Hanse Merkur PKV Beamte - Private Krankenversicherung

Tarifstufen A20 - A50für ambulante HeilbehandlungEs gelten die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) für dieKrankheitskosten- und KrankenhaustagegeldversicherungMusterbedingungen 2009 (MB/KK 2009) mitTarifbedingungen 2009 (TB/KK 2009).A. VersicherungsfähigkeitNach den Tarifstufen A20 - A50 können Personen und ihre Familienangehörigen versichert werden, die Anspruch auf Beihilfe im Sinneder Beihilfevorschriften des Bundes, der Länder, der Gemeinden oder sonstiger Körperschaften des öffentlichen Rechts haben.Versicherungsfähigkeit nach Tarifstufe A20ZVersicherungsfähig sind Beihilfeberechtigte, deren Beihilfeanspruch sich im Versorgungsfall um 20 % erhöht. Die Leistungen entsprechendenen der Tarifstufe A20. Die Tarifstufe A20Z kann nur in Verbindung mit den Tarifstufen A30 oder A50 abgeschlossen werden.Sie endet spätestens zum Ende des Monats, in dem der Versorgungsfall eintritt oder die Regelaltersgrenze nach dem Bundesbeamtengesetzerreicht wird. Bei Fortfall der Leistungsstufe Z wegen Erhalt von Versorgungsbezügen bzw. wegen Erreichen der Regelaltersgrenzeund gleichzeitig weiter bestehendem Beihilfeanspruch von 50 % kann der Versicherungsnehmer die Weiterversicherung nachTarifstufe A50 analog der Bestimmungen der Tarifbedingung b zu § 3 (6) MB/KK 2009 verlangen; bei unverändertem Erstattungsprozentsatzergeben sich dabei Mehrbeiträge.B. Leistungen des Versicherers(§§ 4 - 6 Muster- und Tarifbedingungen)Erstattung der nachgewiesenen Kosten für ambulante Heilbehandlung(auch bei ambulanter Behandlung im Krankenhaus) durch Ärzte, Zahnärzte,Heilpraktiker und Psychologische Psychotherapeuten bzw. Kinder- undJugendlichenpsychotherapeuten.1. Allgemeine HeilbehandlungBeratungen, Hausbesuche (auch Eil-, Nacht- und Sonntagsbesuche),ärztliche Konsilien, ärztliche Sonderleistungen,Untersuchungen (Vorsorgeuntersuchungen, s. § 1 (2) b MB/KK 2009 undTarifbedingung zu § 1 (2) b MB/KK 2009),Röntgentherapie, Behandlungen mit Radium, radioaktiven Isotopen u. dgl.,Untersuchungen und Behandlungen wegen Schwangerschaft, Entbindungen undFehlgeburten, Laboruntersuchungen, Röntgen- und Isotopendiagnostik u. dgl.,ärztliche Wegegebühren, Transportkosten bei ambulanter Behandlung, wenn essich um einen Rettungstransport handelt oder wenn der Transport wegenGehunfähigkeit der versicherten Person oder wegen der Folgen ambulant durchgeführterdiagnostischer und/oder therapeutischer Maßnahmen (z. B. Dialyse, Chemotherapie,Röntgenbestrahlungen, ambulante Operationen) medizinisch notwendig ist,Arzneien und Verbandmittel,häusliche Behandlungspflege durch anerkannte Pflegedienste, wenn sie zurSicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung erforderlich ist.2. HeilmittelLicht-, Wärme- und sonstige physikalische Behandlungen, Schwangerschaftsgymnastik,Massagen u. dgl., Ergotherapie, Logopädie, medizinische Bäder jeder Artsowie alle anderen Heilmittel gemäß Tarifbedingung b zu § 4 (3) Musterbedingungen.A20 A25 A30 A35 A40 A45 A50Kostenerstattung je versicherte Person20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%unbegrenzt3. HilfsmittelTechnische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, KrankheitsoderUnfallfolgen ausgleichen oder mildern, sowie lebenserhaltende Hilfsmittel.Als solche gelten:Sehhilfen* ) ;Hör- und Sprechhilfen;Körperersatzstücke (Prothesen, Epithesen) und Orthesen;die aus medizinischen Fachgeschäften bezogenen Bandagen und Kompressionsstrümpfe,orthopädischen Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate,orthopädischen Schuhe, Einlagen und Schuhzurichtungen,Blutgerinnungsmessgeräte (wie z. B. „CoaguChek“), Insulin- und Medikamentenpumpen,Absauggeräte;Heimdialysegeräte;Rollatoren und Krankenfahrstühle;Stoma- und Inkontinenzversorgungsartikel;Sauerstoffkonzentratoren, Flüssigsauerstoff, Beatmungsgeräte, Herz- undAtemmonitore sowie Pulsoxymeter.A20-A50 12.12Weiterhin werden Pumpen und technisches Zubehör zur Verabreichung einerkünstlichen Ernährung (enterale Ernährung) sowie die entsprechenden medizinischenNährlösungen erstattet.HanseMerkur Krankenversicherung AG Siegfried-Wedells-Platz 1 20354 Hamburg Tel.: (0 40) 41 19-11 00, Fax: -32 57 www.hansemerkur.de67