Integrierte Versorgung im VT-Falkenried Kurz und gut!

Kurz und gut:Neue Behandlungswege im Rahmen derintegrierten VersorgungS. Heinrigs und H. Peter© VT Falkenried

© VT FalkenriedKurz und gutWarum integrierte Versorgung?Probleme in der GKV….Wartezeiten führen eher zu Leidals zur Besserung

© VT FalkenriedKurz und gutWarum integrierte Versorgung?Probleme in der GKV….Wartezeiten führen eher zu Leidals zur BesserungKeine Flexibilität in derTherapiedosisTherapieende richtet sich ehernach bewilligtem Kontingent

© VT FalkenriedKurz und gutWarum integrierte Versorgung?Probleme in der GKV….Wartezeiten führen eher zu Leidals zur BesserungKeine Flexibilität in derTherapiedosisTherapieende richtet sich ehernach bewilligtem KontingentStationäre Behandlung alsAlternative in Wartezeit

© VT FalkenriedKurz und gutWarum integrierte Versorgung?Probleme in der GKV….Wartezeiten führen eher zu Leidals zur BesserungKeine Flexibilität in derTherapiedosisTherapieende richtet sich ehernach bewilligtem KontingentStationäre Behandlung alsAlternative in WartezeitKaum Effekte auf Wiederherstellungvon Arbeitsfähigkeit

© VT FalkenriedKurz und gutWarum integrierte Versorgung?Probleme in der GKV….Wartezeiten führen eher zu Leidals zur BesserungKeine Flexibilität in derTherapiedosisTherapieende richtet sich ehernach bewilligtem KontingentStationäre Behandlung alsAlternative in WartezeitIVKaum Effekte auf Wiederherstellungvon Arbeitsfähigkeit

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-Falkenried• Verträge seit 2007 mit der HEK• Bis heute zwei weitere Kassen (Barmer GEK undBKK Beiersdorf)• Bereits 2.000 Patienten im Projekt aufgenommen• Fast 800 Patienten die Therapie bereits beendethaben© VT Falkenried

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedKeine Einschränkungen der RichtlinienpsychotherapieBedarfsgerechte Anpassung der Erstsprechstunden, undTherapieplätzeKeine WartezeitenUnbürokratische Therapiebewilligung, was Ressourcen füreine bessere Patientenversorgung freisetztVermeidung stationärer AufenthalteSchnelle Interventionen bei drohender oder beginnenderArbeitsunfähigkeit© VT Falkenried

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedIm Vordergrund der Behandlung steht…• schnelle Hilfe durch ein von Beginn an zielorientiertesVorgehen• langfristig: Verhinderung von Chronifizierung,Rezidivprophylaxe und Einsparung von Medikamenten• Außerdem: spezifische Interventionen zur Überwindungvon Arbeitsunfähigkeit• sowie Vermeidung und Verkürzung vonKrankenhausaufenthalten© VT Falkenried

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedKonzept dergestuftenambulantenVersorgungVerhaltenstherapeutischeund psychiatrischeBehandlung unter einemDachMultimodaleTherapie – je nachBedarf© VT Falkenried

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedAblauf im IV-Projekt• Erstgespräch innerhalb von wenigen Tagen• Erstellung eines Behandlungsplans• Je nach Vertragsvereinbarung: telefonischeRücksprache mit der Krankenkasse• Therapiestart und schriftliche Mitteilung an dieKrankenkasse© VT Falkenried

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedAblauf im IV-Projekt• Erstgespräch innerhalb von wenigen Tagen• Erstellung eines Behandlungsplans• Je nach Vertragsvereinbarung: telefonischeRücksprache mit der Krankenkasse• Therapiestart und schriftliche Mitteilung an dieKrankenkasse© VT Falkenried

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedFreiheit in der Therapieplanung?… führt das nicht zur Ausweitung inden Behandlungszeiten?• Unsere Therapien liegen im Mittel bei 18.5Einzelsitzungen und 5.7 Gruppensitzungen!Deutlich unter dem Durchschnitt in der Regelversorgungvgl. 38.5 Sitzungen für VT, 53.4 für tiefenpsychologischeBehandlung nach Walendzik et al. (2010)© VT Falkenried

