Damit Narben nicht Seele und Körper belasten - Boeger-Therapie

die besondere therapieNarben können Spannungen in der Haut verursachen.Nicht selten auch Schmerzen. Oft wird dadurch eineSchonhaltung ausgelöst. Andere Narben sind übersensibel odertaub. Und viele hinterlassen auch emotionale Spuren. Wie Hautspannungendauerhaft gelöst und emotionale Belastungenentkoppelt werden können, weiß Physiotherapeut David Boeger,der Begründer der Manuellen NarbentherapieDieser Patient hatte starke Schulterschmerzen.Es ist zu erkennen, dass die rechte Schulterhöher steht als die linke. Schuld daran wareine Narbe am linken OberschenkelStellen Sie sich vor, Sie tragen einenMaßanzug. Nun bekommt dieser einenRiss. Um diesen Riss zu flicken,müssen Sie den Stoff an der beschädigtenStelle zusammen raffen und festnähen.Vielleicht nähen Sie aus Versehen nochdas Innenfutter mit dem Obermaterial zusammen.Wie sitzt der Anzug nach dieserAusbesserung? Sie bemerken mehrere Faltenzügeim vorher perfekt passenden Kleidungsstück.Auch spüren Sie bei bestimmtenBewegungen ein deutliches Spannen desGewebes. Das behindert Sie bei der AusführungIhrer Tätigkeiten. Und nun stellen Siesich vor: Dieser Maßanzug ist Ihre Haut.Bei der Narbenbildung können auchHautschichten, die normalerweise nicht zusammengehören,verkleben. Dadurch ändertsich die Spannung an der Hautoberfläche.Um diese auszugleichen, versucht derBetroffene – meist unbewusst – eine Schonhaltungeinzunehmen. Diese Enlastung kannjedoch die Überlastung anderer, bisher gesunder,Körperregionen zur Folge haben.Dort treten dann diffuse Schmerzen auf,ohne dass die tatsächliche Ursache erkanntwird. Die Betroffenen haben sogar das Gefühl,dass ihre Narbe selbst keine Beschwerdenmacht. Nur die belastete Körperregionwird wahrgenommen. Beispiele aus meinerPraxis verdeutlichen dies:Siegfried Hinrichs* kam mit einer akutenrechten Schulterreizung in die Praxis. Ohneäußere Einflüsse hatte sich der Schmerz stetiggesteigert, so dass er nur noch im Sitzenschlafen konnte. Vor 20 Jahren hatte derBankkaufmann eine Bypass-Operation.Dabei wurde ihm eine Vene aus dem linkenOberschenkel entnommen. Diese Art Narbensind sehr tief und können funktionell erheblicheProbleme bereiten.Die Haut reagiertauf eine Wundemit einerReihe genauaufeinanderabgestimmterSchritte. Dabeiwird derentstandeneSpalt von innenmit Bindegewebeaufgefüllt – eineNarbe entstehtDavid Boeger,Physiotherapeut ausRomanshorn in derSchweiz, wurde schonzu Beginn seinerberuflichen Tätigkeitauf den störendenEinfluss von Narbenauf die Beweglichkeitdes Körpers aufmerksam.Aus dieser Erkenntnisentwickelte er dieManuelle Narbentherapie52006/23

Die Manuelle NarbentherapieAuch bei ihm führte ich die von mir entwickelte„Manuelle Narbentherapie“ durch.Schon nach der ersten Behandlung am linkenOberschenkel löste sich die Spannungin der rechten Schulter und der Schmerz ließdeutlich nach. Nach der dritten Behandlungwar die rechte Schulter schmerzfrei.Anette Simons, eine junge Mutter, klagteüber heftige Schmerzen im unteren Lendenbereich.Die Anamnese ergab, dass sie sich1990 einer Kreuzbandoperation im linkenKnie unterziehen musste. Seitdem hatte sie dieBeschwerden. Sie war auch nicht mehr in derLage, sich hin zu knien. Ein Beugedefizit von20 Grad verhinderte den Fersensitz. Arbeitenoder Spielen mit ihrem Kleinkind auf demFußboden waren ihr unmöglich geworden.Das Knie war zudem immer etwas angeschwollen.Nach der Manuellen Narbenbehandlung(MNT) war das Knie nach nurneun Sitzungen wieder belastbar. Die Rückenbeschwerdenverschwanden vollständig,denn Anette konnte den Rücken nunwieder über die Beinarbeit entlasten.Was passiert nun eigentlich während derManuellen Narbentherapie? Und warumentstehen eigentlich Narben?Narben und ihreAuswirkungenWerden zusammenhängende Gewebestrukturenteilweise oder vollständig durchtrennt,setzt automatisch ein natürlicher Regenerations-und Reparationsprozess der Haut ein.Dabei bildet sich neues Gewebe – der4 2006/2Spalt wird wieder aufgefüllt. Diese Wundheilungnehmen wir zunächst als Entzündungund letztendlich als Narbe wahr.Medizinisch betrachtet sind Narben derbeste und natürlichste Verschluss für bis in dasUnterhautfettgewebe reichende