebote. Soziale und alltagsrelevante Kompetenzen gingen im Verlauf der
Erkrankung teilweise verloren und müssen neu erlernt und trainiert werden.
Antriebslosigkeit und Rückzugstendenzen setzen oft enge persönliche Grenzen.
Chronisch psychisch kranke Menschen sollen die Chance haben, in einem
geschützten Umfeld persönliche Ressourcen und Kompetenzen neu zu entdecken
und weiterzuentwickeln. Hierzu bieten die Tagesstätten gute Voraussetzungen.
Definition
Bei einer Tagesstätte für psychisch behinderte Menschen handelt es sich um ein
offenes Angebot für psychisch erkrankte Menschen. Den Klienten werden dort
tagesstrukturierende Hilfen z.B. in Form von Gruppen angeboten. Die Tagesstätte
dient dem Training sozialer Kompetenzen mit dem Ziel, die Teilhabe und
Wiedereingliederung ins soziale Leben der Gemeinde zu ermöglichen.
18 Datenquelle: Jahresbericht 2008 SPDI Diakonisches Werk im NOK
Freiwillige Dokumentation der Sozialpsychiatrischen Dienste in Baden Württemberg
26

Die Tagesstätte ist Bestandteil der wohnortnahen Versorgung psychisch kranker
Menschen. Sie ist eine wichtige Säule im Gemeindepsychiatrischen Verbund (GPV)
und vervollständigt die vor Ort vorhandenen Versorgungsstrukturen. Das Angebot
der Tagesstätte ist offen. Es besteht keine Verbindlichkeit an den Angeboten
teilzunehmen. Die Nutzung der Tagesstätten hängt, insbesondere in einem
Flächenlandkreis wie dem Neckar-Odenwald-Kreis, auch von einer guten
Erreichbarkeit mit öffentlichen Verkehrsmitteln ab.
Das Angebot richtet sich an nicht nur vorübergehend wesentlich psychisch
erkrankte Menschen. Diese sind auf Grund ihres eingeschränkten Leistungsvermögens
oftmals nicht in der Lage, einer Beschäftigung auf dem allgemeinen
Arbeitsmarkt oder in einer Werkstatt für behinderte Menschen nachzugehen.
Tagesstättenbesucher können insbesondere Klienten des SpDi, des BWB und
BWF, allein oder bei Angehörigen lebende psychisch kranke Personen oder aber
auch Personen sein, die eine Nachsorge nach einer stationären Behandlung
brauchen. Für all diese Menschen kann ein tagesstrukturierendes Angebot zur
Alltagsbewältigung erforderlich sein.
Die Angebote der Tagesstätte sind primär nicht für suchtkranke und geistig
behinderte Menschen vorgesehen.
Ziel
Die Tagesstätte soll die Betroffenen unterstützen, um mit den Anforderungen eines
selbständigen Lebens in der Gesellschaft zurecht zu kommen. Weitere
Förderaspekte sind das Herstellen und die Aufrechterhaltung sozialer Kontakte,
Eingliederung in das soziale Umfeld und das Training von lebenspraktischen
Kompetenzen. Mit Hilfe von Kontakt- und gemeinsamen Freizeitangeboten soll der
sozialen Isolation entgegengetreten werden. Der Klient soll zu möglichst großer
Selbständigkeit bei der Bewältigung der täglichen Anforderungen befähigt werden.
Anbieter
Die nachfolgenden Anbieter haben sich zu einem Trägerverbund zusammengeschlossen.
Der Verbund betreibt gemeinsam eine Tagesstätte für psychisch
Kranke im Neckar-Odenwald-Kreis an 4 Standorten. Grundlage der Kooperation ist
eine gemeinsam erstellte Konzeption. Jeder Träger bietet verschiedene Angebote
an. Die Beratungs-, Betreuungs- und Freizeitangebote sind aufeinander
abgestimmt.
a) Diakonisches Werk im Neckar-Odenwald-Kreis (Diakonie)
Das Diakonische Werk unterhält zwei Tagesstätten – eine in Mosbach mit
Raum für ca. 30 Personen und eine in Buchen mit einem Raum für ca. 20
Personen. Beide Tagesstätten haben auf einander abgestimmte Öffnungszeiten
und werden von ca. 60 Personen wöchentlich genutzt. Das Diakonische Werk
bietet folgende Aktivitäten an
- Kontaktgruppe
- gemeinsames Kochen und Mittagessen,
- Arbeitstreff „Mach Mit“ in Kooperation mit der ISO,
- Offener Treff,
- Club- und Aktivierungstreffs,
- Angehörigengruppe,
- Tagesausflüge,
- Reisefreizeiten sowie
- Regelmäßige Angebote des Selbsthilfevereins „Biotop e.V.“.
27

) AWO Neckar-Odenwald gGmbH
Die Tagesstätte in Mosbach wird regelmäßig von ca. 30 Personen genutzt. Der
Großteil der Besucher befindet sich gleichzeitig in einem Betreuten
Wohnangebot (BWB und BWF) der AWO. Dies ermöglicht eine hohe
Betreuungsdichte der BWB- und BWF-Klienten.
Auch für externe Nutzer steht die Tagesstätte offen. Angeboten werden z.B.
- Frühstückstreffs,
- Brunch,
- Kaffeetreff („BEUP-Café“)
- Einkaufs- und Kochtreff,
- Spieletreff,
- Werk- und Computergruppe,
- Kreativtreff sowie
- „Dienstags-Treff“.
Außerdem ist es möglich, dass die Tagesstättenbesucher den Mittagstisch
nutzen.
c) Industrie Service Odenwald gGmbH (ISO)
Die ISO ist eine Integrationsfirma und bietet neben sozialversicherungspflichtigen
Arbeitsplätzen für Schwerbehinderte vor allem Zuverdienstmöglichkeiten
im Bereich Arbeitstraining und Beschäftigung für psychisch Kranke
an.
Folgende Beschäftigungsmöglichkeiten werden angeboten:
- einfaches, offenes niederschwelliges Beschäftigungsangebot „Mach Mit“ in
den Räumen der ISO in Mosbach. In Buchen findet das Angebot dezentral
in den Gruppenräumen der Tagesstätten des Diakonischen Werkes statt.
- Arbeitstraining: Hier steht die Heranführung an Arbeit und
Leistungsfähigkeit, aber auch die Tagestruktur durch Arbeit im Vordergrund.
Wenig verbindlicher Charakter – geringe Leistungserwartung.
- Zuverdienstbereich: Die ca. 45 Arbeitsgelegenheiten sind niederschwellig
und dienen der Tagesstruktur und dem Training von sozialen- und
arbeitsrelevanten Fähigkeiten. Hier gelten feste Absprachen über
verbindliche Arbeitszeiten und Entlohnung. Die Arbeit,
Leistungsbereitschaft, Zuverlässigkeit und Konzentrationsfähigkeit stehen
im Vordergrund. Es wird auf weiterführende Maßnahmen oder einen
sozialversicherungspflichtiger Arbeitsplatz vorbereitet.
Finanzierungsanteil
Die Tagesstättenangebote sind ohne Bedarfsprüfung offen zugänglich und für die
Nutzer in der Regel kostenfrei. Sie werden vom Neckar-Odenwald-Kreis pauschal
mit einem Betrag von jährlich 83.000 € gefördert. Der Förderbetrag wird auf der
Grundlage eines Kooperationsvertrages unter den drei Trägern aufgeteilt.
2.1.3. Beratungsangebote
Manchmal ist ein beratendes Gespräch hilfreich. Hierfür gibt es im Neckar-
Odenwald-Kreis neben dem bereits erwähnten SpDi einige Beratungsstellen für
seelisch behinderte oder psychisch kranke Menschen.
Anbieter
a) Arbeitskreis Gerontopsychiatrie Neckar-Odenwald-Kreis
Information, Beratung und Unterstützung Demenzerkrankter und deren
Angehörigen
28

) Arbeiterwohlfahrt Neckar-Odenwald gGmbH
c) Caritasverband für den Neckar-Odenwald-Kreis e.V.
d) Deutsches Rotes Kreuz
e) Diakonisches Werk der evangelische Kirchenbezirke im Neckar-
Odenwald-Kreis
f) Altenhilfefachberatung sowie Behindertenbeauftragter
g) Betreuungsbehörde
h) Betreuungsverein Neckar-Odenwald-Kreis e.V.
i) Beratungsstelle für Menschen mit Behinderungen und ihre Familien
Information über Betreuungs- und Unterstützungsangebote sowie
Hilfeleistungen für behinderte Menschen und ihre Familien
Finanzierung
Die Nutzung der Beratungsstellen ist in der Regel kostenlos. Die Beratungsstellen
werden institutionell bzw. durch ihre Träger finanziert.
2.1.4. Selbsthilfegruppen und Clubangebote
Für psychisch kranke Menschen und auch für deren Angehörige ist es wichtig,
mehr über ihre Erkrankung zu erfahren. Auch der Erfahrungsaustausch mit Gleichgesinnten
und anderen Betroffenen ist hilfreich. Hierfür gibt es eine Reihe von
Selbsthilfegruppen
• Angehörigengruppe – Gesprächsgruppe
beim Sozialpsychiatrischen Dienst Neckar-Odenwald-Kreis
Mitglied im Landesverband der Angehörigen psychisch Kranker e.V.
• Club „Lumpenglöckle“ für ältere Menschen
des Diakonischen Werkes der evangelischen Kirchenbezirke im Neckar-
Odenwald-Kreis
• Biotop e.V.
• Psychosomatische Selbsthilfegruppe „Rosinante“
• „Das Boot“ e.V.
Bewertung / Handlungsempfehlung:
Mit dem SpDi und der Tagesstätte gibt es zwei wichtige Bausteine zur ambulanten
Versorgung von Menschen mit psychischer Erkrankung und seelischer Behinderung.
Der SpDi wurde im Jahr 2008 personell erheblich aufgestockt und hat dadurch wieder mehr
Handlungsspielraum, um die wohnortnahe Versorgung zu gewährleisten. Diese zentrale
Rolle als erste Anlauf- und Koordinierungsstelle wird dadurch unterstrichen, dass der SpDi
bei Bedarf in das Gesamtplanverfahren der Eingliederungshilfe eingebunden wird.
In der täglichen Arbeit des SpDi ist festzustellen, dass die Klienten immer älter werden. Dies
ist damit zu erklären, dass viele betreute Personen langfristig auf die Betreuung des SpDi
angewiesen sind und sich damit der Altersschnitt insgesamt nach oben bewegt. Jüngere
Klienten scheinen eher weniger den Zugang zum SpDi zu finden.
Nach Einschätzung des SpDi ist daher davon auszugehen, dass zunehmend
Fachkenntnisse des Dienstes in der Beratung von Menschen im höheren Lebensalter
abgerufen werden. Für die Zielgruppe der demenziell erkrankten Personen ist eine eigene
Versorgungsstruktur bereits erkennbar, nicht jedoch für Personen, die an Depressionen,
bipolaren Störungen, Psychosen oder Persönlichkeitsstörungen leiden.
29

Für diese Gruppe der psychisch erkrankten älteren Personen sind angesichts der
demografischen Entwicklung zusätzlich Beratungs- und Betreuungskapazitäten zu
entwickeln.
Die Tagesstätte in der bisherigen Konzeption wird derzeit anhand der aktuellen Bedarfslage
überprüft und neu verhandelt.
2.2. Arbeits- und Tagesstruktur
Die Tages – und Arbeitsstruktur ist für einen psychisch beeinträchtigten Menschen
ein wichtiger Punkt. Gerade bei diesen Personen ist von großer Bedeutung, dass
der Tag strukturiert ist und der Betroffene die Motivation hat, morgens aufzustehen
und am gesellschaftlichen Leben teilzunehmen.
Oberstes Ziel ist, den Betroffenen in die Gesellschaft zu integrieren. Bei den
nachfolgend genannten Angeboten im Bereich der Arbeits- und Tagesstruktur
werden die Kompetenzen und Fähigkeiten, die im Arbeitsalltag von Nöten sind, neu
erlernt, trainiert und verbessert. Der psychisch beeinträchtigte Mensch soll wieder
an den Arbeitsalltag herangeführt und in Prozesse integriert werden.
2.2.1. Arbeitsmarktsituation
Allgemeine Arbeitsmarktsituation
Der Neckar-Odenwald-Kreis ist ein ländlicher und strukturschwacher Kreis. Die
Arbeitslosenquote liegt mit 4,9% (Stand 31.12.09) geringfügig unter dem
Landesdurchschnitt von 5,1%. Sie ist im Vergleich zum Vorjahr deutlich
angestiegen. Der Arbeitsmarkt im Neckar-Odenwald-Kreis ist durch kleine und
mittelständische Unternehmen geprägt. Diese suchen tendenziell eher gut
ausgebildete Mitarbeiter und Fachkräfte. Im Vergleich zu anderen Landkreisen ist
die Arbeitsplatzdichte sehr gering. Viele der Beschäftigten haben ihren Arbeitsplatz
außerhalb des Neckar-Odenwald-Kreises und pendeln täglich.
Situation für psychisch beeinträchtigte und seelisch behinderte Menschen
Unter den genannten Bedingungen ist es für Personen mit psychischen
Beeinträchtigungen im Neckar-Odenwald-Kreis besonders schwierig, beschäftigt zu
werden. Diesen Menschen fehlen oft die von Arbeitgebern geforderten
Schlüsselqualifikationen wie z.B. Ausdauer, Eigeninitiative, Motivation und
Pünktlichkeit.
Die Betroffenen werden häufig aus dem gesellschaftlichen Leben – auch im Bereich
„Arbeit“ ausgegrenzt. Oftmals hat man kein Verständnis für ihr Verhalten und für
ihre geringe Belastbarkeit. Krisen, Leistungsschwankungen, soziale
Schwierigkeiten und auch Einschränkungen auf Grund von
Medikamenteneinnahme sind an der Tagesordnung und müssen berücksichtigt
werden. Dabei ist gerade ein strukturierter Arbeitsalltag für diesen Personenkreis
besonders wichtig und dient nicht nur dem „Geldverdienen“, sondern auch der
Reintegration in das Arbeitsleben.
Durch Arbeit wird dem psychisch beeinträchtigten Menschen Anerkennung und
Wertschätzung entgegengebracht. Natürlich braucht dieser Personenkreis ein
Umfeld, das auf seine besondere Situation eingestellt ist und damit umzugehen
weiß.
30