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedKurz! Aber auch gut????Der Vorher-NachherVergleich von über 500Patienten mit beendetenTherapien zeigt auf denmeisten Skalen desHEALTH 49 klinisch hochsignifikante Effekte!Ab 0.8hoheEffekte© VT Falkenried

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedKurz! Aber auch gut????Der Vorher-NachherVergleich von über 500Patienten mit beendetenTherapien zeigt auf denmeisten Skalen desHEALTH 49 klinisch hochsignifikante Effekte!Bsp. von Effektstärken beimedizinischen Verfahren:0.6 Pharmakotherapie beiArthritis0.8 Bypass-OP beiAngina pectorisAb 0.8hoheEffekte© VT Falkenried

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-Falkenried… aber sind auch die Patienten zufrieden?PatientenzufriedenheitnachTherapieende(N=509)Wie hilfreich warfür Sie die Einzeltherapie?Wie Zufriedenwaren Sie mitden Inhalten derEinzeltherapie?gar nicht 0,6 0,6gering 1,8 2mittel 16,7 19,2stark 41,4 40,3sehr stark 39,5 38© VT Falkenried

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedUnd wie krank waren die Patientenzu Beginn der Behandlung?• Nach HEALTH 49 waren IV Patienten auf allen Skalensignifikant schwerer belastet als GKV-Patienten• Im Vergleich mit stationären Patienten waren IV-Patienten auf 6 von 10 Skalen des HEALTH 49signifikant stärker belastet• über 40 % aller Patienten aller Diagnosegruppen sindnach dem BDI zum Therapiebeginn schwer depressiv.© VT Falkenried

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedUnd wie krank waren die Patientenzu Beginn der Behandlung?• Nach HEALTH 49 waren IV Patienten auf allen Skalensignifikant schwerer belastet als GKV-Patienten• Im Vergleich mit stationären Patienten waren IV-Patienten auf 6 von 10 Skalen des HEALTH 49signifikant stärker belastet• über 40 % aller Patienten aller Diagnosegruppen sindnach dem BDI zum Therapiebeginn schwer depressiv.© VT Falkenried

© VT FalkenriedKurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedKurz und gut! Wie lässt sich das erklären?Keine Chronifizierung während der Wartezeit

© VT FalkenriedKurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedKurz und gut! Wie lässt sich das erklären?Entlastung bei den Patienten überschnellen TherapiebeginnKeine Chronifizierung während der Wartezeit

© VT FalkenriedKurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedKurz und gut! Wie lässt sich das erklären?Entlastung bei den Patienten überschnellen TherapiebeginnKeine Chronifizierung während der WartezeitVon Beginn an zielorientiertes Vorgehen

© VT FalkenriedKurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedKurz und gut! Wie lässt sich das erklären?Entlastung bei den Patienten überschnellen TherapiebeginnKeine Chronifizierung während der WartezeitVon Beginn an zielorientiertes VorgehenViele Übungen und Expositionen

© VT FalkenriedKurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedKurz und gut! Wie lässt sich das erklären?Entlastung bei den Patienten überschnellen TherapiebeginnKeine Chronifizierung während der WartezeitVon Beginn an zielorientiertes VorgehenExplizite Arbeit an Fehlerwartungen bzgl.der ArbeitsunfähigkeitViele Übungen und Expositionen

© VT FalkenriedKurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedKurz und gut! Wie lässt sich das erklären?Entlastung bei den Patienten überschnellen TherapiebeginnKeine Chronifizierung während der WartezeitVon Beginn an zielorientiertes VorgehenExplizite Arbeit an Fehlerwartungen bzgl.der ArbeitsunfähigkeitViele Übungen und ExpositionenKombinierte Einzel- und Gruppentherapie,abgestimmte Therapieintensität

Kurz und gutIntegrierte Versorgung im VT-FalkenriedFazit: WIN-WIN-WIN-SituationFür den Patienten: Keine Wartezeit, keine Chronifizierung,individuelles Angebot (Therapiedichte, Länge, Art derTherapie)Für die therapeutische Einrichtung: wenigerVerwaltungsaufwand (Antragsverfahren), Ressourcenkönnen z.B. in Vernetzung mit Ärzten investiert werden,Patienten nicht vertrösten müssenFür die Krankenkasse: Verhinderung stationärerAufenthalte, Reduzierung der Kosten alternativerBehandlungen, Reduzierung der Krankengeldzahlungen© VT Falkenried