Abstractband 2012 - Jahreskongress gynécologie suisse, SGGG

Nr. V 104Operative Korrektur einer Vagina duplex mitUterus duplexAutoren/ Auteurs: Muff N., Kots L., Schär G., Sarlos D.Klinik/ Clinique: Gynäkologie und Gynäkologische Onkologie, Frauenklinik,Kantonsspital AarauDas Video zeigt die operative Versorgung und Rekonstruktion einercongenitale Fehlbildung mit Vagina duplex und Uterus duplex. DieFehlbildung wurde in der Schwangerschaft einer 29 jährigen Primiparadiagnostiziert bei bisher unauffälligen gynäkologischen Vorsorgeuntersuchungen.Die Patientin litt allerdings seit Jahren an einer primärenvaginalen Dyspareunie. Die Patientin wurde problemlosspontan schwanger, hatte eine komplikationslose Schwangerschaftund wurde mittels Sectio cäsarea bei Geminigravidität und Geminus Ain BEL 14 Tage vor Termin entbunden. Anlässlich der Sectio zeigte sichbis auf einen Uterus arcuatus keine Auffälligkeit. Die Patientin wurdedann 12 Wochen postpartal zur Rekonstruktion des inneren Genitalesoperiert.Das Video zeigt die Operationstechnik zur Bildung einer Vagina bei bestehenderVagina duplex. Die Trennwand der linken und rechtenScheide wird monopolar bis zu beiden portiones reseziert und danndie Brücke verschlossen um eine voll epithelialisierte Vagina zu bilden.Zum Schluss werden Empfehlungen zur Nachbehandlung mittels Dobystabund lokalen Östrogencreme gegeben.Das Video veranschaulicht, dass auch seltene Ursachen wie congenitaleFehlbildungen zu Dyspareunie führen können und diese nicht vergessenwerden sollten.Nr. V 105Myomectomie par laparoscopie à trois trocartsassistée par robot da Vinci: expérience initialeet vidéoAutoren/ Auteurs: Vilmin F., Veit-Rubin N., Petignat P., Dällenbach P.Klinik/ Clinique: Hôpitaux Universitaire de GenèveIntroduction: La myomectomie laparoscopique est classiquementréalisée par 4 ports, un port ombilical pour la caméra et 3 ports suspubien.La myomectomie robotique est classiquement décrite avec 4ports tous situés plus haut sur l’abdomen rendant les cicatrices plus visibles.Nous décrivons notre expérience initiale de myomectomie laparoscopiquerobotique à 3 ports.Matériel et Méthode: Série prospective de nos 4 premières patientesayant bénéficié d’une myomectomie laparoscopique assistéepar robot da Vinci dans notre service depuis Octobre 2011 jusqu’à février2012. Toutes les patientes avaient donnés leur consentement éclairépour la réalisation de l’intervention Il s’agit d’une technique hybridedébutant en laparoscopie standard pour le clippage de l’artèreutérine vascularisant de manière prédominante le fibrome et pourl’énucléation de ce dernier. La suture était ensuite réalisée à l’aide durobot. Le robot utilisé était le modèle da Vinci S ou SI. L’optique étaitune optique de 10 mm insérée dans le port ombilical, assistée de 2ports de 8 mm dans chacune des fosses iliaques pour les bras robotiques.Les instruments robotiques utilisés étaient deux porte-aiguilles.Le port de 8 mm de la fosse iliaque droite était inséré lui-mêmedans un port de 10 mm (telescoping), permettant en mobilisant le brasrobotique par l’assistant d’introduire les sutures et de morceler le myomeen fin d’intervention avec un morcellateur de Gynecare.Résultats: Les patientes étaient en moyenne âgées de 40ans (31-44)avec un BMI moyen de 21.5 (18-24). Elles ne présentaient pasd’antécédent chirurgical particulier. Les fibromes opérés étaient antérieurstransmuraux ou sous séreux d’une taille moyenne de 55mm (44-61mm). Les interventions chirurgicales ont une durée moyenne globalede 2h36 (2h05-3h12) avec, un temps laparoscopique de 1h23, untemps d’installation robotique de 7min et un temps robotique de1h06. Aucune complication per ou post opératoires n’est survenue. Lespertes sanguines moyennes étaient de 125ml (100-200ml). Les patientesont été hospitalisées pour une durée de 3 à 5 jours.Conclusion: La myomectomie en technique hybride laparoscopiqueet robotique avec trois trocarts est réalisable aisément avec unequalité de suture optimale.43