Kosten-
träger:
Die nachfolgend aufgeführten Angebote sollen dem Betroffenen Möglichkeiten
bieten, seinen Tag sinnvoll zu gestalten bzw. an einer Arbeitsmaßnahme
teilnehmen zu können.
Allgemeiner Arbeitsmarkt
Arbeitsmarkt für Menschen mit Behinderungen
Qualifizierung
Ausgelagerte
Arbeitsgruppe /
Einzelarbeitsplatz
Rehabilitationsträger / Integrationsamt
Eingliederungshilfe und Integrationsamt
Integrationsprojekt
(Unternehmen)
regulärer Bereich
Reha-Bereich
ausgelagerte
Arbeitsplätze
Produktionsbereich
Abbildung 5: Drei Säulen des Arbeitsmarktes für Menschen mit Behinderungen 19
Werkstatt für behinderte
Menschen
Berufsbildungsbereich
2.2.2. Angebote nach dem Sozialgesetzbuch (SGB III) - Arbeitsförderung
Um Arbeitslose wieder in den allgemeinen Arbeitsmarkt zu integrieren, gelten die
Bestimmungen des SGB III. Hierbei gibt es eine Reihe von Maßnahmen und
Instrumenten, die für alle Arbeitslosen zur Verfügung stehen.
Die dort genannten Maßnahmen können auch von psychisch beeinträchtigten bzw.
seelisch behinderten Klienten in Anspruch genommen werden.
Zusätzlich zu diesen allgemeinen Förderleistungen gibt es die spezielle Förderung
der Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben (§§ 100 ff SGB III). Durch
diese Unterstützungsmöglichkeiten soll die Erwerbsfähigkeit des behinderten
Menschen erhalten, verbessert, hergestellt bzw. wieder hergestellt und die Teilhabe
am Arbeitsleben gesichert werden.
19 Quelle: KVJS – Service Behindertenhilfe, Handlungsempfehlungen im Rahmen der gemeinsamen Grundlagen zur Förderung
von Übergängen wesentlich behinderter Menschen auf den allgemeinen Arbeitsmarkt
31

Allgemeine Leistungen zur Förderung der Teilhabe behinderter Menschen am
Arbeitsleben
Zu den allgemeinen Leistungen gehört z.B.
a) Vermittlungsunterstützende Leistungen (§ 100 SGB III)
b) Vermittlungsunterstützende Leistungen bei der Aufnahme einer Beschäftigung.
Hierzu gehören z.B. die Mobilitätshilfen oder auch die Zahlung von
Lohnkostensubventionen an einen Arbeitgeber. Eine Mobilitätshilfe kann bei
Aufnahme einer Beschäftigung auch dann erbracht werden, wenn der
behinderte Mensch nicht arbeitslos ist und durch die Mobilitätshilfe eine
dauerhafte Teilhabe am Arbeitsleben erreichen kann (§ 101 SGB III).
c) Die Förderung zur Berufsausbildung. Dies kann z.B. durch die Gewährung einer
Berufsausbildungsbeihilfe erfolgen (§ 100 SGB III).
2.2.3. Angebote nach dem Sozialgesetzbuch (SGB II) – Grundsicherung für
Arbeitssuchende
Leistungen der Grundsicherung für Arbeitssuchende nach dem SGB II erhält
derjenige, der seinen Lebensunterhalt, seine Eingliederung in Arbeit und den
Lebensunterhalt der mit ihm in einer Bedarfsgemeinschaft lebenden Personen nicht
oder nicht ausreichend aus eigenen Kräften und Mitteln, vor allem nicht
1. durch Aufnahme einer zumutbaren Arbeit,
2. aus dem zu berücksichtigenden Einkommen oder Vermögen
sichern kann (erwerbsfähige Hilfebedürftige).
Das SGB II – Grundsicherung für Arbeitssuchende - gewährt auch Leistungen zur
Integration erwerbsfähiger Hilfebedürftiger in den Arbeitsmarkt. Darunter fallen auch
erwerbsfähige, behinderte bzw. psychisch beeinträchtigte Klienten. Hinsichtlich der
Art der Hilfeleistungen verweist das SGB II überwiegend auf die Regelungen des
SGB III – Arbeitsförderung (siehe 2.2.2).
Darüber hinaus stehen für Arbeitslosengeld II-Empfänger spezielle Leistungen zur
Integration in den Arbeitsmarkt nach dem SGB II zur Verfügung. Dazu zählen
insbesondere
Arbeitsgelegenheiten (§ 16d SGB II)
Zur Reintegration psychisch beeinträchtigter Menschen können Arbeitsgelegenheiten
geschaffen werden. Es handelt sich dabei nicht um eine
versicherungspflichtige Beschäftigung. Es wird kein Arbeitsverhältnis im Sinne des
Arbeitsrechts begründet. Der Teilnehmer erhält eine Mehraufwandsentschädigung
von 1,50 € pro geleisteter Arbeitsstunde. Die Beschäftigungszeit bei einer
Arbeitsgelegenheit darf 100 Stunden im Monat nicht übersteigen. Die
Mehraufwandsentschädigung ist an den Teilnehmer als „Lohn“ weiterzugeben.
Daneben erhält der Beschäftigte weiterhin Arbeitslosengeld II.
Leistungen zur Beschäftigungsförderung (§ 16e SGB II)
Arbeitgeber können zur Eingliederung von erwerbsfähigen Hilfebedürftigen mit
Vermittlungshemmnissen in Arbeit einen Beschäftigungszuschuss als Ausgleich der
zu erwartenden Minderleistung des Arbeitnehmers erhalten.
Voraussetzung für diese Leistung ist u.a., dass mehrere Vermittlungshemmnisse
und eine Langzeitarbeitslosigkeit beim Betroffenen vorliegen.
32

2.2.4. Angebote nach dem Sozialgesetzbuch (SGB IX) – Rehabilitation und Teilhabe
behinderter Menschen und dem Sozialgesetzbuch (SGB II) – Sozialhilfe
Fachausschuss
Planung / Beratung =>
Fachausschussempfehlung
Hinzuziehung des IFD
Information an den Sozialhilfeträger
Agentur für Arbeit / ggf. sonstiger Reha- Träger
- Berufs-/ Rehaberatung / Planung und Durchführung vorrangiger
Leistungen unter Beteiligung des IFD und frühzeitige Information,
- Beteiligung des Sozialhilfeträgers als möglichen nachfolgenden
Kostenträger
Allgemeiner Arbeitsmarkt
inc. Integrationsprojekt
weitere Begleitung durch IFD,
solange notwendig
regelmäßiger Infoaustausch
aller Beteiligten
Beteiligung
IFD
Abbildung 6: Fachausschussverfahren nach SGB IX 20
WfbM (Eingangs-/Berufsbildungsbereich)
- Erstellung Eingliederungsplan
- Interne Vorbereitung (z.B. Mobilitätstraining
und Training der zeitlichen und psychischen
Arbeitsbelastung)
- Betriebliche Erprobung (z.B. Praktikum)
Vorabinformation an Sozialhilfeträger
Bei Scheitern
Rückkehroption
Arbeitsbereich WfbM
- Ggf. weitere Qualifizierung für
allgemeinen Arbeitsmarkt
- Ggf. befristeter Außenarbeitsplatz
zur Qualifizierung
Frühzeitige Beteiligung des IFD
20 Quelle: Grafik des KVJS – Service Behindertenhilfe, Handlungsempfehlungen im Rahmen der gemeinsamen Grundlagen zur
Förderung von Übergängen wesentlich behinderter Menschen auf den allgemeinen Arbeitsmarkt
33

2.2.4.1. Werkstätten für Menschen mit Behinderungen (WfbM):
Definition
Werkstätten für behinderte Menschen sind Einrichtungen zur Teilhabe und zur
Eingliederung von Menschen mit Behinderungen am bzw. in das Arbeitsleben. Sie
bieten den Betroffenen einen Arbeitsplatz und die Gelegenheit zur Ausübung einer
ihren Eignungen und Neigungen entsprechenden Tätigkeit.
Die Tätigkeit in einer WfbM ist für psychisch beeinträchtigte und seelisch behinderte
Menschen gedacht, die auf Grund psychischer Beeinträchtigung nicht, noch nicht
oder noch nicht wieder in der Lage sind, einer Beschäftigung auf dem allgemeinen
Arbeitsmarkt nachzugehen.
Beschäftigte einer WfbM haben einen arbeitnehmerähnlichen Status. Sie erhalten
im Arbeitsbereich ein Arbeitsentgelt und zusätzlich ein Arbeitsförderungsgeld.
Außerdem übernimmt der Leistungsträger die Beiträge zur Sozialversicherung für
den behinderten Menschen. Somit kann dieser sich durch seine eigene Tätigkeit
selbst einen Rentenanspruch erwerben.
Ein Werkstattbeschäftigter kann sowohl in betreuten Wohnformen als auch
selbständig im privaten bzw. familiären Umfeld wohnen.
Voraussetzungen
Um in einer Werkstatt für behinderte Menschen arbeiten zu können, muss der
Betroffene ein Mindestmaß an „wirtschaftlich verwertbarer Arbeitsleistung“
erbringen können. Soll ein Mensch mit Behinderung in einer Werkstatt
aufgenommen werden oder steht ein Wechsel von einem Bereich in den anderen
bevor, wird der Fachausschuss beteiligt. Der Fachausschuss, der aus Vertretern
der Werkstatt, des Sozialhilfeträgers und der Bundesagentur für Arbeit oder
gegebenenfalls des Rentenversicherungsträgers besteht, gibt eine Stellungnahme
zur geplanten Maßnahme ab.
Ziel
Durch die Beschäftigung in einer WfbM soll der seelisch behinderte Mensch
entsprechend seiner Möglichkeiten gefördert werden. Er soll ins Arbeitsleben
eingegliedert und somit auch in das soziale Leben integriert werden. Der psychisch
Beeinträchtigte erhält die Möglichkeit, seine Leistungs- und/oder Erwerbsfähigkeit
zu erhalten, zu entwickeln, zu erhöhen oder wiederzugewinnen und dabei seine
Persönlichkeit weiterzuentwickeln.
Ziel ist, dass er auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt integriert werden kann. Ist dieses
Ziel nicht zu erreichen, so soll dem Betroffenen zumindest eine angemessene
Beschäftigung geboten werden.
Eine WfbM hat nachstehende Teilbereiche:
• Eingangsverfahren (§ 40 SGB IX)
Das Eingangsverfahren dient der Feststellung, ob die Werkstatt die geeignete
Einrichtung für die Teilhabe des Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen
am Arbeitsleben ist sowie zur Ermittlung, welche Bereiche der Werkstatt und
welche Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben in Betracht kommen. Das
Eingangsverfahren dauert in der Regel 3 Monate, während dieser Zeit wird ein
Eingliederungsplan erstellt.
• Berufsbildungsbereich (§ 40 SGB IX)
Im Berufsbildungsbereich soll der Mensch mit Behinderung in seiner
Leistungsfähigkeit und Persönlichkeitsentwicklung soweit gefördert werden,
34

dass eine geeignete Beschäftigung auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt oder im
Arbeitsbereich der WfbM möglich ist. Die Kosten werden in der Regel von der
Bundesagentur für Arbeit übernommen. Die Förderung im
Berufsbildungsbereich dauert längstens 2 Jahre.
Die Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben kommen nur nachrangig in
Betracht. Das heißt, die Hilfemöglichkeiten der Agentur für Arbeit, des
Integrationsamtes, der ARGE oder anderer Rehabilitationsträger sind immer
vorrangig in Anspruch zu nehmen. Sind die Leistungen der anderen
Rehabilitationsträger nicht mehr ausreichend oder sind sie ausgeschöpft, so
kann der chronisch psychisch beeinträchtigte Mensch im Arbeitsbereich tätig
sein.
• Arbeitsbereich
Die Werkstatt für Menschen mit Behinderungen verfügt im Arbeitsbereich über
ein breites Spektrum an Arbeitsplatzangeboten, um den unterschiedlichen
Voraussetzungen dieser Personen, wie Leistungsfähigkeit, Entwicklungsmöglichkeit,
Eignung und Neigung Rechnung tragen zu können. Der
Beschäftigte im Arbeitsbereich muss in der Lage sein, ein „Mindestmaß an
wirtschaftlich verwertbarer Arbeit“ erbringen zu können.
Aufgabe der WfbM ist unter anderem, den Übergang geeigneter Personen auf
den allgemeinen Arbeitsmarkt zu fördern. Die Beschäftigung muss nicht
zwingend in der Werkstatt selbst stattfinden. Um Erfahrungen auf dem
allgemeinen Arbeitsmarkt zu sammeln oder um auf eine Tätigkeit auf dem
allgemeinen Arbeitsmarkt vorzubereiten, kann der Beschäftigte auf
ausgelagerten Arbeitsplätzen eingesetzt werden.
Die Beschäftigung im Arbeitsbereich dauert so lange an, wie die
Voraussetzungen hierfür vorliegen. Grundsätzlich endet die Beschäftigung –
wie auch auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt – spätestens mit Erreichen des
Rentenalters.
Anbieter und Fallzahlen
Im Neckar-Odenwald-Kreis gibt es nur einen Träger, der Arbeit in einer WfbM
speziell für psychisch beeinträchtigte und seelisch behinderte Menschen anbietet:
• Neckar-Odenwald-Werkstätten der Johannes-Anstalten Mosbach (NOW)
Die Neckar-Odenwald-Werkstätten verfügen über 40 anerkannte Plätze für
Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen, die den Bedarf bei weitem nicht
decken und deshalb stark überbelegt sind (Stand 31.12.2008: 60 Personen).
Die NOW hat Beschäftigungsangebote im Bereich Montage-, Sortier- und
Verpackungsarbeiten, Arbeiten mit Maschinen, Textilarbeiten, Arbeiten im
hauswirtschaftlichen Bereich und im Dienstleistungssektor, Arbeiten in der
Landschaftspflege sowie Fertigung von Kreativ- und Eigenprodukten. Im
Arbeitsbereich befinden sich 30 Personen, für die der Landkreis zuständiger
Kostenträger ist.
• Andere Anbieter außerhalb des Neckar-Odenwald-Kreises
Einige psychisch beeinträchtigte Personen besuchen außerhalb des
Landkreises eine Werkstatt, weil sie dort eine für sie geeignete Wohnform
gefunden haben. Es arbeiten 7 Menschen mit einer seelischen Behinderung in
einer Werkstatt außerhalb des Kreises. Von diesen leben 4 im Ambulant
Betreuten Wohnen und 3 in einer stationären Einrichtung.
35

