Hanse Merkur PKV Beamte - Private Krankenversicherung
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345, 347, 349 SGB III (siehe Anhang zu den MB/PPV 2013) gezahlt.In Tarifstufe PVB werden die Zuschüsse und Beiträge auf den tariflichen Prozentsatz gekürzt.10. Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche PflegepersonenSoweit der Versicherer die Kurse nicht selbst oder gemeinsam mit anderen Krankenversicherern durchführt, erstattet er, entsprechenddem tariflichen Prozentsatz, die Aufwendungen für den Besuch eines Pflegekurses, der von einer anderen vom Versicherer beauftragtenEinrichtung durchgeführt wird.11. Zusätzliche Betreuungsleistungen11.1. Aufwendungen für qualitätsgesicherte Betreuungsleistungen im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme von Leistungena) der teilstationären Pflege,b) der Kurzzeitpflege,c) der Pflegekräfte gemäß § 4 Abs. 1 Satz 4 MB/PPV 2013, sofern es sich um besondere Angebote der allgemeinen Anleitungund Betreuung und nicht um Leistungen der Grundpflege und hauswirtschaftlichen Versorgung handelt, oderd) der nach Landesrecht anerkannten niedrigschwelligen Betreuungsangebote, die nach § 45c SGB XI (siehe Anhang zu denMB/PPV 2013) gefördert oder förderungsfähig sind,werdenbis zu 100 EUR (Grundbetrag) oder200 EUR (erhöhter Betrag)monatlich erstattet. Die Höhe des jeweils zu zahlenden Betrages wird vom Versicherer auf Empfehlung des medizinischen Dienstesder privaten Pflegepflichtversicherung (§ 6 Abs. 2 Satz 3 MB/PPV 2013) festgelegt. Werden die Beträge nach Satz 1 in einemKalenderjahr nicht ausgeschöpft, können die nicht verbrauchten Beträge in das folgende Kalenderhalbjahr übertragen werden. Istder Betrag für zusätzliche Betreuungsleistungen nach dem bis zum 30. Juni 2008 geltenden Recht nicht ausgeschöpft worden,kann der nicht verbrauchte kalenderjährliche Betrag in das zweite Halbjahr 2008 und in das Jahr 2009 übertragen werden.In Tarifstufe PVB wird der jeweils zu zahlende Betrag auf den tariflichen Prozentsatz gekürzt.11.2. Voraussetzungen und Höhe der Vergütungszuschläge nach § 4 Abs. 16 Satz 2 MB/PPV 2013 richten sich nach § 87b SGB XI(siehe Anhang zu den MB/PPV 2013).In Tarifstufe PVB wird der Vergütungszuschlag auf den tariflichen Prozentsatz gekürzt.12. Zahlung bei Verzögerung der LeistungsmitteilungBei Verzögerung der Leistungsmitteilung nach § 6 Abs. 2a MB/PPV 2013 beträgtdie Zusatzzahlung70 EUR.13. Zusätzliche Leistungen für Versicherte in ambulant betreuten WohngruppenDer monatliche pauschale Zuschlag für Versicherte in ambulant betreutenWohngruppen nach § 4 Abs. 7a MB/PPV 2013 beträgt200 EUR.In Tarifstufe PVB wird der Vergütungszuschlag auf den tariflichen Prozentsatz gekürzt.14. Förderung der Gründung ambulant betreuter WohngruppenDer Anspruch des Versicherten beläuft sich auf den Betrag, der sich ergibt,wenn man den Höchstförderbetrag je Wohngruppe vondurch die Anzahl der förderberechtigten Bewohner teilt,10.000 EUR.höchstens aber 2.500 EUR.In Tarifstufe PVB wird der Vergütungszuschlag auf den tariflichen Prozentsatz gekürzt.15. Weitere Leistungen bei erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz15.1. Für Versicherte mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz ohne Pflegestufebesteht Anspruch aufa) Pflegegeld nach Nr. 2.1. Tarif PV in Höhe von 120 EUR oderb) häusliche Pflegehilfe nach Nr. 1. Tarif PV in Höhe von bis zu 225 EUR oderc) Kombinationsleistungen aus den Nr. 2.1. und Nr. 1. Tarif PV (§ 4 Abs. 5 MB/PPV 2013)je Kalendermonat, sowie Anspruch auf Leistungen nach Nr. 3. und Nr. 4. Tarif PV (§ 4 Abs. 6 und 7 MB/PPV 2013).82
15.2. Für Versicherte mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz und Pflegestufe I erhöht sich je Kalendermonata) das Pflegegeld nach Nr. 2.1. um 70 EUR auf 305 EUR,b) die häusliche Pflegehilfe nach Nr. 1. Tarif PV um 215 EUR auf bis zu 665 EUR.15.3. Für Versicherte mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz und Pflegestufe II erhöht sich je Kalendermonata) das Pflegegeld nach Nr. 2.1. um 85 EUR auf 525 EUR,b) die häusliche Pflegehilfe nach Nr. 1. um 150 EUR auf bis zu 1.250 EUR.In Tarifstufe PVB wird der Vergütungszuschlag auf den tariflichen Prozentsatz gekürzt.83
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15.2. Für Versicherte mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz und Pflegestufe I erhöht sich je Kalendermonata) das Pflegegeld nach Nr. 2.1. um 70 EUR auf 305 EUR,b) die häusliche Pflegehilfe nach Nr. 1. Tarif PV um 215 EUR auf bis zu 665 EUR.15.3. Für Versicherte mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz und Pflegestufe II erhöht sich je Kalendermonata) das Pflegegeld nach Nr. 2.1. um 85 EUR auf 525 EUR,b) die häusliche Pflegehilfe nach Nr. 1. um 150 EUR auf bis zu 1.250 EUR.In Tarifstufe PVB wird der Vergütungszuschlag auf den tariflichen Prozentsatz gekürzt.83
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