Abstractband 2012 - Jahreskongress gynécologie suisse, SGGG

Jahreskongress gynécologie suisse 2012Poster ohne Präsentation / Poster sans présentationNr. P 165Nr. P 166Akutes Linksherzversagen sub partuAutoren/ Auteurs: 1) Renner-Willmund A., 1) Eggemann C., 2) Pin R.,1) Hohl M.K., 1) Hauser N.Klinik/ Clinique: 1) Frauenklinik, 2) Medizinische Klinik/ KantonsspitalBaden AGEinleitung und Fall: Eine 31-jährige Patientin mit dichorialerdiamnioterGeminigravidität stellte sich notfallmässig in der 36+5 SSWmit zunehmender Dys- und Orthopnoe sowie Schwäche vor. Bisherhatte die Patientin nach HMG-Stimulation einen normalen SS-Verlauf.Die persönliche Anamnese war bis auf eine postpartale Hämorrhagienach der letzten Entbindung unauffällig. Die Eintrittsuntersuchungzeigte eine deutliche Dyspnoe und Tachykardie. Zunächst erfolgte einLungenembolieausschluss mittels Szintigraphie. Innerhalb wenigerStunden kam es zu einer raschen klinischen Verschlechterung mit einemSauerstoff-Sättigungsabfall. Ein notfallmässiges transthorakalesEcho zeigte eine deutlich verringerte Auswurffraktion (EF) von 40% beidiffuser Hypokinesie, Insuffizienz der Segelklappen sowie eine pulmonaleHypertonie. Bei Verdacht auf das Vorliegen einer schweren peripartalenKardiomyopathie (PPCM) und weiterer klinischer Verschlechterungerfolgte die eilige Sectio. Es wurden zwei gesunde deprimierteKinder entbunden. Bei intraoperativ atonem Uterus und kardialer Dekompensationmusste eine Hysterektomie durchgeführt werden. Postpartalwurde unter intensivmedizinischer Überwachung eine Herzinsuffizienztherapieetabliert. Nach Rekompensation konnte diePatientin 12 Tage p.p. in gebesserten AZ nach Hause entlassen werden.Diskussion: Die PPCM ist ein seltenes Krankheitsbild. In der Literaturfinden sich nur wenige retrospektive Fallanalysen mit geringer Patientenzahlund stark variierenden Ergebnissen. Das Auftreten einer linksventrikulärenDysfunktion (EF