Finanzierung
Die Beschäftigung in einer WfbM wird je nach Bereich von unterschiedlichen
Kostenträgern finanziert. Für den Arbeitsbereich ist in der Regel der
Sozialhilfeträger zuständiger Kostenträger. Die Kosten werden in Höhe der
verhandelten Vergütungssätze unabhängig von Einkommen und Vermögen des
Werkstattbeschäftigten als Eingliederungshilfeleistung übernommen. Hierzu
gehören auch die Fahrtkosten zur Werkstatt sowie Sozialversicherungsbeiträge.
2.2.4.2. Tagesstrukturierung und Förderung für psychisch erkrankte und seelisch
behinderte Menschen
Alternativ zu einer Beschäftigung in einer Werkstatt für Menschen mit
Behinderungen oder anderen beschäftigungsfördernden oder berufsbildenden
Angeboten gibt es innerhalb einer stationären Einrichtung auch eine Tagesstruktur
und Förderung für psychisch behinderte Menschen (Leistungstyp I.4.5 b).
Definition
Diese Tagesstruktur kommt in der Regel nur in Verbindung mit einer vollstationären
Wohnform für psychisch erkrankte Menschen in Betracht. Es ist ein Angebot zur
Förderung durch psychosoziale Hilfen und tagesstrukturierende Maßnahmen,
Anregung und Begleitung, hauswirtschaftliche Versorgung, Pflege bzw. die
Erschließung dieser Angebote.
Im Einzelfall kann die Tagesstruktur auch als Übergangszeitraum nach einer
stationären Maßnahme als Ergänzung eines BWB- oder BWF-Angebotes benötigt
werden.
Ziel
Mit Hilfe dieser Leistung wird der Tagesablauf innerhalb der Einrichtung strukturiert.
Psychische Krisensituationen sollen bewältigt werden. Eine weitere
Verschlechterung des Gesundheitszustandes (Dekompensation) soll durch
Maßnahmen
- zur Tagesstrukturierung,
- zur Förderung individueller Lebenszufriedenheit,
- zur Entwicklung der Persönlichkeit,
- zum Erhalt von Fähigkeiten und Fertigkeiten,
- zur Förderung der Kompetenzen mit dem Ziel der Beschäftigung in einer WfbM
bzw. auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt und
- zum Ertragen von subjektiv erlebten Kränkungen
im Rahmen der Tagesbetreuung verhindert werden.
Anbieter und Fallzahlen
Im Neckar-Odenwald-Kreis gibt es einen Träger, der die Tagesstruktur für
psychisch Erkrankte und seelisch Behinderte anbietet:
• AWO Neckar-Odenwald gGmbH
Die AWO versorgt 32 Personen im stationären Wohnen mit dem
tagesstrukturierenden Angebot. Davon sind 22 Personen aus dem Neckar-
Odenwald-Kreis. Weitere Personen, die außerhalb des stationären
Wohnangebotes leben, nehmen dieses Angebot nicht in Anspruch.
36

• Andere Anbieter außerhalb des Neckar-Odenwald-Kreis
Außerhalb des Landkreises werden insgesamt 31 Personen, die einer
vollstationären Wohnform bedürfen, durch 13 Anbieter im Rahmen der
Tagesstruktur Leistungstyp I. 4.5. b betreut.
Finanzierung
Die Kosten für die Tagesstruktur werden als Leistung der Eingliederungshilfe nach
§§ 53 und 54 SGB XII vom Sozialhilfeträger bezahlt. Für ihre Betreuungsarbeit
erhalten die Träger die mit den zuständigen Landkreisen und überörtlichen
Sozialhilfeträgern ausgehandelten Vergütungssätze.
2.2.5. Integrationsprojekte
Ergänzend zu den bereits genannten Angeboten nach SGB II, III, IX und XII gibt es
für Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen auch die Möglichkeit in
Integrationsprojekten zu arbeiten.
2.2.5.1. Integrationsprojekte
Definition
Es gibt verschiedene Arten von Integrationsprojekten. Ein Integrationsprojekt kann
- ein rechtlich und wirtschaftlich selbständiges Unternehmen (Integrationsunternehmen)
oder
- ein unternehmensinterner Integrationsbetrieb oder aber
- eine Integrationsabteilung sein.
In Integrationsunternehmen werden mindestens 25% und höchstens 50%
schwerbehinderte Menschen beschäftigt. Um in einer Integrationsfirma tätig sein zu
können, muss der psychisch beeinträchtigte Mensch mindestens 6 Arbeitsstunden
am Tag leistungsfähig sein.
Eine derartige Beschäftigung ist für Personen gedacht, deren Eingliederung in
sonstigen Unternehmen auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt auf Grund der Art und
Schwere ihrer seelischen Beeinträchtigung und Ausschöpfung aller
Fördermöglichkeiten erschwert ist. Im Vordergrund steht dabei der
Aufgabenbereich Beschäftigung und arbeitsbegleitende Betreuung.
Ziel
Die Beschäftigung in einem Integrationsunternehmen soll dem psychisch
Beeinträchtigten dabei helfen, wieder „fit“ für den allgemeinen Arbeitsmarkt zu
werden. Dies soll durch arbeitsbegleitende Betreuung, berufliche Weiterbildung und
der Teilnahmemöglichkeit an außerbetrieblichen Training- und Bildungsmaßnahmen
erreicht werden. Ein strukturierter Arbeitsalltag soll der Reintegration
in den Arbeitsprozess dienen.
Anbieter und Fallzahlen
• Industrie Service Odenwald gGmbH (ISO)
Die ISO ist bisher die einzige Integrationsfirma im Neckar-Odenwald-Kreis. Sie
bietet sozialversicherungspflichtige Voll- und Teilzeitarbeitsplätze für
schwerbehinderte insbesondere für psychisch beeinträchtigte Menschen an. Die
ISO beschäftigte Ende 2008 10 schwerbehinderte Menschen dauerhaft.
Sie hat sich auf Montage-, Sortier- und Verpackungsarbeiten sowie auf Arbeiten
im Bereich Kabelkonfektion spezialisiert.
37

Finanzierung
Ein Integrationsunternehmen kann hinsichtlich des Aufbaus, der Erweiterung, der
Modernisierung, der Ausstattung und der betriebswirtschaftlichen Beratung von
Seiten des Integrationsamtes aus Mitteln der Ausgleichsabgabe gefördert werden.
Die Kosten des laufenden Betriebes sowie die Personalkosten hat die Firma selbst
zu tragen bzw. zu erwirtschaften. Jedoch wird der „besondere Aufwand“, der durch
die Beschäftigung einer Vielzahl von schwerbehinderten Menschen entsteht und die
Wettbewerbsfähigkeit teilweise beeinträchtigt, vom Integrationsamt mit einer
monatlichen Pauschale abgegolten.
Personen
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
45
Zuverdienstbereich
(ISO)
Beschäftigungsformen
10
Integrationsbereich
(ISO)
24
Berufsbildungsbereich
(NOW)
36
Arbeitsbereich
39 % 9 % 21 %
(NOW )
31 % n=115
Abbildung 7: Anzahl der Personen in den entsprechenden Bereichen der NOW und der ISO 21
2.2.5.2. Zuverdienstbereich
Definition
Zuverdienst ist eine Form der Teilhabe am Arbeitsleben. Als niederschwelliges
Angebot bietet der Zuverdienst auch psychisch beeinträchtigten Menschen, die auf
Grund ihrer Erkrankung nur eingeschränkt arbeits- und leistungsfähig sind,
stundenweise Beschäftigung. Der Zuverdienst hat eine wichtige Funktion im
Rahmen der sozialpsychiatrischen Versorgung. Er ermöglicht soziale Teilhabe.
Der Zuverdienst zeichnet sich durch folgende Rahmenbedingungen aus:
- Flexibilität der Arbeitszeiten
- Vereinbarungen von Tages- und Wochenarbeitszeiten in wenig bestimmten
Absprachen und nach individuellen Bedürfnissen
- Abgestufte Anforderungen an Arbeitsgeschwindigkeit und Arbeitsproduktivität
- Keine zeitliche Beschränkung der Beschäftigungsdauer
- Kein „REHA-Druck“ zur Erreichung vorgegebener Ziele.
Personenkreis:
- Seelisch behinderte Menschen im Sinne des § 53 SGB XII
- Menschen, die aufgrund ihrer Beeinträchtigung/Behinderung dauerhaft
erwerbsgemindert sind im Sinne des § 42 SGB XII
- Menschen, die aufgrund ihrer Beeinträchtigung/Behinderung vorübergehend
erwerbsgemindert sind im Sinne des § 11 Abs. 2 SGB XII.
Die Arbeitsaufnahme erfolgt ohne umfangreiche Begutachtung, ohne Antragsverfahren
und ohne bürokratischen Aufwand.
21 Datenquelle: Erhebung bei den Leistungsanbietern (Stichtag 31.12.08)
38

Ziel
- Aufbau einer Tagesstruktur für Menschen, die nach gesetzlichen Standards
nicht mehr oder noch nicht wieder arbeitsfähig sind
- Gesundheitliche Stabilisierung durch eine Tagesstruktur
- Soziale Teilhabe und Stabilisierung der Beschäftigten
- Sanfte Heranführung an einen geregelten Arbeitsalltag
- Abklärung der Leistungsfähigkeit und Training von arbeitsrelevanten Basisfähigkeiten
- Heranführung an weiterführende Maßnahmen wie REHA; Ausbildung oder an
sozialversicherte Arbeitsverhältnisse innerhalb einer Integrationsfirma oder auf
dem freien Arbeitsmarkt
- Übergang in eine WfbM.
Positive Effekte:
- Deutliche Verbesserung der Lebenssituation der Beschäftigten
- Aufbesserung des Einkommens
- Steigerung der Selbständigkeit, der Kontaktfähigkeit, der Ausdauer und des
Antriebes
- Gesundheitliche Stabilisierung.
Anbieter
Industrie Service Odenwald gGmbH (ISO)
Die ISO gGmbH ist bisher der einzige Anbieter von Zuverdienstarbeitsplätzen im
Neckar-Odenwald-Kreis. Die ISO hat sich spezialisiert auf Montage-, Sortier- und
Verpackungsarbeiten sowie auf Arbeiten im Bereich Kabelkonfektion.
Finanzierung
Der Zuverdienstbereich wird bisher nur durch einen kleinen Anteil aus dem Budget
der Tagesstätten-Finanzierung unterstützt.
Die ARGE fördert bis zu 15 Arbeitsgelegenheiten (1 Euro-Jobs) mit einer kleinen
Betreuungspauschale. Ansonsten muss sich der Zuverdienstbereich alleine
finanzieren. Es gibt keinerlei rechtlich abgesicherte Fremdfinanzierung. Die
unmittelbaren Kosten der Produktion und relevante Anteile der Entlohnung der
Beschäftigten müssen aus eigener Leistung erwirtschaftet werden.
34%
ISO
2% 5%
44%
15%
Empfänger von Grusi
Empfänger von HLU
Rentner/-in
ALG I oder II
Übergangsgeld
sonstiges Einkommen
Abbildung 8: Einkommenssituation der ISO und NOW Beschäftigten 22
22 Datenquelle: Erhebung bei den Leistungsanbietern (Stichtag 31.12.08)
17%
45%
NOW
39
23%
15%

2.2.6. Integrationsfachdienst (IFD) 23
Definition und Aufgabe
Der Integrationsfachdienst ist ein Dienst, der sowohl arbeitssuchende als auch
bereits beschäftigte (schwer)behinderte Menschen wie auch deren Arbeitgeber
berät und unterstützt.
Er analysiert zusammen mit dem behinderten Menschen, wo seine Interessen und
Fähigkeiten liegen und wie die Chancen für eine Tätigkeit auf dem allgemeinen
Arbeitsmarkt stehen.
Er vermittelt Menschen mit Behinderungen, die trotz ihrer Behinderung
leistungsfähig sind. Mit Hilfe von Praktika oder auch befristeten Arbeitsverträgen
können sich Arbeitgeber und Arbeitnehmer kennen lernen und annähern. Der IFD
bereitet bei Bedarf die Einarbeitungsphase vor und begleitet diese.
Der IFD berät außerdem Arbeitgeber über mögliche Zuschüsse, wenn diese einen
schwerbehinderten Menschen einstellen. Er ist bei der Beantragung von Leistungen
behilflich.
Auch bei der betrieblichen Integration von Menschen mit Behinderungen berät der
IFD den Arbeitgeber. Die Behinderung eines Arbeitnehmers kann verschiedene
Auswirkungen auf die Arbeitsleistung haben wie z.B. Probleme bei der Motivation,
bei besonderer Belastung oder krankheitsbedingten Fehlzeiten. Hier steht der IFD
als neutraler Berater bei allen Fragen zur Beschäftigung von Menschen mit
Behinderungen zur Verfügung. Er ist Ansprechpartner für den behinderten
Arbeitnehmer und den Arbeitgeber.
Bewertung / Handlungsempfehlung:
Arbeit und Tagesstruktur sind ganz entscheidende Faktoren, wenn es darum geht,
Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen zu stabilisieren und Selbstbewusstsein zu
geben.
Im Neckar-Odenwald-Kreis ist das Angebot strukturell gesehen gut und breit gefächert.
Leider werden die entsprechenden Angebote nahezu ausschließlich im Raum Mosbach
vorgehalten. Trotz dieser örtlich eingeschränkten Verfügbarkeit bestehen sowohl in der
NOW, als auch in der ISO erhebliche Wartelisten. Signifikant ist hierbei, dass es im Neckar-
Odenwald-Kreis nur halb so viele Leistungsempfänger in einer Werkstatt für Menschen mit
seelischer Behinderung gibt als im Landesdurchschnitt. Dieses sich deutlich abzeichnende
Kapazitätsproblem soll teilweise durch die Schaffung von weiteren 35 NOW-Plätzen am
Standort Buchen entschärft werden. Hierdurch kann auch eine bessere Versorgung des
nördlichen Landkreisteils erreicht werden.
Weiterhin ist geplant, die Finanzierung des Zuverdienstbereiches durch eine
Landkreisförderung zu unterstützen, um diese Beschäftigungsplätze dauerhaft zu erhalten.
Daneben ist es wichtig, auch in wirtschaftlich schwierigen Zeiten genügend Aufträge zu
generieren. Hier bedarf es der Anstrengung aller gesellschaftlichen Gruppen, um
niederschwellige Arbeitsangebote vorhalten zu können. Aufträge an Werkstätten und
Integrationsbetriebe zu vergeben ist ein wichtiger Motor zur Förderung und Integration von
Menschen mit Behinderung.
Im Rahmen der beschriebenen Arbeitsangebote scheint sich eine Veränderung beim Klientel
abzuzeichnen. Es gibt ein zunehmendes Problem mit Menschen, deren psychische
Erkrankung im Wesentlichen drogen- und alkoholinduziert ist. Auch ein wachsender
23 Quelle: IFD: Veröffentlichungen des Kommunalverband für Jugend und Soziales und des Integrationsamt
40

