Abstractband 2012 - Jahreskongress gynécologie suisse, SGGG

Nr. P II/ 22Risque, caractéristiques et prognostic de cancer dusein après lymphome de HodgkinAutoren/ Auteurs: 1) Veit-Rubin N., 2) Rapiti E., 2) Usel M.,3) Benhamou S., 1) Vinh-Hung V., 1) Vlastos G., 2) Bouchardy C.Klinik/ Clinique: 1) Hôpitaux Universitaires de Genève, 2) Université deGenève, 3) INSERM, ParisINTRODUCTION: L’incidence du lymphome de Hodgkin (LH) est enaugmentation à travers le monde chez les femmes jeunes. Grâce auxprogrès de la radiothérapie, le taux de guérison s’élève à 75%. Cependant,ce traitement engendre parallèlement une augmentation descancers radio-induits, notamment des cancers du sein (CSs). Notreétude de population vise à évaluer les facteurs influençant le risque deCS après LH, les différences entre ces CSs et les autres CSs en termes decaractéristiques tumorales, de traitement, de risque de deuxième CS etde pronostic.MATERIEL ET METHODES: Nous avons inclus toutes les 9’620 patientestraitées pour un LH enregistrées dans la base de données SEER (Surveillance,Epidemiology, and End Results) entre 1973 et 2007. Nousavons calculé le rapport entre le taux standardisé (sur l’âge et la période)d’incidence du CS dans la cohorte et celle attendue dans la populationgénérale. Nous avons comparé les caractéristiques des patientes,des tumeurs et des traitements, par régression logistiquecomparant les CS après LH (n=316) et les autres CSs (n=450›413) survenusdurant la même période. Nous avons comparé le risque de secondCS et le pronostic par des modèles de Cox. Les modèles ont été ajustéssur les facteurs potentiels de confusion.RESULTATS: Les patientes atteintes de LH présentaient un risque augmentéde 2.4 de développer un CS (intervalle de confiance à 95% [CI]:2.2-2.7) par rapport à la population générale. L’âge au diagnostic de HLet la radiothérapie modifiaient le risque. Comparé avec les autres CSs,ceux survenant après un LH étaient diagnostiqués à un plus jeune âge,à un stade plus précoce, avaient moins souvent de récepteurs hormonaux,étaient localisés plus fréquemment dans les quadrants externeset bénéficiaient moins souvent d’une radiothérapie. Ces patientesavaient un risque augmenté (Hazard Ratio ajusté [HR]: 2.85, 95% CI:1.79-4.53) de développer un deuxième CS et présentaient un risque demortalité spécifique plus élevée (HR: 1.36, 95%CI: 1.05-1.76).L’augmentation du risque de second CS n’expliquait que partiellementla surmortalité par CS.CONCLUSION: Les survivantes après un LH présentent non seulementun risque augmenté de développer un CS, mais leur BC est plus agressif.Elles ont aussi un risque plus élevé de développer un second CS etleur pronostic est moins favorable.Nr. P II/ 23Einführung der Elastografie in der Mammadiagnostikan einer AusbildungsklinikAutoren/ Auteurs: Redling K., Jäggi C., Wight E., Zanetti Dällenbach R.Klinik/ Clinique: Frauenklinik, Universitätsspital BaselEINFÜHRUNG: Seit August 2011 wird an der Universitäts-FrauenklinikBasel die Elastografie bei sonografischen Mammabefunden routinemäßigangewendet und deren Daten prospektiv erfasst. Ziel dieser Untersuchungwar es, die Aussagekraft der Elasto-Sonografie hinsichtlichEinschätzung der Dignität einer Läsion zu untersuchen.MATERIAL UND METHODEN: Klinische und sonografische Befunde(US BI-RADS 3-5), welche einer stanzbioptischen Abklärung bedurften,wurden zusätzlich mittels Elastografie evaluiert. Vor Entnahme derStanzbiopsie wurden 3 bis 5 Messungen durchgeführt und diese anhandder Tsukuba-Klassifikation eingeteilt (Score 1 und 2 benigne,Score 3 wahrscheinlich benigne, Score 4 und 5 maligne). Der minimaleund maximale Score jeder Läsion wurden erfasst und der Durchschnittsscoresowie der Median berechnet.ERGEBNISSE: Bei 78 Läsionen von 70 Frauen lagen vollständige Messergebnissevor. Von den 78 Läsionen zeigten 41 eine benigne und 37eine maligne Histologie. Bei den benignen Läsionen betrug der minimaleElastografie-Score 1, der maximale Score 4, der durchschnittlicheScore 2 und der Median 2. Bei den maligen Läsionen betrug der minimaleScore 1, der maximale Score 5, der durchschnittlichen Score 3 undder Median 2,5. Bei den benignen Läsionen lagen 75% aller Werte beieinem Score von 2. Eine wesentlich größere Streubreite ergaben unsereDaten bei malignen Läsionen, wo 75% der Läsionen einen Scorezwischen 2 (benigne) und 4 (maligne) zeigten.SCHLUSSFOLGERUNG: Die benignen Läsionen wurden mit einemdurchschnittlichen Elasto-Score von 2 korrekt als benigne eingestuft,wohingegen in unserem Kollektiv die malignen Befunde mit einemdurchschnittlichen Elasto-Score von 3 nicht eindeutig als maligne erkanntwurden. Bei benignen Läsionen entsprechen unsere Daten denErgebnissen der Literatur, wohingegen unsere Messungen maligne Läsionennur ungenügend als solche erkennen. Dies zeigt, dass sowohldie Messung als auch die Interpretation der Elastografie schwierig istund eine Lernphase eingeräumt werden muss. Zukünftige Auswertungenunserer Daten werden zeigen, ob sich diese Methode für eine Ausbildungsklinikeignet oder ob es ein diagnostisches Mittel für Spezialistenbleibt.27