Hautwunden.Sie dienen als Abdeckung und Schutz für verletztesund angegriffenes Gewebe.Nach der Ausheilungsphase können Narbenjedoch die normale Funktion unseres Bewegungsapparatesoder unserer Organestören. Immer dann, wenn es durch Verklebungenvon Gewebeschichten zu einerSpannung in der Haut kommt, die körperlicheBewegungen einschränken.Durch die Spannung in und um eine Narbekommt es häufig auch zu Durchblutungsstörungen.Das kann sich durch auffälligeHautverfärbungen, übermäßig heißer bzw.kalter Hautoberflächen und/oder Sensibilitätsstörungenäußern. Bei so genannten Narbenkanälenkönnen die Vernarbungen sogarbis auf die Knochenhaut gehen. Dort sind siebesonders einschränkend und schmerzhaft.Narbenkanäle entstehen immer dann, wennes bei einem operativen Eingriff zu einerpunktuellen Verletzung oder Zerstörung vonGewebe kommt. Beispiele hierfür wären eineGelenkspiegelung, ein „Fixateur Extern“ oderdas Absaugen eines Hämatoms.Diese Narbenkanäle bilden sich um so stärkeraus, je länger der Fremdkörper im Gewebefixiert sein muss. So klagen auffallend vielePatienten, vor allem Frauen, nach Bauchspiegelungenoder Unterleibsoperationen überProbleme. Bei den Männern sind es vor allenLeistenoperationen, die Beschwerden machen.Eine Narbe am Kniekann ausreichen, umsolche Sitzpositionenunmöglich zu machen.Nach der ManuellenNarbentherapie konnteAnette Simons wiedermit ihrem Kind aufdem Fußboden spielenDeutliche Farbunterschiede der Narbezum übrigen Gewebe lassen auf eineDurchblutungsstörung und damit aufeine Verklebung schließenBei den durch Narben verursachten Beschwerdenunterscheidet man zwei Gruppen:● Direkte Beschwerden, die unmittelbar umdie Narbe herum auftreten.● Indirekte Beschwerden, die sich auf Grundder durch eine Vernarbung erwirktenSchonhaltung ergeben. Die zweite Gruppeist schwerer zu definieren, da diese Beschwerdennicht unmittelbar der Narbezuzuordnen sind.Wie man Verklebungenvon Narbenerkennen kann●●●●●●●●●●●Deutliche Farbunterschiededer Narbe zum übrigenGewebeMeist eine Rötung oderauffallend helle NarbenFurchenbildung durchEinziehung des Narbengewebesnach innenPermanente oderbelastungsbedingteSchwellungen beiErwärmung undSonneneinwirkungSensibilitätsstörungenTaubheitsgefühl oderÜbersensibilität der HautWetterfühligkeit(Juckreiz der Narbe)Bewegungseinschränkungin den GelenkenRasches Ermüdender MuskulaturFunktionsstörungeninnerer OrganeZwanghafte Schonhaltung

die besondere therapie die besondere therapieWie sichVerklebungenlösen lassenMit bestimmten Testslassen sich die einschränkendenWirkungenvon Narben aufspüren.Dieser Patientzum Beispiel konnte imLiegen die Arme nichtmehr vollständig auf derBehandlungsbank ablegen.Ursache war eineNarbe im linken Sprunggelenk.Nach der Therapiehatte er damit keineSchwierigkeiten mehrDie Manuelle Narbentherapiebesteht darin, Gewebeschichten,die sich durch eine Entzündungmit einander verbunden haben,wieder zu lösen. Dies geschiehtdurch gezieltes Gegeneinanderschiebender Hautschichten, diesich verklebt haben. Einmal gelöstesGewebe bleibt dauerhaftgelöst – der Mensch ist aus seinenSchonhaltungen befreit. Vorder Therapie muss jedoch eindeutiggeklärt werden, ob dieBeschwerden überhaupt auf eineNarbe zurückzuführen sind.Oft gleicht es einer Detektivarbeit,dem Übeltäter auf die Spurzu kommen.Über die Hälfte aller zu therapierendenNarben sind mehrereJahre alt. Da die Erinnerung andie Verletzung häufig verblasstist, kann sich der Therapeut nurbedingt auf die Aussagen derPatienten zu etwaigen Narbenverlassen. Doch es gibt eine Reihevon Tests, die das Diagnostizierenvon verklebungsbedingtenEinschränkungen am Bewegungsapparatmöglich machen.Um den hemmenden Einflussvon Verklebungen im Gewebeauf den Bewegungsapparat aufzuspüren,wird der Patient angewiesen,auf dem Rücken liegend,bestimmte Bewegungenmit Armen und Beinen auszuführen.So soll er zum Beispielbeide Arme so weit er kannüber den Kopf strecken. Im Normalfallkann der Patient dieArme auf der Liege neben seinenOhren ablegen. Bei einerBewegungseinschränkung gelingtdies jedoch nicht. Ich nennediese Bewegungen Maximalbewegungen.Mit Hilfe solcher Tests lassensich bewegungseinschränkendeWirkungen von Narben auf betroffeneund Nachbargelenkerelativ schnell feststellen. AmEnde der Manuellen Narbentherapiewird das Behandlungsergebniserneut mit diesen Bewegungs-Testsüberprüft.Mit einem Tastbefund lassensich dann veränderte Oberflä-Durch solche Fixateureentstehen so genannteNarbenkanäle. Sie sindbesonders schmerzhaft undbewegungseinschränkend52006/25