Personenkreis mit herausforderndem und gewaltbereitem Verhalten ist mit den bisherigen
Betreuungskonzepten kaum noch zu erreichen. Hier ist über neue Betreuungsformen
nachzudenken.
Im Bereich der geistig- und körperlich behinderten Menschen gibt es innerhalb des
Werkstattsystems den Förder- und Betreuungsbereich (FUB), der für Menschen mit einem
höheren Bedarf ein passgenaues Angebot darstellt. Eine vergleichbare Angebotsform ist für
Menschen mit seelischer Behinderung bisher nicht vorhanden. Sollte sich die beschriebene
Entwicklung fortsetzen, sind entsprechende Konzepte zu entwickeln.
2.3. Wohnangebote
Bei den Leistungen der Eingliederungshilfe nach SGB XII ist der gesetzliche Auftrag
„ambulant vor stationär“ nach § 13 SGB XII zu beachten. Der behinderte Mensch
und dessen Bedarf stehen im Vordergrund. Ziel ist, eine bedarfsgerechte Leistung
anzubieten und stationäre Leistungen auf das notwendige Maß zu begrenzen. Das
Wunsch und Wahlrecht des psychisch erkrankten Menschen ist zu berücksichtigen,
soweit es verhältnismäßig ist. Auch unter der Maßgabe der Wirtschaftlichkeit ist
dem Grundsatz „ambulant vor stationär“ hohe Priorität einzuräumen.
stationär
49 %
außerhalb
37 Personen
Nutzung der Wohnformen
(Zuständigkeitsbereich Neckar-Odenwald-Kreis)
AW O
24 Personen
AWO
2 Personen
SPHV
2 Personen
BWF
4 %
außerhalb
(SPHV)
1 Person
außerhalb
8 Personen
Diakonie
14 Personen
BWB
47 %
AW O
36 Personen
n=124
Abbildung 9: Nutzung der verschiedenen Wohnformen innerhalb und außerhalb des Landkreises 24
2.3.1. Ambulant Betreutes Wohnen für psychisch kranke Menschen (BWB)
Definition
Das Betreute Wohnen ist die Verbindung einer selbständigen Lebensführung in
privatem Wohnraum mit einer planmäßig organisierten regelmäßigen Beratung und
persönlichen Betreuung durch Fachpersonal. Die Betreuung ist auf die individuellen
Bedürfnisse des psychisch kranken Menschen ausgerichtet.
Das Betreute Wohnangebot richtet sich an chronisch psychisch kranke Menschen,
die vorübergehend oder auf Dauer in ihrer Lebensführung beeinträchtigt sind, eine
stationäre Behandlung nicht bzw. nicht mehr erforderlich ist und die Angebote
sozialer oder sozialpsychiatrischer Dienste nicht ausreichen.
24 Datenquelle: Erhebung bei Leistungserbringern und Auswertung eigener Leistungsdaten (Stichtag: 31.12.08)
41

Um im Ambulant Betreuten Wohnen leben zu können, wird ein Mindestmaß an
Selbstversorgungsfähigkeiten bzw. lebenspraktischer Fähigkeiten vorausgesetzt.
Der psychisch kranke Mensch soll in der Lage sein, bei regelmäßiger Betreuung
seinen Lebensbereich selbständig zu gestalten. Er wird vorwiegend durch
aufsuchende Betreuung und Begleitung, sozialpädagogische Beratung und
Unterstützung sowie Erschließung externer Hilfen bei der Organisation und
Bewältigung seines Alltags individuell begleitet.
Das BWB umfasst bedarfsgerechte Hilfen wie
- Unterstützung im Umgang mit der Erkrankung und den Folgen,
- die Anleitung und Einübung von alltagspraktischen Fähigkeiten,
- Hilfe bei der Planung und Umsetzung einer Tagesstruktur und Förderung der
Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft,
- bei Bedarf Begleitung zu diversen Terminen wie z.B. Arztterminen,
- Unterstützung und Begleitung in Krisensituationen,
- Unterstützung bei der Regelung der finanziellen Situation und im Umgang mit
Behörden,
- Aufbau und Pflege von sozialen Kontakten,
- die Koordination von notwendigen Hilfen
- Planung und Gestaltung im beruflichen Bereich.
Neben dem Ambulant Betreuten Wohnen kann der psychisch kranke Mensch auch
ein Angebot im Bereich der Tagesstruktur benötigen. Das Betreute Wohnen deckt
nicht einen eventuell bestehenden Bedarf an Tagesstruktur ab.
Ziel
Das betreute Wohnangebot bildet eine wichtige Grundlage für die gesellschaftliche
Integration und die Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft. Es hat zum Ziel, dass
der psychisch kranke Mensch auf Dauer ein möglichst eigenständiges Leben führen
und selbst gesteckte Ziele in die Tat umsetzen kann.
Anbieter und Fallzahlen
Im Neckar-Odenwald-Kreis gibt es folgende Träger, die Ambulant Betreutes
Wohnen anbieten:
• Wohngemeinschaften und Betreutes Einzel- und Paarwohnen (AWO
Neckar-Odenwald gGmbH)
Die AWO bietet insgesamt 41 Betreute Wohnmöglichkeiten an. Davon werden
36 Plätze mit Klienten aus dem Neckar-Odenwald-Kreis belegt. Zum
Jahreswechsel 2008/2009 wurden weitere 4 Plätze in Buchen geschaffen.
• Betreutes Einzel- und Paarwohnen (Diakonisches Werk Neckar-Odenwald-
Kreis)
Beim Diakonischen Werk werden 14 Klienten betreut, für die der Landkreis
zuständiger Kostenträger ist.
• Andere Anbieter außerhalb des Landkreises
Zusätzlich sind außerhalb des Neckar-Odenwald-Kreises 8 Personen bei 7
Anbietern untergebracht.
Finanzierung
Das Ambulant Betreute Wohnen wird durch Eingliederungshilfeleistungen nach §§
53 ff. SGB XII in Verbindung mit den Richtlinien des Neckar-Odenwald-Kreises zum
Ambulant Betreuten Wohnen finanziert. Der Träger des BWB erhält für seine
Betreuungsarbeit je nach Betreuungsstufe eine monatliche Pauschale in Höhe von
325 € (Stufe 1), 519 € (Stufe 2) oder 741 € (Stufe 3) für jeden Klienten
42

(Neuregelung der Pauschalen ab 01.07.2009). Liegt beim Klienten keine
Bedürftigkeit im Sinne des SGB XII vor, so kann er das Betreuungsangebot auch
als Selbstzahler in Anspruch nehmen.
2.3.2. Begleitetes Wohnen in Familien (BWF)
Ähnlich wie das Ambulant Betreute Wohnen ist das „Begleitete Wohnen in
Familien“ ein Hilfeangebot, das sich an psychisch kranke Menschen richtet, die
wesentlich seelisch behindert sind. Das BWF stellt eine alternative Betreuungsform
zu einem Wohnheimplatz dar, wenn der Betroffene die Bereitschaft, die Fähigkeit
sowie die gesundheitlichen Voraussetzungen hat, in einem familiären Rahmen zu
leben.
Definition
Die Hilfeform des BWF ist eine Wohnmöglichkeit für erwachsene chronisch
psychisch kranke bzw. seelisch behinderte Menschen in familiärer Betreuung bei
einer Gastfamilie. Die Betreuung kann auch durch nahe Angehörige mit Ausnahme
von den Eltern und Kindern des Klienten übernommen werden. Das Wohnen in der
Familie wird durch den Träger des Angebots beratend begleitet.
Ziel des Angebotes ist es, dem behinderten Menschen eine gemeindenahe
Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft durch die Einbindung in die Familie zu
ermöglichen und einen stationären Aufenthalt zu vermeiden. Besonders in einer
Familie ist die Möglichkeit gegeben, alltagspraktische und soziale Fähigkeiten
wieder zu erlernen und die Unterstützung hierzu in einem familiären Rahmen zu
erhalten. Es wird ein „normales“ Leben mit Familienanschluss geboten.
Der begleitende Träger stellt im Vorfeld die Eignung der aufnehmenden Familie
bzw. Person(en) fest. Zwischen der Familie, dem Träger, dem behinderten
Menschen und dem Sozialhilfeträger werden schriftliche Vereinbarungen getroffen,
in der die Rahmenbedingungen des Betreuungsverhältnisses geregelt werden. Bei
regelmäßigen Besuchen steht der Träger der Familie und dem Klienten mit
fachlicher Beratung, Begleitung und Unterstützung zur Seite. Die Betreuung des
Klienten erfolgt durch die Familie.
Auch hier kann der psychisch kranke Mensch ein Angebot im Bereich der
Tagesstruktur benötigen. Das Begleitete Wohnen in Familien deckt nicht einen
eventuell bestehenden Bedarf an Tagesstruktur ab.
Anbieter
Aus dem Neckar-Odenwald-Kreis gibt es einen Träger, der die Betreuungsform
BWF anbietet. Ein weiterer Träger aus dem Rhein-Neckar-Kreis bietet ebenfalls
Plätze im Neckar-Odenwald-Kreis an.
• AWO Neckar-Odenwald gGmbH
Die AWO bietet seit dem Jahr 2007 das Begleitete Wohnen in Familien für
psychisch kranke Menschen im Neckar-Odenwald-Kreis an. Momentan werden
2 Klienten durch die Eingliederungshilfe finanziert.
• Sozialpsychiatrischer Hilfsverein Rhein-Neckar e.V. (SPHV)
3 Personen werden vom SPHV für den Neckar-Odenwald-Kreis betreut, davon
wohnen 2 Klienten innerhalb des Landkreises.
Finanzierung
Die betreuende Familie erhält nach den Richtlinien des Neckar-Odenwald-Kreises
für Betreutes Wohnen in Familien vom Sozialhilfeträger ein Betreuungsentgelt von
bis zu 420 € pro Monat. Hinzu kommt der Anteil des Betreuten an Unterkunft und
Verpflegung. Dieser kann sich auf bis zu 483 € belaufen. Dem behinderten
43

Menschen steht in jedem Fall ein Taschengeldbetrag von 96,93 € pro Monat zur
freien Verfügung.
Der Träger des BWF erhält für seine Betreuungsarbeit je nach Betreuungsstufe
eine monatliche Pauschale in Höhe von 325 € (Stufe 1) oder 519 € (Stufe 2) für
jeden Klienten (Neuregelung der Pauschalen ab 01.07.2009).
Details zum gesamten genutzten Angebot des Betreuten Wohnens innerhalb
des Neckar-Odenwald-Kreises
Während 59 Personen innerhalb des Landkreises betreut werden, sind 10
Personen des Kreises außerhalb versorgt. Folgende Auswertungen spiegeln die
Belegung innerhalb des Landkreises wieder. Dabei werden 92 % der zur Verfügung
stehenden 59 Plätze durch den Neckar-Odenwald-Kreis selbst genutzt.
18 Personen in
Wohngemeinschaften
4 Personen
mit Familie/angehörigen
Lebenssituation der BWB/BWF-Klienten
4 Personen
im betreuten Wohnen
in Familien
33 Personen
Einzel- und
Paarwohnen
Abbildung 10: Wohnverhältnisse der Klienten des Betreuten Wohnens innerhalb des Landkreises
(Stand: 31.12.08) 25
Jahre
> 10 Jahre
6 bis 10 Jahre
3 bis 5 Jahre
< 3 Jahre
Verweildauer in Betreuten Wohnangeboten
6 Personen
12 Personen
20 Personen
21 Personen
0 5 10 15 20 25
Abbildung 11: Verweildauer der Personen des Betreuten Wohnens innerhalb des Landkreises
(Stand: 31.12.08) 26
25 Datenquelle: Erhebung bei Leistungserbringern (Stichtag: 31.12.08)
26 Datenquelle: Erhebung bei Leistungserbringern (Stichtag: 31.12.08)
44

2.3.3. Stationäre Wohnangebote
Manche psychischen Erkrankungen sind so tiefgreifend und schwerwiegend, dass
bei dem Betroffenen ein erhöhter Hilfebedarf besteht, der nicht im Rahmen des
BWB oder BWF gedeckt werden kann. Um diesen Menschen ein adäquates
Lebensumfeld zu bieten, gibt es stationäre Wohnangebote.
Definition
Die Versorgung in einem Wohnheim ist eine intensive Form der Betreuung und
sollte für chronifizierte psychisch Kranke in Anspruch genommen werden, wenn
andere niedrigschwelligere Angebote nicht ausreichen.
Durch die Betreuung in einer stationären Einrichtung erhält der chronisch psychisch
kranke Mensch entsprechend seinem Hilfebedarf eine engmaschige auf ihn
abgestimmte Hilfe. Ein Hilfebedarf kann in unterschiedlichem Ausmaß in den
verschiedenen Bereichen gegeben sein, wie zum Beispiel
- in der individuellen Basisversorgung,
- der Haushaltsführung,
- dem Umgang mit und der Bewältigung von psychischen Krisen,
- den medizinischen oder pflegerischen Hilfen,
- den individuellen und soziale Hilfen zur Alltagsbewältigung und Gestaltung der
Freizeit,
- im Bereich der Aktivitäten zur Erlangung von Selbständigkeit und Eigenverantwortung,
- beratende Tätigkeiten zur Abklärung und Sicherstellung von Rechtsansprüchen.
Der Bedarf des seelisch behinderten Menschen wird in Zusammenarbeit mit dem
Medizinisch Pädagogischen Fachdienst (MPD) beim Kommunalverband für Jugend
und Soziales (KVJS) erhoben. Es gibt 5 Hilfebedarfsgruppen (HBG), in die der
Hilfebedarf eines psychisch Kranken einzustufen ist.
Damit der Klient eine möglichst bedarfsorientierte und passgenaue Hilfe erhält, wird
mit dem Betroffenen und allen Beteiligten ein individueller Gesamtplan erstellt.
Hierin werden Ziele und Maßnahmen zur Zielerreichung festgeschrieben.
Das Ziel ist, den psychisch erkrankten Menschen so gut als möglich in das soziale
Leben wiedereinzugliedern. Die Folgen seiner psychischen Behinderung sollen
gemildert und die Teilnahme am Leben in der Gemeinschaft soll ihm erleichtert
werden. Das Ziel der Verselbständigung des Klienten steht auch im stationären
Bereich immer an oberer Stelle. Wenn möglich sollte eine selbständigere
Wohnform, wie z.B. das Ambulant Betreute Wohnen oder gar ein privates Wohnen
angestrebt werden.
Die stationäre Betreuung beinhaltet auch eine passende Tagesstruktur für den
Klienten (z.B. die Beschäftigung in einer Werkstatt für behinderte Menschen oder
eine Tagesstrukturierung und Förderung für psychisch wesentlich beeinträchtigte
Menschen), so dass hier kein gesondertes Angebot in Anspruch genommen
werden muss.
Anbieter und Fallzahlen
• Dezentrales Wohnheim der AWO Neckar-Odenwald gGmbH
Die AWO bietet 37 Plätze im Dezentralen Wohnheim an. Hiervon werden 24
Klienten über Eingliederungshilfeleistungen des Neckar-Odenwald-Kreises
finanziert.
• Andere Anbieter außerhalb des Landkreises
Außerhalb des Neckar-Odenwald-Kreises gibt es zahlreiche Einrichtungen für
psychisch kranke und seelisch behinderte Menschen. Für 37 Klienten aus dem
Neckar-Odenwald-Kreis wurde außerhalb des Landkreises eine Einrichtung
gefunden. Im Moment arbeitet der Neckar-Odenwald-Kreis mit 13 Anbietern
zusammen.
45

