Abstractband 2012 - Jahreskongress gynécologie suisse, SGGG

Nr. FM V/ 51Quel rôle pour la protéine high mobility group box 1(HMGB1) dans la pathogénie de la prééclampsie?Autoren/ Auteurs: 1,2)Pradervand P.-A., 1) Clerc S., 1) Frantz J.,1) Rotaru C., 3) Bardy D., 1) Waeber B., 4) Liaudet L., 2) Vial Y., 1) Feihl F.Klinik/ Clinique: 1) Physiopathologie clinique, 2) Gynécologie-obstétrique,3) Laboratoire central de Chimie clinique, 4) Médecine intensiveadulte/ Centre Hospitalier Universitaire Vaudoise, LausanneINTRODUCTION: La production et la libération dans la circulation maternellede différents facteurs pro-inflammatoires ou générateurs destress oxydatif par le placenta hypoxique sont actuellement considéréescomme des mécanismes pathogéniques primordiaux de la prééclampsie.La protéine “high mobility group box 1” (HMGB1) est une protéine nucléaireubiquitaire. En situation de stress cellulaire hypoxique ou denécrose, HMGB1 est relâché dans le milieu extracellulaire. Le HMGB1extracellulaire a des effets proinflammatoires liés au recrutement dedifférents récepteurs cellulaires membranaires, particulièrement le“receptor for advanced glycation products“ (RAGE). L’activation deRAGE a été mise en évidence dans la prééclampsie et la présence enquantité augmentée de HMGB1 a également été démontrée dans leplacenta et le liquide amniotique de patientes prééclamptiques, maispas encore dans leur sang.Notre hypothèse est donc qu’en cas de prééclampsie, la concentrationde HMGB1 dans le sang maternel est anormalement augmentée.MATERIEL ET METHODE: Nous avons recruté 16 patientes enceintesau troisième trimestre de grossesse, souffrant de prééclampsie (TA >140/90 et protéinurie significative), 16 patientes présentant une grossesseharmonieuse appariées aux précédentes pour le BMI et l’âge degrossesse, et 16 contrôles non enceintes et en bonne santé, appariéesaux deux autres groupes pour l’âge. La concentration de HMGB1 a étémesurée dans le sang périphérique au moyen d’un kit ELISA commercial.RESULTATS: La valeur médiane [intervalle interquartile] des concentrationsde HMGB1 (en ng/ml) est de 2.1 [1.1 – 3.2] chez les patientesprééclamptiques, 1.1 [1.0 – 1.2] chez les patientes avec grossesse harmonieuse(p < 0.05 vs groupe prééclamptique), et 0.6 [0.5 – 0.8] chezles contrôles non enceintes (p < 0.01 vs deux autres groupes).CONCLUSIONS: Au troisième trimestre de grossesse, le diagnostiquede prééclampsie est associé à une augmentation de la concentrationde HMGB1 dans le sang périphérique maternel, à peu près équivalenteà deux fois le titre mesuré lors d’une grossesse harmonieuse. En tenantcompte des effets proinflammatoires connus de HMGB1, ce-dernierpourrait donc être un médiateur responsable des manifestations maternellesde la prééclampsie.Nr. FM V/ 52Neonatale Morbidität spät Frühgeborener imVergleich zu reifen NeugeborenenAutoren/ Auteurs: Ersfeld P., Leone A., Adams M., Meyer Schiffer P.,Bucher H.U., Arlettaz Mieth R.Klinik/ Clinique: Klinik für Neonatologie, Frauenklinik, UniversitätsSpitalZürichEINFÜHRUNG: Diese Studie untersucht die Inzidenz der neonatalenMorbidität spät frühgeborener Kinder (34 0/7 bis 36 6/7 Schwangerschaftswochen).In einem Vergleich mit reifen termingeborenen Kindern,die im gleichen Zeitraum zur Welt kamen, soll die Hypotheseüberprüft werden, dass spät frühgeborene Kinder nicht nur eine höhereMorbidität haben, sondern auch länger im Spital hospitalisiertwerden müssen und infolge dessen für höhere Kosten im Gesundheitswesenverantwortlich sind.METHODEN: Es handelt sich um eine retrospektive Studie, in der dieDaten spät frühgeborener Kinder mit einem Gestationsalter von 34 0/7bis 36 6/7 Schwangerschaftswochen ausgewertet wurden, die zwischendem 1. Januar 2006 und dem 31. Dezember 2007 in fünf Spitälerndes Kantons Zürich geboren wurden. Die neonatale Morbiditätdieser Studiengruppe wurde einer Kontrollgruppe gegenübergestellt,in die reife Neugeborene mit einem Gestationsalter von 39 0/7 bis 406/7 Schwangerschaftswochen eingeschlossen wurden. Ausschlusskriterienwaren nebst Mehrlingsgeburten, Kinder mit auffälliger Pränataldiagnostikoder kongenitalen Fehlbildungen, mütterlicher Drogenund/oderAlkoholkonsum und eine unvollständige Datenarchivierung.RESULTATE: Es wurden die Daten von insgesamt 2216 Neugeborenenausgewertet. Die 530 spät frühgeborenen Kinder zeigten dabei einesignifikant höhere neonatale Morbidität im Vergleich zu den 1686 termingeborenenKindern: Atemnotsyndrom (34.7% versus 4.6%,p