Abstractband 2012 - Jahreskongress gynécologie suisse, SGGG

Nr. FM IV/ 43ACOSOG Z0011: Sind die Daten der amerikanischenStudie auf die operative Praxis in der Schweiz anwendbar?Autoren/ Auteurs: 1,2,3) Güth U., 4) Schmid S.M., 2,5) Weber W.P.Klinik/ Clinique: 1) Gynäkologie und Gynäkologische Onkologie,2) Behandlungszentrum Brust, 3) Gynäkologie, Kantonsspital Winterthur,4) Frauenklinik, Spital Grabs, 5) Klinik für Allgemeinchirurgie/ 1,2,5 UniversitätsspitalBaselEinführung: Die ACOSOG Z0011-Studie (Z0011) stellt traditionelleVorstellungen der operativen Therapie des Mammakarzinoms (MK) inFrage, in dem die Autoren zeigten, dass unter Wahrung der onkologischenSicherheit bei einer bestimmten Gruppe von Patientinnen (Pat.)bei 1-2 positiven axillären Sentinellymphknoten (SLK) auf eine axilläreLymphonodektomie (ALND) verzichtet werden kann. In den USA habenpraktisch alle grossen Zentren die Ergebnisse der Studie in ihrePraxis übernommen. Schweizer Kliniken sind da bisher viel zurückhaltender.Die Studie prüft die Übertragbarkeit der US-Studie auf eineSchweizer Kohorte und prüft die zwei international verbreiteten Thesenzu Z0011:1) Die konsequente Anwendung dieser prospektiv-randomisiertenStudie führt zu einer relevanten Änderung der klinischen Praxis („practicechanging trial“).2) Z0011 muss aufgrund methodischer Schwächen kritisch gesehenwerden; eine Anwendung ihrer Schlussfolgerungen in der Praxis beinhaltetfür bestimmte Pat. die Gefahr einer operativen Unterbehandlung.Material & Methoden: Evaluiert wurden alle zwischen 2003 und2009 an der Universitäts-Frauenklinik Basel wegen invasiven MKdurchgeführten SLK-Biopsien (n=389, 65.6% aller operativen Eingriffe).Ergebnisse: Verglichen mit dem ALND-Therapiearm von Z0011, zeigtenunsere Pat. signifikant seltener eine ausgedehnte LK-Metastasierung(≥3 LK: 8.5% vs. 21.0%, p=0.048). 35 Pat. (9.0% der SLK-Biopsien,5.9% aller operativen Eingriffe) wiesen die Einschlusskriterien vonZ0011 auf und hatten Makrometastasen in 1-2 SLK. Wenn die Empfehlungenvon Z0011 angewendet worden wären, wären in maximal zweiFällen (0.5% aller SLK-Biopsien) eine grössere Anzahl an positiven LKverpasst worden. Im Falle eines Verzichts auf eine intraoperativeSchnellschnittuntersuchung wäre in zwei Fällen eine zweizeitige Operationnotwendig geworden.Nr. FM IV/ 44HPV prevalence in Cameroon: self-testing versusphysician samplingAutoren/ Auteurs: McCarey C., Navarria I., Crofts V., Flahault E.,Tebeu P.-M., Boulvain M., Doh A.S., Fosso G., Vassilakos P., Petignat P.Klinik/ Clinique: CHU YaoundéINTRODUCTION: Le dépistage du cancer du col dans les pays en voiede développement est un défi du fait du manque de moyens logistiqueset financiers. Au Cameroun, le cancer du col reste la premièrecause de mort par cancer chez la femme. Dans ce contexte, l’auto-prélèvementHPV pourrait présenter une bonne alternative aux moyensactuellement employés pour le dépistage du cancer du col.Notre objectifétait d’évaluer la concordance entre l’auto-prélèvement et le prélèvementpar le médecin.MATERIEL ET METHODE: Depuis juillet 2009, une campagne de dépistagedu cancer du col est en place. Nous avons comparé trois différentsmoyens de dépistage: l’inspection visuelle avec acide acétique (VIA), lacytologie et le test HPV. Sept cent treize femmes entre 18 et 65 ans ontété incluses dans l’étude. Les patientes ont effectué un auto-prélèvementHPV vaginal avant de se soumettre au test HPV par le médecin,ainsi qu’au VIA et à la cytologie. Le test HPV a été effectué avec le testHPV Abbott RealTime High Risk HPV. La concordance entre les résultatsde l’auto-prélèvement et du prélèvement par le médecin a été evaluéepar test Kappa.RESULTATS: Des données complètes on été obtenues pour 713 patientes.La prévalence HPV de haut risque était de 14.6%. Quatre-vingtsept auto-prélèvements HPV (12.2%) et 75 (10.6%) prélèvements par lemédecin étaient positifs. La concordance globale était de 93.6%(K=0.71). Des anomalies cytologiques étaient présentes chez 8% desfemmes. Les tests HPV étaient positifs chez 43.4% des patientes avecune cytologie anormale (ASCUS-US ou plus). Une concordance de100% a été observée entre les auto-prélèvements et ceux effectués parles médecins, chez les patientes avec anomalies cytologiques.CONCLUSION: L’auto-prélèvement HPV est au moins aussi sensibleque le prélèvement par un médecin dans la détection d’HPV de hautrisque. Dans ce contexte, l’auto-prélèvement HPV semble être unmoyen de dépistage valable pour les pays en voie de développement.Schlussfolgerung: Die Anwendung des Z0011-Studienprotokollshätte in unserer Schweizer Kohorte in weniger als 10% aller SLK-Biopsien(