Finanzierung
Die Kosten für eine vollstationäre Betreuung eines psychisch kranken Menschen
belaufen sich je nach Einstufung des Hilfebedarfes (HBG 1 bis 5) von ca. 1.500 €
bis zu 6.500 € pro Monat. Die Mehrzahl der Personen wird in die
Hilfebedarfsgruppe 1 bis 3 eingestuft.
Liegt beim Klienten keine finanzielle Bedürftigkeit im Sinne des SGB XII vor, so
kann er das Betreuungsangebot auch als Selbstzahler in Anspruch nehmen.
Anzahl
der
Nutzer
100
80
60
40
20
0
Wohnangebot und Nutzung des NOK
innerhalb
Plätze (Angebot)*
innerhalb
Nutzung NOK
außerhalb
Nutzung NOK
Stationär 37 24 37
BWF 4 4 1
BWB 55 50 8
Abbildung 12: Platzangebot bzw. die genutzten Plätze (betreutes Wohnen) der verschiedenen
Wohnformen 27
* Das stationäre Wohnangebot stellt die tatsächlich aufgebaute Platzzahl dar. Im Bereich BWB und BWF werden die derzeit
belegten Plätze dargestellt. Das mögliche Potenzial kann nicht genau abgebildet werden, da es von der jeweiligen Nachfrage
abhängt.
Bewertung / Handlungsempfehlung:
Menschen mit seelischer Behinderung im Neckar-Odenwald-Kreis nehmen deutlich öfter
ambulante Wohnangebote in Anspruch, als geistig- oder körperlich behinderten Menschen.
Beim Anteil der seelisch behinderten Menschen, die in betreuten Wohnangeboten versorgt
werden, liegt der Neckar-Odenwald-Kreis im Landesschnitt. Der weitere Ausbau des
Betreuten Wohnens in Familien (BWF) als Alternative zu stationären Unterbringungen ist zu
forcieren. Dieses Angebot ist in anderen Regionen besser etabliert und dort ein wichtiger
Baustein der Versorgungslandschaft.
Im Bereich der stationären Hilfen liegt der Neckar-Odenwald-Kreis über dem Landesschnitt,
wobei der überwiegende Teil dieser Hilfen (59%) außerhalb des Landkreises erbracht wird.
Dies liegt teilweise an fehlenden Spezialeinrichtungen, die aufgrund der Art und Schwere der
Behinderung notwendig wären. Weitere Ursachen hierfür müssen noch genauer untersucht
werden.
Auch bei den Klienten ergeben sich in den letzten Jahren deutliche Veränderungen.
Von Seiten der Träger wird darauf hingewiesen, dass innerhalb der Wohnangebote eine
Zunahme von Klienten mit Doppel- bzw. Mehrfachdiagnosen zu verzeichnen ist. Durch die
damit verbundene Chronifizierung ist zukünftig mit noch längeren Verweildauern und einem
Einhergehen von älter werdenden Klienten zu rechnen, die zusätzlich verschiedene
Altersgebrechen entwickeln werden.
27 Datenquelle: Erhebung bei Leistungserbringern und Auswertung eigener Leistungsdaten (Stichtag: 31.12.08)
46

In der derzeitigen Struktur können vor Ort keine pflegebedürftigen, selbst- oder
fremdgefährdeten Personen auf Dauer betreut werden.
Sollte sich diese Entwicklung auch in den nächsten Jahren bestätigen, müssen entsprechende
Angebote (u.a. beschützte/geschlossene und gerontopsychiatrische Betreuungsformen
möglicherweise kombiniert mit Grundpflegeangeboten) entwickelt werden.
2.4. Medizinische / Therapeutische Versorgung
2.4.1. Soziotherapie durch den Sozialpsychiatrischen Dienst (SpDi) für Menschen mit
psychischen Erkrankungen (Diakonisches Werk Neckar-Odenwald)
Definition und Verfahren
Eine Soziotherapie ist eine medizinische Leistung für psychisch kranke Menschen,
die von einem Facharzt für Psychiatrie verordnet wird. Gemeinsam mit dem
Betroffenen und dem Soziotherapeut stellt der Arzt einen Betreuungsplan auf.
Hierin werden Hilfen zur Förderung psychosozialer Kompetenzen wie
Kontaktfähigkeit und Initiative festgelegt 28 . Der Betreuungsplan wird zur
Genehmigung der Therapie bei der Krankenkasse vorgelegt. Die Soziotherapie wird
in Form von Beratungs-, Begleitungs-, Koordinierungs- und/oder
Trainingsmaßnahmen erbracht. Nach Genehmigung durch die Krankenkassen
können höchstens 120 Stunden in einem Zeitraum von 3 Jahren in Anspruch
genommen werden.
Ziel
Mit Hilfe der Soziotherapie soll erreicht werden, dass
- Menschen mit einer psychischen Erkrankung selbständig ärztliche Leistungen in
Anspruch nehmen,
- Krankenhausaufenthalte durch ambulant medizinische Hilfen in vertrauter
häuslicher Umgebung vermieden oder verkürzt werden können,
- Psychosoziale Defizite mit Hilfe von Motivationsarbeit und strukturierten
Trainingsmaßnahmen abgebaut und das Leben in der Gemeinschaft erleichtert
werden kann,
- Kontaktfähigkeit, Eigeninitiative und Umgang mit der Krankheit gefördert wird.
Ein besonderes Augenmerk wird auch auf die Einbeziehung der Angehörigen bzw.
des Umfeldes gelegt.
Anbieter und Fallzahlen
Im Neckar-Odenwald-Kreis gibt es einen Träger, der Soziotherapie anbietet. Dies
ist das Diakonische Werk im Neckar-Odenwald-Kreis. Laut dem Jahresbericht 2008
haben 13 Personen (7 weiblich, 6 männlich) eine Soziotherapie erhalten.
Finanzierung
Die Soziotherapie ist eine Leistung der Krankenkasse und muss von einem
Facharzt verordnet werden.
2.4.2. Krankenhäuser und Tageskliniken
Die Psychiatrische Klinik Mosbach (PKM), die Neurologisch-Psychiatrische Klinik
sowie die Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie sind wichtige
Bausteine eines wohnortnahen psychiatrisch/psychosomatisch-psychotherapeutischen
Versorgungssystem für den Neckar-Odenwald-Kreis 29 .
28 Vgl. Internetauftritt des Diakonischen Werkes
29 Internetauftritt und Flyer des PZN Wiesloch – Außenstelle Mosbach - www.pzn-wiesloch.de
47

Definition und Anbieter
a) Psychiatrische Klinik Mosbach - Außenstelle der Klinik für Allgemeinpsychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik II des Psychiatrischen
Zentrums Nordbaden (PZN) in Wiesloch
Die Psychiatrische Klinik Mosbach (PKM) besteht aus einer psychiatrischen
Fachambulanz und einer allgemeinpsychiatrischen Akut-Tagesklinik.
o Psychiatrische Fachambulanz
Die Psychiatrische Fachambulanz bietet eine intensive ambulante
Komplexbehandlung durch ein multiprofessionelles Team an. Das
Behandlungsangebot ist konzipiert für psychisch kranke Menschen, bei
denen längerfristig eine krankenhausnahe ambulante Behandlung
medizinisch notwendig ist. In erster Linie werden Patienten behandelt, bei
denen durch eine reine ambulante psychiatrische Behandlung beim
niedergelassenen Facharzt keine ausreichende Stabilität erreicht werden
kann. Durch das Angebot sollen (teil-)stationäre Aufenthalte vermieden bzw.
verkürzt werden.
Neben der Versorgung allgemeinpsychiatrischer Patienten gibt es ein
Spezialangebot für Patienten mit Suchterkrankungen.
o Psychiatrische Akut-Tagesklinik
Das Angebot der psychiatrischen Akut-Tagesklinik ist für Menschen ab 18
Jahren mit einer psychischen Erkrankung gedacht, die nicht oder nicht mehr
einer stationären Behandlung bedürfen oder sich in einer akuten
psychischen Krise befinden. Dort erhalten sie eine intensive psychiatrischpsychotherapeutische
Behandlung. In der Akut- und Tagesklinik stehen 18
Behandlungsplätze von Montag bis Samstag zur Verfügung.
Angebote in der Tagesklinik:
- Ärztliche Visiten,
- Einzel-, Gruppen- und Familientherapie,
- Medikamentöse Therapie,
- Kognitive Verhaltenstherapie,
- Informationen zur Krankheitsbewältigung,
- Entspannungsverfahren,
- Ergo- und Bewegungstherapie,
- Arbeitsdiagnostik,
- Strukturierung des Tages- und Wochenablaufes mit Unterstützung der
Freizeitgestaltung,
- Soziales Kompetenztraining,
- Hausbesuche uvm.
b) Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (PSM) der
Neckar-Odenwald-Kliniken in Kooperation mit dem PZN 30
Das Behandlungsangebot richtet sich an Menschen ab 18 Jahren in akuten
psychischen Krisen oder mit psychischen Beeinträchtigungen. Bei den
behandelten psychosomatischen Krankheitsbildern sind seelische, körperliche
und soziale Faktoren an der Auslösung und/oder Aufrechterhaltung der
Erkrankung beteiligt. Im Zentrum der stationären Behandlungen stehen
psychotherapeutische Verfahren in Einzel- und Gruppentherapien. Hierfür
stehen 18 Betten zur Verfügung.
30 Internetauftritt der Neckar-Odenwald-Kliniken – www.neckar-odenwald-kliniken.de
48

Häufige Krankheitsbilder sind beispielsweise
- Depressionen,
- Angststörungen,
- Zwangsstörungen,
- Arbeits- und Beziehungsstörungen (z.B. Burn-Out-Syndrom,
Erschöpfungssyndrom),
- somatoforme Störungen (körperliche Beschwerden ohne ausreichende
körperliche Erklärung),
- chronische Schmerzerkrankungen,
- Störungen der Krankheitsbewältigung sowie
- Störungen aus dem Bereich der gynäkologischen Psychosomatik.
Durch die enge fachliche Kooperation mit anderen Abteilungen der Neckar-
Odenwald-Kliniken, Standort Mosbach können sowohl körperliche Symptome
und Erkrankungen als auch damit verbundene psychische Beeinträchtigungen
ganzheitlich behandelt werden.
Die Behandlung in der Psychiatrischen Klinik Mosbach (PKM) und in der Klinik
für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie erfolgt auf der Basis eines
individuellen Behandlungsplanes, der von einem multiprofessionellen Team aus
Ärzten, Psychologen, Pflegepersonal, Ergo- und Bewegungstherapeuten und
Sozialarbeitern zusammen mit dem Patienten erstellt wird.
Für eine Behandlung ist eine Überweisung oder Verordnung durch den Arzt
(Hausarzt, Facharzt, Klinikarzt) nötig.
Zu den Zielen einer psychiatrisch/psychosomatisch-psychotherapeutischen
Behandlung in der PKM und der PSM gehören
- die Bewältigung akuter psychischer Krisen,
- Symptomfreiheit bzw. Besserung und Stabilisierung der psychischen
Erkrankung und körperlicher Symptome,
- eine umfassende medizinisch-psychiatrische und psychosomatische
Diagnostik,
- die Erhaltung und Stärkung vorhandener Fähigkeiten und sozialer
Kontakte,
- die Förderung und Unterstützung bei der Wiedereingliederung in das
berufliche Umfeld.
Die räumliche, organisatorische und personell enge Vernetzung der
psychiatrischen und psychosomatischen Behandlungsangebote in den Neckar-
Odenwald-Kliniken am Standort Mosbach ermöglichen es, die
Behandlungsverfahren und die Behandlungsintensität individuell dem
Krankheitsbild der Patienten anzupassen.
c) Neurologisch-Psychiatrische Klinik der Johannes-Anstalten Mosbach mit
Tagesklinik 31
Es bestehen folgende Behandlungsangebote
o die Psychiatrische Institutsambulanz
Die Psychiatrische Institutsambulanz bietet eine intensive ambulante
Komplexbehandlung durch ein multiprofessionelles Team an. Das
Behandlungsangebot ist konzipiert für psychisch kranke Menschen, bei
denen längerfristig eine krankenhausnahe ambulante Behandlung
medizinisch notwendig ist. In erster Linie werden Patienten behandelt, bei
denen durch eine reine ambulante psychiatrische Behandlung beim
31 Vgl. Internetauftritt der Neurologisch-Psychiatrischen Klinik der Johannes-Anstalten Mosbach - www.jamos.de/ge/gesund
49

niedergelassenen Facharzt keine ausreichende Stabilität erreicht werden
kann. Durch das Angebot sollen (teil-)stationäre Aufenthalte vermieden bzw.
verkürzt werden.
Es besteht ein Spezialangebot für behinderte Menschen.
o Kassenärztliche Ambulanz
Die kassenärztliche Ambulanz umfasst einen neurologisch-psychiatrischen
Konsiliardienst und steht für nervenärztliche Diagnostik und ambulante
Weiterbehandlung nach einem stationären oder tagesklinischen Aufenthalt
in den Johannes-Anstalten Mosbach zur Verfügung.
o Neurologische Institutsambulanz
Hier können Bewohner/-innen und Beschäftigte der Werkstätten für
behinderte Menschen der Johannes-Anstalten Mosbach neurologisch
untersucht und behandelt werden.
o Psychiatrische Tagesklinik
Die Tagesklinik ist ein Bindeglied zwischen den ambulanten Betreuungen
wie z.B. durch niedergelassene Psychiater, Nervenärzte,
Psychotherapeuten, Psychiatrische Institutsambulanzen und einer
stationären psychiatrischen Krankenhausbehandlung. Die Behandlung ist an
das stationäre Angebot angegliedert. Die Tagesklinik ist von Montag bis
Freitag geöffnet.
Die Tagesklinik bietet betroffenen Personen Diagnostik und Behandlung an,
ohne dass diese ihr soziales Umfeld verlassen müssen. Die Diagnostik und
das Therapieangebot entspricht weitestgehend dem der vollstationären
Behandlung. Das Angebot richtet sich an Betroffene, bei denen eine
ambulante Behandlung nicht ausreichend ist, eine vollstationäre
Behandlung jedoch nicht (mehr) benötigt wird. In der Tagesklinik stehen 5
Plätze zur Verfügung.
o Neurologisch-Psychiatrischen Stationen
Für Patienten, die stationär behandlungsbedürftig sind, stehen je nach
Erkrankung zwei differenziert ausgestattete Stationen zur Verfügung
- Station I
Hier werden erwachsene psychiatrisch und/oder neurologisch erkrankte
Menschen mit einer leichten bis schweren Intelligenzminderung
behandelt. Die Station verfügt über 12 stationäre Plätze und ist
heilpädagogisch ausgerichtet.
- Station II
Bei Station II handelt es sich um eine offen geführte
allgemeinpsychiatrische Station für erwachsene Patienten (ohne
Altersbegrenzung nach oben). Hier stehen 20 stationäre Plätze zur
Verfügung.
Das Behandlungsangebot beider Stationen ist auf die individuellen
Bedürfnisse des Patienten abgestimmt.
Die Klinik und Tagesklinik bieten den Patienten neben der notwendigen
Diagnostik gemäß dem aktuellen Stand der Medizin folgende Therapieangebote
- Ärztliche Visiten,
- Einzel- und Gruppenpsychotherapie mit integrativem Ansatz,
- Medikamentöse Behandlung,
- Wachtherapie, Lichttherapie (bei Depressionen),
- Entspannungstherapie,
50

- Soziotherapie in Einzel- und Gruppensetting,
- Ergotherapie (Beschäftigungs- und Arbeitstherapie),
- Mototherapie, Reittherapie, Schwimmen,
- Soziales Belastungstraining,
- Beratung und Hilfe zur Wiedereingliederung in den Beruf,
- Vermittlung in weiterführende Behandlungen und in Rehamaßnahmen,
- Fachkundiges Pflegepersonal als Ansprechpartner (Krankenpfleger,
Heilerziehungspfleger).
Das Klinikteam ist multiprofessionell und besteht aus Ärzten, Psychologen,
Sozialpädagogen, Ergo- und Bewegungstherapeuten, Pflegepersonal,
Sekretärinnen und medizinisch-technischen Assistentinnen.
Ziel aller Behandlungsmaßnahmen ist
- die Symptomfreiheit oder Verbesserung der Symptomatik und
Steigerung des Selbstwertgefühls und der Lebensqualität,
- Krankheitsbewältigung bei chronischen psychischen Erkrankungen,
- eine bessere Integration in der Familie, am Arbeitsplatz und im
gesellschaftlichen Leben.
Der Zugang in die Klinik erfolgt genau wie bei den vorgenannten Angeboten auf
Überweisung und Verordnung eines Arztes (Haus-, Fach-, Klinikarzt). Die
Behandlung ist eine Leistung der Krankenversicherung.
d) Psychosomatische Klinik Schloss Waldleiningen in Mudau 32
Das Schloss Waldleiningen ist eine stationäre Psychosomatische Klinik mit 102
Plätzen. Die Behandlung dauert durchschnittlich 4 bis 6 Wochen. Eine Therapie
ist für Menschen mit psychovegetativen Störungen und psychosomatischen
Erkrankungen, Neurosen, Depressionen, Erschöpfungssyndrom, Psychosen
des manisch – depressiven und schizophrenen Formenkreises,
Posttraumatische Belastung, Suchterkrankungen nach der Entgiftungsphase,
chronische Schmerzzustände, Schlafstörungen und Anfallsleiden möglich.
Die integrative Psychotherapie in Form von Gruppen- oder Einzeltherapien
orientiert sich schwerpunktmäßig an der Persönlichkeit, dem Beschwerdebild
und den individuellen Fertigkeiten zur Problembewältigung des Patienten.
Angeboten werden weiterhin
- eine kognitive und allgemeine Verhaltenstherapie
- eine systemische und hypnotherapeutische Psychotherapie sowie
- eine psychodynamisch orientierte Psychotherapie und Psychodrama.
Mit Hilfe der Therapie soll eine Besserung der Krankheitssymptome, das Lösen
der eigenen Verstrickungen und der Aufbau von weiteren
Bewältigungsstrategien ermöglicht werden.
Die Behandlung im Schloss Waldleiningen ist eine Leistung der Kranken- oder
Rentenversicherung.
Bewertung / Handlungsempfehlung:
Gemessen an vergleichbaren ländlichen Regionen besteht im Neckar-Odenwald-Kreis eine
hohe Ausdifferenzierung und Verfügbarkeit von Angeboten für Menschen mit seelischer
Behinderung. Sowohl in der Allgemeinpsychiatrie, als auch in der Behindertenpsychiatrie
(Johannes-Anstalten) besteht ein breites Diagnosespektrum. Weiterhin besteht eine gute
Versorgung im Bereich der akutpsychosomatischen stationären Versorgung und
32 Vgl. Internetauftritt Schloss Waldleiningen - www.schloss-waldleiningen.de
51

allgemeinpsychiatrischen (teil-)stationären Versorgung. Die Möglichkeiten für schwer
chronischpsychisch Erkrankte, eine ambulante Komplexbehandlung in einer psychiatrischen
Institutsambulanz in Anspruch zu nehmen, sind ebenfalls gut.
Es besteht eine gute Zusammenarbeit zwischen den krankenkassen-finanzierten
psychiatrischen / psychosomatischen klinischen und ambulanten Behandlungsangeboten
und komplementären Diensten. Insbesondere mit den Mitgliedern im
Gemeindepsychiatrischen Verbund, dem SPDI, den Tagesstätten in Mosbach und Buchen
und Anbietern betreuter und stationärer Wohnformen für psychisch Kranke besteht eine gute
und vernetzte Zusammenarbeit.
Lücken bestehen aus Sicht der Kliniken besonders bei den Arbeits- und
Beschäftigungsangeboten. Auch die Vermittlung in Angebote der beruflichen Rehabilitation
oder des zweiten Arbeitsmarktes ist, bedingt durch die Wirtschafts- und Finanzkrise, aber
auch durch weite Anfahrtswege teilweise nicht einfach.
Weiterhin wird bedauert, dass eine geschlossene Station vor Ort fehlt und die Wartezeiten
bei den niedergelassenen Fachärzten sehr lang sind, obwohl alle vertragsärztlichen Sitze im
Landkreis vergeben sind. Ein Grund dafür ist, dass einige dieser Praxen ihren Schwerpunkt
eher im neurologischen Bereich haben.
3. Angebote für Senioren
3.1. Alter und psychische Erkrankung (Gerontopsychiatrische Erkrankungen)
Unter gerontopsychiatrischen Erkrankungen werden psychische Erkrankungen im
Alter verstanden. Die häufigsten gerontopsychiatrischen Erkrankungen sind:
Demenz
Sie beschreibt einen Zustand fortschreitenden Hirnabbaus mit zunehmendem
Verlust an kognitiven Fähigkeiten, z.B. Gedächtnis, Orientierung, Auffassung,
Rechnen, Lernfähigkeit, Sprechen und Entscheidungsfähigkeit. Gewöhnlich sind
diese von Veränderungen der emotionalen Kontrolle, der Affektlage, des
Sozialverhaltens oder der Motivation begleitet.
Die häufigsten Formen sind die Alzheimersche Krankheit und die vaskuläre
Demenz (Durchblutungsstörungen).
Demenzen sind in höherem Alter die Hauptursache von Pflegebedürftigkeit.
Bundesweit sind derzeit ca. 1,3 Mio. Personen betroffen. Demenzen nehmen mit
steigendem Alter deutlich zu.
65- bis 69- Jährige
70- bis 74- Jährige
75- bis 79- Jährige
80- bis 84- Jährige
85- bis 89- Jährige
über 90- Jährige
Altersgruppe Anteil Demenzkranker
1,2%
2,8%
6,0%
13,3%
23,9%
34,6%
Tabelle 6: Anteil der Demenzerkrankten na der Bevölkerung nach bestimmten Altersgruppen 33
33 Datenquelle: Berliner Altersstudie (1996)
52

Depression
Sie bezeichnet eine psychische Störung, die durch die Hauptsymptome gedrückte
Stimmung, gehemmter Antrieb, Interesselosigkeit und Freudlosigkeit sowie ein
gestörtes Selbstwertgefühl gekennzeichnet ist.
Schizophrenie
Sie beschreibt schwerwiegende Beeinträchtigungen wichtiger psychischer und
kognitiver Fähigkeiten, die zu einer deutlichen Störung des Realitätsbezuges
führen.
3.2. Abgrenzungsproblematik
Da die genannten Erkrankungen nicht nur im Alter auftreten können, ist eine
alterstypische Zuordnung nur schwer möglich. Grundsätzlich ist eine signifikante
Steigerung der Häufigkeit bei steigendem Alter vor allem bei den Demenzen, den
Depressionen bei Pflegebedürftigen sowie den Schizophrenien ab dem 70.
Lebensjahr zu erkennen.
3.3. Ambulante und teilstationäre Angebote
Als ambulante Angebote zur Betreuung von psychisch Kranken kommen eine
Reihe von Möglichkeiten in Frage.
o Tageszentren für Demenzkranke
o Betreuungsgruppen
o Tagespflegeeinrichtungen sowie
o Kurzzeitpflege
Hier werden Demenzkranke stunden- oder tageweise, in den Tageszentren auch
ohne Voranmeldung betreut und versorgt. Angehörige haben hierdurch eine
Entlastungsmöglichkeit im Alltag, die für die vielfältigen Verpflichtungen oder auch
zur Erholung genutzt werden können.
Anbieter
Adressen der Angebote sind der aktuellen Version des Seniorenratgebers zu
entnehmen, der in Behörden sowie bei Beratungsstellen ausliegt, sowie im Internet
unter www.neckar-odenwald-kreis.de heruntergeladen werden kann.
Finanzierung
Die Finanzierung der ambulanten und teilstationären Pflege und Betreuung erfolgt
zunächst durch Eigenmittel der betroffenen Person. Bei Pflegebedürftigkeit nach
SGB XI werden seitens der Pflegekassen Festzuschüsse in Form von Pflegesachleistung,
Pflegegeld, Kombinationsleistung, Verhinderungspflege, Tages- und
Nachtpflege, Kurzzeitpflege sowie Betreuungsleistungen für „Personen mit
eingeschränkter Alltagskompetenz“ gewährt. Reichen die Eigenmittel nicht oder
nicht mehr aus, so können die Restkosten auf Antrag im Rahmen der Hilfe zur
Pflege vom Sozialamt übernommen werden.
3.4. Wohnangebote
3.4.1. Betreute Wohngemeinschaften für Demenzkranke
Eine sinnvolle Alternative für Demenzkranke stellt das Wohnen und Leben in einer
ambulant betreuten Wohngemeinschaft für Demenzkranke dar. Hier kann auf die
speziellen Bedürfnisse und Notwendigkeiten wie Bewegungsdrang, Sicherheit,
Orientierungshilfen u.a. verstärkt eingegangen werden.
53

Anbieter und Platzzahlen
Ein entsprechendes Angebot bietet der Caritasverband Neckar-Odenwald-Kreis
e.V. mit 10 Plätzen in Billigheim. Betreut wird dort rund um die Uhr durch speziell
für diesen Personenkreis geschultes Personal („Familienhelfer für Altersverwirrte“),
ergänzt durch Pflegefachkräfte von außerhalb.
Finanzierung
Die Finanzierung erfolgt in der im Kapitel 3.3. genannten Form.
3.4.2. Stationäre Wohnangebote für ältere psychisch kranke Menschen
Anbieter
Mittlerweile haben sich eine Reihe von Alten- und Pflegeheimen durch
unterschiedliche Wohnangebote vor allem auf dementielle Erkrankungen
eingestellt. Hierfür stehen entweder baulich abgegrenzte Wohnbereiche zur
Verfügung, in denen Demenzkranke ständig leben und die sicher und zum Teil
milieutherapeutisch gestaltet sind („segregative Form“) oder Tagesbetreuungsgruppen
ohne räumliche Abgrenzung gegenüber anderen Bewohnern, in denen
Demenzkranke speziell auf sie abgestimmte Betreuungsangebote tagsüber
erhalten („integrierte Form“).
Personen mit Depressionen, Schizophrenien oder anderen psychiatrischen
Erkrankungsformen werden durch individuell auf sie abgestimmte Tagesangebote
und je nach Fähigkeiten innerhalb der Einrichtungen betreut.
Pflegeheim-Plätze
Im Neckar-Odenwald-Kreis stehen ca. 1930 stationäre Plätze in 30 verschiedenen
Einrichtungen zur Verfügung, von denen erfahrungsgemäß mindestens 3/4 von
Personen mit psychiatrischen Krankheitsbildern belegt sind. Dies sind überwiegend
Menschen mit Demenzerkrankungen, aber auch Depressionen. Für
gerontopsychiatrische Erkrankungen stehen in gut 1/3 der Einrichtungen eigene
abgegrenzte Wohnbereiche mit speziellen therapeutischen Angeboten zur
Verfügung.
Eine aktuelle Übersicht über alle im Neckar-Odenwald-Kreis vorhandenen
Angebote sind ebenfalls der aktuellen Version des Seniorenratgebers zu
entnehmen.
Finanzierung
Die Finanzierung der vollstationären Pflege und Betreuung erfolgt zunächst durch
Eigenmittel der betroffenen Person. Bei Pflegebedürftigen nach SGB XI werden
seitens der Pflegekassen Festzuschüsse für die vollstationäre Pflege, für „Personen
mit eingeschränkter Alltagskompetenz“ sowie für „Betreuungsassistenten“ gewährt.
Reichen die Eigenmittel nicht oder nicht mehr aus, so können die Restkosten auf
Antrag im Rahmen der Hilfe zur Pflege vom Sozialamt übernommen werden. Bei
notwendiger stationärer Unterbringung trotz fehlender Pflegebedürftigkeit (Stufe 0),
z.B. bei Verwahrlosung, Selbstpflegedefizit oder bei Personen mit Spätfolgen von
Alkoholkonsum („Korsakov-Syndrom“), findet die Finanzierung neben der
Eigenbeteiligung komplett über das SGB XII statt.
Seit in Kraft treten des Pflege-Weiterentwicklungsgesetzes zum 01.07.2008 stehen
den Heimen seitens der Kassen finanzierte „Betreuungsassistenten für Personen
mit eingeschränkter Alltagskompetenz“ (§45 SGB XI) zur Verfügung, die den
speziellen Bedürfnissen dieses Personenkreises besser gerecht werden.
54

3.5. Medizinische / Therapeutische Versorgung
Hierzu gehören:
Fachärztliche Versorgung
Die fachärztliche Versorgung erfolgt über niedergelassene Fachärzte (Psychiater,
Neurologen). Eine aktuelle Auflistung kann bei den Krankenversicherungen oder
Hausärzten erfragt werden.
Klinische Versorgung
Die Angebote der klinischen Versorgung (Beratung, Diagnostik, Behandlung,
Alltagshilfen, therapeutische Gruppen) von Senioren entsprechen den Angeboten
für Erwachsene wie sie in Kapitel IV. 2.4.2. detailliert beschrieben sind.
Medikamentöse Therapie
Die medikamentösen Therapiemöglichkeiten sind recht unterschiedlich. Vor allem
bei depressiven Erkrankungsformen und zum Teil bei Schizophrenien sind sie
erfolgversprechend. Die Behandlung ist auch im Alter am wirksamsten, wenn
antidepressive Medikamente und Psychotherapie kombiniert werden.
Bei dementiellen Erkrankungen können einzelne, sogenannte „sekundäre
Demenzformen“, die auf Störungen des Stoffwechsels zurückzuführen sind, direkt
ursächlich behandelt und zum Teil sogar geheilt werden. Bei dem weitaus größten
Teil der Erkrankungsformen steht jedoch eine Behandlung der Symptome bzw.
Risikofaktoren im Vordergrund. Eine Heilung ist hier nicht möglich. Die
Lebenserwartung bei Alzheimer beträgt maximal fünf bis sieben Jahre, bei
vaskulärer Demenz ist sie noch kürzer. Die medikamentöse Therapie erfolgt über
die im vorigen Kapitel genannten Einrichtungen sowie über niedergelassene
Fachärzte.
Weitere Therapiemöglichkeiten
Für die Betreuung und Therapie kommen eine Vielzahl an Möglichkeiten in
Betracht, die unterschiedlich erfolgversprechend sind. Hierzu gehören unter
anderem:
o bei Demenzen:
- Orientierungstraining
- Ergotherapie
- Validation
o bei Depressionen und Schizophrenien:
- Psychotherapie
- Verhaltenstherapie
- Ergotherapie
Am meisten erfolgversprechend ist in der Regel eine Kombinationen aus nichtmedikamentösen
und medikamentösen Therapieformen.
Bewertung / Handlungsempfehlung:
Bei der Personengruppe der älteren Menschen mit psychischen Erkrankungen gibt es im
Wesentlichen zwei Personengruppen, deren Versorgung bei steigenden Fallzahlen
sichergestellt werden muss. Einerseits sind es alt werdende psychisch kranke Menschen,
die bereits im Versorgungssystem bekannt sind. Zum anderen sind es Menschen, bei denen
erst durch das Alter psychische Erkrankungen, wie Depression, Sucht, Demenz oder
paranoide Entwicklungen entstehen.
55

Die klassischen Angebote der Altenhilfe haben sich in den letzten Jahren inhaltlich immer
mehr auch diesem Personenkreis geöffnet, ohne die Spezialbedarfe vollständig abzudecken.
In den genannten Angeboten werden in Zukunft nicht nur Demente betreut, sondern auch alt
werdende chronisch psychisch Kranke, depressive und paranoide Personen. Es erscheint
daher notwendig, neue gerontopsychiatrische Hilfen zwischen den beiden Arbeitsfeldern –
Altenhilfe und Gemeindepsychiatrie – aufzubauen.
In den Landkreisen werden in den nächsten Jahren nach der Einschätzung vieler Fachleute
bei steigenden Fallzahlen neue Angebote notwendig (z.B. ein ambulanter
gerontopsychiatrischer Pflegedienst, eine Tagesklinik oder spezielle Tagesstätten und
Tagesgruppen), welche die sehr gemischte Zielgruppe betreuen. Erste Schritte sind hier
bereits z.B. mit den „Tageszentren für Demenzkranke“ der Caritas getan.
Das Thema „psychiatrische Pflege“ ist ein landesweites Thema, das bisher hauptsächlich
deshalb nicht flächendeckend umgesetzt wird, weil die Kassen sehr hohe Anforderungen an
die Zulassung eines solchen Dienstes stellen, der dann in der Regel nicht wirtschaftlich
betrieben werden kann. Diese Problematik wird im Arbeitskreis GPV noch zu erörtern sein.
V. Angebote für Suchtkranke 34
1. Ambulante Angebote
Die ambulanten Angebote für suchtkranke Menschen im Neckar-Odenwald-Kreis
werden in erster Linie von dem Baden-Württembergischen Landesverband für
Prävention und Rehabilitation (BWLV) - Fachstelle Sucht Mosbach erbracht. Es gibt
Außenstellen in Buchen, Osterburken und in der Justizvollzugsanstalt Adelsheim
(JVA).
Das Team der Fachstelle Sucht in Mosbach ist für den Neckar-Odenwald-Kreis
zuständig und setzt sich zusammen aus Fachkräften der Psychologie,
Sozialarbeit/Sozialpädagogik, Medizin und Verwaltung.
Als ambulantes Hilfeangebot gibt es die
1.1 Beratungs- und Behandlungsstelle
Definition
Die psychosoziale Beratungs- und Behandlungsstelle ist ein ambulantes
Beratungsangebot für Menschen mit Suchtproblemen und deren Angehörige und
Partner. Es werden Menschen beraten und behandelt, die Probleme mit Alkohol,
Medikamenten, illegalen Drogen und/oder Spielsucht haben.
Die Beratung und Begleitung erfolgt
o durch ambulante Einzel-, Paar- und/oder Familiengespräche,
o bei der Vermittlung in Entgiftung und Therapie,
o durch Angebote zur psychosozialen Begleitung bei (Drogen-)Substitution,
o durch Angebote nach der Therapie (Nachsorge),
o durch Unterstützung von Selbsthilfegruppen,
o durch Angebote für Angehörige,
o bei Behördengängen,
o durch anonyme Telefonberatung und
o in der Justizvollzugsanstalt.
34 Siehe hierzu Internetauftritt der Fachstelle Sucht Mosbach, http://www.blv-suchthilfe.de/fachstelle-mosbach
56

Ziel: Mit diesem Beratungs- und Behandlungsangebot werden folgende Ziele
verfolgt:
o Orientierung,
o Entscheidungsfindung bei der Wahl geeigneter Beratungs- und Therapieangebote
(ambulant, stationär, Selbsthilfegruppen),
o Hilfestellung für den Umgang mit suchtgefährdeten oder suchtkranken
Personen,
o Unterstützung für Berufsgruppen im Sozialbereich für suchtspezifische
Fragestellungen.
Versorgungszahlen
Hinsichtlich der Versorgung von Suchtkranken werden die Zahlen der Deutschen
Hauptstelle für Suchtfragen auf den Neckar-Odenwald-Kreis umgerechnet. Dies
ergibt folgende Problemstellung:
o Alkohol
- riskanter Konsum: ca. 17.000 Personen (16% der 18 – 69-jährigen)
- Missbrauch: ca. 5.200 Personen (5% der 18 – 69-jährigen)
- Abhängigkeit: ca. 3.200 Personen (3% der 18 – 69-jährigen)
o Medikamente
- Abhängigkeit: ca. 3.000 Personen (ca. 3% der 18 – 69-jährigen)
o Tabak
- Raucher: ca. 31.000 Männer und Frauen davon starke Raucher (20
Zigaretten und mehr tgl.): ca. 11.000
o Illegale Drogen
- einschl. Cannabis: Abhängigkeit ca. 500 Personen
o Tatsächlich erreichte Klienten
Im Jahr 2008 hat die Fachstelle mit 1.236 Klienten gearbeitet. Davon wurden
487 in der JVA betreut. Mit 749 Personen wurden 886 Betreuungen im Kreis
vermittelt. 144 Menschen wurden in stationäre Therapie vermittelt (73 aus dem
Kreis und 71 aus der JVA Adelsheim). 2008 wurden 21 laufende ambulante
Therapien (neu begonnen: 19) sowie 21 Nachsorgen nach abgeschlossener
stationärer Entwöhnungsbehandlung durchgeführt.
Finanzierung bzw. Finanzierungsanteil
Die Hauptfinanzierung der Beratungsstelle übernimmt der Neckar-Odenwald-Kreis
mit jährlich 237.000 €. Einen weiteren Anteil leistet das Land Baden-Württemberg.
1.2 Selbsthilfegruppen
Definition
Selbsthilfegruppen bieten vielen betroffenen Menschen und ihren Angehörigen in
schwierigen Lebenssituationen wertvolle Unterstützung und Beratung bei
Suchtproblemen.
Immer mehr Menschen schließen sich in Selbsthilfegruppen zusammen, um
gemeinsam eine Erkrankung, Behinderung oder eine schwierige Lebenslage
bewältigen zu können. So eröffnen sich ihnen Kontakte zu Gleichbetroffenen und
Gespräche mit verständnisvollen Mitmenschen. Aus der vertrauten Situation
regelmäßiger Treffen und dem Rückhalt der Gruppe heraus, entsteht zudem die
Selbstsicherheit, die der Einzelne zum Angehen seiner speziellen Problematik
benötigt. Die Selbsthilfegruppe ist kein Ersatz für eine ärztliche Behandlung oder
57

professionelle Betreuung, wohl aber eine notwendige und sinnvolle Ergänzung
hierzu.
Anbieter
Es gibt Selbsthilfegruppen, die in enger Kooperation mit der Fachstelle Sucht
stehen, sowie autonome Selbsthilfegruppen wie z.B. die Anonymen Alkoholiker und
Freundeskreis Suchthilfe Obrigheim.
Details kann man auf der Internetseite der Fachstelle Sucht Mosbach
http://www.blv-suchthilfe.de/fachstelle-mosbach unter „Selbsthilfegruppen“ erfahren.
1.3 Arbeitskreis Suchtprophylaxe 35
Der Arbeitskreis Suchtprophylaxe ist ein Arbeitskreis aller im Neckar-Odenwald-
Kreis mit Suchtprävention beauftragten Institutionen.
Diese sind:
o Landratsamt Neckar-Odenwald-Kreis, Geschäftsbereich Jugendhilfe
o Landratsamt Neckar-Odenwald-Kreis, Fachdienst Gesundheit
o Suchtbeauftragte für Schulen des Regierungspräsidiums Karlsruhe
o Polizeidirektion Mosbach, Kriminalprävention
o Jugendhaus Mosbach
o Caritasverband Neckar-Odenwald-Kreis und die
o Fachstelle Sucht.
Der Arbeitskreis hat das Ziel, suchtprophylaktische Aktivitäten auf örtlicher Ebene
zu initiieren, vorzubereiten, zu vernetzen und umzusetzen. Die Aktivitäten des
Arbeitskreises tragen sich durch Zuwendungen.
1.4 Kommunales Suchthilfenetzwerk
Seit dem 11.12.2008 besteht ein Kooperationsvertrag für ein Kommunales
Suchthilfenetzwerk im Landkreis. Ziel dieses Vertrages ist, dass alle, die ein
Beratungs- und Hilfeangebot für Suchtgefährdete und Suchtkranke im Neckar-
Odenwald-Kreis vorhalten, ihre Angebote vernetzen. Gemeinsames Ziel ist, von
Suchtproblemen betroffenen Menschen ein individuell angemessenes und
bedarfsgerechtes Beratungs- und Behandlungsangebot zu bieten.
2. Stationäre Angebote 36
Definition
Die stationären Einrichtungen stellen innerhalb des Verbundsystems der
Suchtkrankenhilfe eine besonders intensive Betreuungsform dar. Sie bieten
abhängigkeitskranken Menschen die Möglichkeit, zeitlich befristet aus ihrem
sozialen Umfeld herauszutreten und die Fähigkeit zur eigenverantwortlichen
Lebensgestaltung wiederzugewinnen.
Die Behandlung wird als eine Maßnahme der medizinischen Rehabilitation
überwiegend im Auftrag der Rentenversicherung durchgeführt. Weitere Leistungsträger
sind die Krankenversicherung und in Einzelfällen die Träger der Sozialhilfe.
35
siehe hierzu Internetauftritt des Landratsamtes Neckar-Odewald-Kreis, http://www.neckar-odenwaldkreis.de/url.php?/page/2121
36
Vgl. hierzu Internetauftritt des bw-lv.de - Rehabilitation
58

Die Ziele der medizinischen Rehabilitation sind:
o die Besserung oder Wiederherstellung der Erwerbsfähigkeit bzw. der Gesundheit,
o Abstinenz von Suchtmitteln und Erwerb konstruktiver Bewältigungsstrategien im
Umgang mit Rückfällen ("zufriedene Nüchternheit"),
o Stärkung der Persönlichkeit, Förderung der Beziehungsfähigkeit,
o Soziale Reintegration (materielle Lebenssicherung, Förderung der familiären
Einbindung, Pflege des Freundes- und Bekanntenkreises, sinnvermittelnde
Freizeitgestaltung, Vorbereitung der beruflichen Rehabilitation),
o Vorbereitung der Nachsorge.
Hierzu gibt es in den Einrichtungen Angebote in unterschiedlicher Form wie z.B.
o Medizinische Versorgung und Behandlung
o Psychotherapie
o Indikationsgruppen
o Arbeitstherapie
o Beschäftigungstherapie
o Kunsttherapie
o Erlebnispädagogik
o Sporttherapie
o Beratung bei Fragen der beruflichen Wiedereingliederung.
Anbieter
Innerhalb des Landkreises:
Im Neckar-Odenwald-Kreis gibt es für Menschen mit Drogenproblemen eine
stationäre medizinische Rehabilitation und zwar die „Therapie auf dem Bauernhof“
in Mosbach. Hier stehen im Neckar-Odenwald-Kreis und in den angrenzenden
Kreisen ca. 7 Plätze zur Verfügung.
Außerhalb des Landkreises:
Außerhalb des Neckar-Odenwald-Kreises gibt es eine Reihe von anerkannten
Fachkliniken.
Weitere Informationen zu der „Therapie auf dem Bauernhof“ oder zu anderen
Fachkliniken erhält man beim BWLV, http://www.bw-lv.de/
Finanzierung
Die Finanzierung einer solchen Einzelfallhilfe erfolgt durch den Träger der
medizinischen Rehabilitation, überwiegend Deutsche Rentenversicherung,
Gesetzliche Krankenversicherung.
Bewertung / Handlungsempfehlung:
Bewertung der Angebote für Suchtkranke aus Sicht der Fachstelle Sucht:
Die vorhandenen Angebote zur Suchthilfe werden als weitgehend ausreichend angesehen.
Einzelne Teilbereiche bedürfen einer genaueren Prüfung, z.B. der Bedarf für ein Projekt für
abstinenzorientiertes betreutes Wohnen im Kreis. Bei der Bedarfsplanung ist darauf zu
achten, ob ein solches Angebot wirtschaftlich betrieben werden kann. Weitere Themen sind
der Ausbau der Psychosozialen Begleitung bei Substitution und die Klärung eines
Tagesklinischen Bedarfes für Suchtkranke im Kreis. Durch die Einführung einer
Sprechstunde an zwei Vormittagen an der psychiatrischen Klinik in Mosbach (PKM) wurde
hier ein erster Schritt bereits getan.
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VI. Zusammenfassung und Perspektiven
Allgemeines
Mit der Verwaltungsreform zum 01.01.2005 wurde die Aufgabe der Eingliederungshilfe von
den Landeswohlfahrtsverbänden auf die Stadt- und Landkreise übertragen. Seitdem ist der
Neckar-Odenwald-Kreis zuständiger Leistungsträger für behinderte Menschen aus dem
Landkreis, die eine Leistung der Eingliederungshilfe in Anspruch nehmen. Auch die
Zuständigkeit für die Planung und Umsetzung der Investitionskostenförderung liegt seither
beim örtlichen Träger der Sozialhilfe. Dieses Mehr an Verantwortung beinhaltet auch ein
Mehr an Gestaltungsspielraum. Die Nähe zu den behinderten Menschen und ihren
Angehörigen, aber auch zu den Trägern vor Ort, bietet große Chancen.
Anders als bei den geistig und körperlich behinderten Menschen, die im Neckar-Odenwald-
Kreis ein breit gefächertes Angebot eines einzelnen Anbieters vorfinden, werden die
entsprechenden Angebote für seelisch behinderte Menschen von mehreren Trägern
vorgehalten. Diese Trägervielfalt erfordert in der Planung und Umsetzung von Hilfen mehr
Koordinierungsaufwand, um die passgenauen Hilfen anbieten zu können.
Hinzu kommt, dass seelisch behinderte Menschen sehr unterschiedliche Krankheitsverläufe
haben, die eine Zusammenführung in homogene Hilfegruppen erschweren. Somit ist es,
allein auf Grund der geringen Fallzahlen, nicht möglich, alle Bedarfe vor Ort zu decken.
Trotzdem kommt gerade dem Bereich der Menschen mit seelischer Behinderung große
Bedeutung zu.
Die Zahl der geistig und körperlich behinderten Menschen ist relativ konstant, während die
Zahl der seelischen Behinderungen landesweit deutlich ansteigt. Ob es sich dabei um eine
reale Zunahme der Zahl von Erkrankungen handelt, um eine erhöhte Inanspruchnahme von
Ärzten und Therapeuten, eine veränderte Wahrnehmung bei den Betroffenen oder um eine
verbesserte Diagnostik auf Seiten der Ärzteschaft, bleibt offen. Als sicher kann jedoch
gelten, dass der Prozess der Entstigmatisierung der psychiatrischen Einrichtungen die
Schwellenängste deutlich reduziert hat, was zu einer Steigerung der Inanspruchnahme
führte. Vermutlich spielen alle Faktoren eine Rolle. Besorgnis erregend ist dabei vor allem,
dass die Krankheitsverläufe immer früher beginnen und immer kompliziertere Verläufe
nehmen.
Personenkreis und Fallzahlen
Der Neckar-Odenwald-Kreis liegt bei den Gesamtfallzahlen in der Eingliederungshilfe in
Baden-Württemberg mit 5,90 Leistungsempfängern (LE) je 1.000 Einwohner über dem
Landesdurchschnitt von 5,18 LE/1.000 Einwohner. Der Anteil der seelisch behinderten
Menschen ist dabei mit 18 % im landesweiten Vergleich eher gering (Spanne 11% bis 39%).
Wie in fast allen anderen Regionen in Baden-Württemberg kann auch im Neckar-Odenwald-
Kreis beobachtet werden, dass der Trend bei Neuzugängen in Richtung seelische
Behinderung geht. Hierbei ist zu beachten, dass die Fluktuation bei diesem Personenkreis
am größten ist. Die Hilfen werden oftmals für einen kürzeren Zeitraum in Anspruch
genommen, weil sich Bedarfe und Befindlichkeiten der Betroffenen eher ändern, als bei
körperlich oder geistig behinderten Menschen.
Auffällig sind Veränderungen innerhalb des Personenkreises der Menschen mit seelischer
Behinderung. Hierbei sind besonders zwei Personengruppen näher zu betrachten. Es sind
dies die Gruppe der psychisch erkrankten älteren oder alten Personen sowie die Gruppe
tendenziell jüngerer Menschen mit erheblichen Verhaltensauffälligkeiten bis hin zu
forensischen Tendenzen. Die Krankheitsbilder (viele Doppeldiagnosen), das hohe Maß der
Chronifizierung, sowie die Selbst- und Fremdgefährdung durch diesen Personenkreis wirkt
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sich in allen Versorgungsbereichen aus und erfordern eine Weiterentwicklung bestehender
Konzepte und Angebote.
Für die Planung im Zusammenhang mit dem Personenkreis der psychisch erkrankten und
seelisch behinderten Menschen gibt es ein grundsätzliches Problem. Es liegen sowohl
landes- als auch bundesweit keine verlässlichen Daten und Vorhersagen über die weitere
Fallzahlenentwicklung in diesem Bereich vor. Die „Aktion Psychisch Kranke e.V“ geht davon
aus, dass 0,5 bis 1 % der Bevölkerung wegen psychischer Erkrankung oder Behinderung
langfristige Unterstützung braucht. Diese Bandbreite drückt die allgemeine Unsicherheit aus,
vorherzusagen, wie sich gesellschaftliche Veränderungen auswirken werden, die bereits
heute z.B. im Frühförderzentrum, in Kindertagesstätten und Schulen zu erkennen sind.
Versorgungslücken
Wie bereits ausgeführt, hat der Neckar-Odenwald-Kreis in fast allen Bereichen ein strukturell
gesehen gutes bis sehr gutes Angebot für Menschen mit seelischer Behinderung.
Probleme gibt es jedoch in einigen Bereichen mit der vorhandenen Kapazität. Es sind dies in
erster Linie die medizinische/therapeutische Versorgung von Kindern und Jugendlichen und
die Arbeits- und Tagesstruktur für Erwachsene. Beide Bereiche sind genauer zu beleuchten,
um anhand der vorliegenden Zahlen seriöse Aussagen treffen zu können, welche
Kapazitäten langfristig gebraucht werden. Hierbei ist auch der jeweilige Personenkreis nicht
nur quantitativ zu erfassen, sondern auch inhaltlich zu bewerten. Veränderungen innerhalb
des Klientels sind zu analysieren und bezogen auf die Vorhaltung von Angeboten zu
bewerten.
Bei den Angeboten für Senioren ist es erforderlich, über die Angebote der
Gemeindepsychiatrie hinaus auch die Angebote aus dem Bereich der klassischen Altenhilfe
für die Versorgung des beschriebenen Personenkreises zu berücksichtigen. Hier hat sich in
den letzten Jahren viel getan. Bedingt durch die höchste Pflegeplatzdichte aller Landkreise in
Baden-Württemberg haben sich im Neckar-Odenwald-Kreis einige klassische
Pflegeeinrichtungen spezialisiert und nehmen nun auch Personen auf, die aus dem
psychiatrischen Versorgungssystem kommen. Somit überschneiden sich teilweise die
Angebote der Gemeindepsychiatrie mit den Angeboten der Altenhilfe. Beide
Angebotsbereiche sind nebeneinander zu bewerten, um nicht in die Gefahr zu kommen,
Doppelstrukturen aufzubauen.
Weitere Versorgungslücken beziehen sich auf Hilfen, die auf Grund geringer Fallzahlen im
Landkreis bisher nicht angeboten werden, oder sehr spezialisierte Personengruppen
betreffen (Essstörungen, Autismus). Von Seiten der Träger werden hier u.a.
beschützte/geschlossene Betreuungsformen, Abstinenzorientiertes betreutes Wohnen und
Psychiatrische Pflege genannt.
Weiterhin wird von den Trägern ein Krisen- und Notfalldienst gefordert.
Diese Bereiche stehen auf der Agenda des Arbeitskreises Gemeindepsychiatrischer
Verbund und werden sukzessive mit den Trägern besprochen, konzeptionell bearbeitet und
einer Lösung zugeführt, die die Gegebenheiten des Landkreises berücksichtigen.
Fazit
Insgesamt ist der Neckar-Odenwald-Kreis bei der Versorgung von Menschen mit seelischer
Behinderung gut aufgestellt.
Versorgungslücken zeigen sich dort, wo es bisher auf Grund der geringen Fallzahlen
wirtschaftlich nicht vertretbar war, ein Angebot vorzuhalten. Die betroffenen Personen
erhalten dann Leistungen, die verlässlich außerhalb des Neckar-Odenwald-Kreises
vorgehalten und erbracht werden.
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Neben den genannten Versorgungslücken gibt es einige Bereiche, die Kapazitätsprobleme
signalisieren. Hier ist gemeinsam mit den Trägern zu analysieren, ob diese
Kapazitätsprobleme dauerhaft oder zeitlich befristet sind. Auch hier wird im Arbeitskreis
Gemeindepsychiatrischer Verbund eine ständige Abstimmung mit den Trägern erfolgen, um
Entwicklungen zeitnah zu erkennen und die notwendigen Schritte zu einer jeweils
bedarfsgerechten Versorgung in die Wege zu leiten.
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Adressenverzeichnis
Kinder und Jugendliche
Beratungsstellen
Arbeitsstelle Kooperation
Andreas Größler und Peter Back, Pfalzgraf-Otto-Str. 14, 74821 Mosbach
Tel.: 0151-10743017
mailto:andreas.groessler@ssa-ma.kv.bwl.de oder
mailto:kooperation-mosbach@web.de
Autismusbeauftragte
Christel Schölch-Stephan, Schwarzbachschule in Schwarzach, Tel.: 06262/22-360
Schulpsychologische Beratungsstelle
Landratsamt Neckar-Odenwald-Kreis, Pfalzgraf-Otto-Str. 14, 74821 Mosbach
Tel.: 06261/84-2175
mailto:spbs-mos@neckar-odenwald-kreis.de
www.neckar-odenwald-kreis.de
Arbeitsstelle Frühförderung
Susanne Weyler, Kontakt über Schulaufsicht oder die Alois-Wißmann-Schule in Buchen,
Tel.: 06281/1401
Präventive Fachberatung für Kindergärten
des Diakonischen Werkes für den Neckar-Odenwald-Kreis
Bernd Grimm, staatl. anerkannter Heilpädagoge
Marktstraße 13, 74740 Adelsheim, Tel.: 06291/6479934
Psychologische Erziehungs- und Familienberatungsstelle der Caritas
Caritas-Haus, Lohrtalweg 33, 74821 Mosbach, Tel.: 06261/9201-34
Hettinger-Str. 2, 74722 Buchen, Tel.: 06281/3255-0
Adolf-Kolping-Str. 29 (Kinderheim Walldürn), 74731 Walldürn, Tel.: 06282/929304;
www.caritas-nok.de
Psychologische Beratungsstelle für Erziehungs-, Partnerschafts- und Lebensfragen
des Diakonischen Werkes für den Neckar-Odenwald-Kreis
Neckarelzer Str. 1, 74821 Mosbach, Tel.: 06261/9299-0
Marktstraße 13, 74740 Adelsheim, Tel.: 06291/7935
mailto:eb.ad@dwnok.de
www.dwnok.de
Beratungsstelle für Menschen mit Behinderungen und ihre Familien
Landratsamt Neckar-Odenwald-Kreis, Neckarelzer Str. 7, 74821 Mosbach
Ansprechpartner:
Jutta Schuele, Tel.: 06261/84-2282, E-Mail: Jutta.Schuele@Neckar-Odenwald-Kreis.de oder
Thomas Bauer, Tel.: 06261/84-2218, E-Mail: Thomas.Bauer@Neckar-Odenwald-Kreis.de
www.neckar-odenwald-kreis.de
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Erwachsene
Tagesstätten
Diakonisches Werk im Neckar-Odenwald-Kreis
Neckarelzer Straße 1 in Mosbach;
Eisenbahnstraße 7 in Buchen;
aufeinander abgestimmt Montag bis Freitag geöffnet; einmal pro Monat sonntags in Mosbach
AWO Neckar-Odenwald gGmbH
Eisenbahnstraße 18 in Mosbach;
Montag bis Donnerstag 8.30 Uhr bis 16.00 Uhr, freitags von 8.30 Uhr bis 13.00 Uhr geöffnet
Industrie Service Odenwald gGmbH (ISO)
Alte Neckarelzer Str. 24 in Mosbach;
Montag bis Freitag von 8.00 bis 12.00 Uhr und von 12.30 bis 16.15 Uhr geöffnet
Beratungsangebote
Arbeitskreis Gerontopsychiatrie Neckar-Odenwald-Kreis
Ansprechpartnerin: Birgit Nachtmann, Tel: 06281/415692
Arbeiterwohlfahrt Neckar-Odenwald gGmbH
74821 Mosbach, Eisenbahnstraße 18, Tel.: 06261/91890
E-Mail: Felicitas.Tumfart@awo-now.de
Caritasverband für den Neckar-Odenwald-Kreis e.V.
74821 Mosbach, Lohrtalweg 33, Tel.: 06261/92010
Bezirksstelle: 74722 Buchen, Walldürner Str. 2, Tel.: 06281/2356
Deutsches Rotes Kreuz
Kreisverbände:
74722 Buchen, Henry-Dunant-Str. 1, Tel.: 06281/522213
74821 Mosbach, Sulzbacher Str. 17, Tel.: 06281/92080
Diakonisches Werk für den Neckar-Odenwald-Kreis
Bezirksstellen:
74821 Mosbach, Neckarelzer Str. 1, Tel.: 06261/9299-0
74722 Buchen, Eisenbahnstraße 7, Tel.: 06281/562430
74740 Adelsheim, Marktstraße 13, Tel.: 06291/7935
E-Mail: spdi@dwnok.de
Behindertenbeauftragter
Landratsamt, Neckarelzer Str. 7, 74821 Mosbach, Tel.: 06261/84-2213
Christian Köckeritz, E-Mail: Christian.Koeckeritz@Neckar-Odenwald-Kreis.de
Betreuungsbehörde
74821 Mosbach, Ölgasse 5, Tel.: 06261/9187-20, Wolfgang Weißbrod
E-Mail: Wolfgang.Weißbrod@Neckar-Odenwald-Kreis.de
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Betreuungsverein Neckar-Odenwald-Kreis e.V.
74821 Mosbach, Ölgasse 5, Tel.: 06261/9187-25, Bärbel Juchler-Heinrich
E-Mail: Betreuungsverein@Neckar-Odenwald-Kreis.de
Beratungsstelle für Menschen mit Behinderungen und ihre Familien
Landratsamt Neckar-Odenwald-Kreis, Neckarelzer Str. 7, 74821 Mosbach
Ansprechpartner:
Jutta Schuele, Tel.: 06261/84-2282, E-Mail: Jutta.Schuele@Neckar-Odenwald-Kreis.de oder
Thomas Bauer, Tel.: 06261/84-2218, E-Mail: Thomas.Bauer@Neckar-Odenwald-Kreis.de
Selbsthilfegruppen und Clubangebote
Angehörigengruppe – Gesprächsgruppe
Treffen: jeden 2. Mittwoch im Monat
beim Sozialpsychiatrischen Dienst, Neckarelzer Str. 1, 74821 Mosbach
Tel.: 06261/9299-0
Club „Lumpenglöckle“ für ältere Menschen
des Diakonischen Werkes der ev. Kirchenbezirke im Neckar-Odenwald-Kreis
Neckarelzer Str. 1, 74821 Mosbach, Tel.: 06261/9299-0
Biotop e.V.
Vorsitzender: Gerd Powietzka, Drosselweg 4, 74847 Obrigheim, Tel.: 06262/62831
Treffen: Selbsthilfegruppe trifft sich in der Tagesstätte des Diakonischen Werkes,
Neckarelzer Str. 1, 74821 Mosbach
Psychosomatische Selbsthilfegruppe „Rosinante“
Treffen jeden 1. und 3. Donnerstag im Monat.
Alte Brückenstraße 1 (AWO), 74821 Mosbach, Tel.: 0175-8003473 oder 0175-1520877
„Das Boot“ e.V.
Schloß Waldleiningen
Werkstätte für Menschen mit Behinderung
Neckar-Odenwald-Werkstätten der Johannes-Anstalten Mosbach (NOW)
Industriestraße 10 in Mosbach
Integrationsfachdienst
Integrationsfachdienst Mosbach
Renzstraße 8, 74821 Mosbach, Telefon 06261/ 8937-18,
info@ifd-mosbach.de
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