die besondere therapieDie Manuelle Narbentherapiechenspannungen im Gewebe feststellen. Umdie bewegungshemmenden Einflüsse vonNarben oder Verklebungen zu lokalisieren,eignet sich eine oberflächliche Verschiebungder Haut. Hierzu lässt man die Hand leichtauf der zu untersuchenden Region absinken.Dann verschiebt man die Haut, bis es zumAnspannen des Gewebes kommt. Nun testetman die Elastizität des Gewebes. Der Hautwiderstandsollte elastisch und federnd sein.Vorhandene Verklebungen vermitteln einenfesten bis harten Widerstand.Es empfiehlt sich, diesen Test in verschiedenenBewegungsrichtungen und Körperregionenzu wiederholen, um die physiologischeSpannung des Gewebes zu erfahren. Nebender genannten Technik werden in der MNTnoch sechs weitere Tests zur Überprüfung desGewebswiderstands angewandt.Das Arbeitenmit dem SchmerzWichtigster und zuverlässigster Therapiepartnerin der MNT ist der Schmerz. Ihn giltes zu verstehen, seine Botschaft zu entschlüsselnund mit ihm gemeinsam die Ursachefür die Beschwerden zu finden.Schmerzen sind kein Problem, sondern einWarnsignal. Vergleichbar einer Fehlermeldungan die Zentrale. Die Basis für den Erfolgist also das Verstehen des Schmerzes. Ist derSchmerz an ein konkretes Ereignis, wie beispielsweisean eine äußere Gewalteinwirkunggeknüpft, liegt die Ursache auf derHand. Bei schmerzhaften Signalen, die nunaber nicht auf ein konkretes Erlebnis zurückzuführensind, sondern sich langsam aufbauenoder in keinem Verhältnis zum äußerenReiz zu stehen scheinen, ist die Diagnoseoftmals nicht einfach. So können Schmerzenim linken Bein die Folge einer Überlastung,das heißt Schonhaltung des rechten Beinessein. In einem solchen Fall muss das betroffenerechte Bein therapiert werden und nichtdas schmerzhafte linke Bein.Schmerz hat viele Sprachen. Mal ist erdumpf und diffus, dann spitz und hell. Erkann begrenzt, schneidend, scharf oder flächigausstrahlend sein. Der Schmerz kann unsin die Beugung oder in die Streckung zwingen.Er kann heiß und pulsierend oder kaltund taub erscheinen. Die Sprache des●●●●●●●●●●●Mit bestimmten Grifftechniken lässt sich eine veränderteOberflächenspannung in der Haut lösenSchmerzes kann uns wertvolle Hinweisedarauf geben, was im Körper ins Ungleichgewichtgeraten ist.Schmerzen sind zwar ein subjektives Erlebnis,lassen sich aber durch vergleichendeBilder in eine gewisse allgemein gültigeSprache fassen. Sie sind auch von früherenErfahrungen und unserer Erinnerung an dieseErfahrungen geprägt.Während der MNT erleben die Patientensolange einen spitzen hellen Schmerz, bissich die Verklebungen zwischen den HautundGewebsschichten gelöst haben. DieserSchmerz wird häufig als „Wohlschmerz“ be-Hier kann diemanuelleNarbentherapiehilfreich seinSchnittwundenVerbrennungenBandscheibenoperationenOperationen an GelenkenKaiserschnittUnterleibsoperationenBypass-OperationenVenenoperationenAtroskopie-NarbenLeistenbruchoperationenVerklebungen nachSchwellungenan Gelenkenschrieben, was mit dem befreienden Gefühlzu erklären ist, das die Patienten mit demLösen der Verklebungen erfahren.Es ist ratsam, den Patienten auf diesenSchmerz vorzubereiten und ihn aufzufordern,die nachlassende Schmerzintensität zuspüren. Der brwusste Einsatz tief entspannenderAtmung kann über den Parasympathikusden Spannungszustand und damitdie Schmerzintensität im gesamten Körpersehr schnell senken. Da der Schmerz in derMNT ein wichtiges Behandlungsbarometerist, ist eine Reduzierung des Schmerzempfindensdurch Medikamente oder Kälte nichtratsam. Wenn man mit dem Schmerz arbeitet,ist eine Schädigung von gesundem Gewebein der Therapie nicht möglich.Was sonst nochzu beachten istMit der manuellen Narbentherapie sollte sofrüh wie möglich nach einer Operation oderVerletzung begonnen werden. Frühestens jedoch20 Tage danach. Zu spät ist es abernie. Die älteste Narbe, die gelöst werdenkonnte, stammt aus dem Jahr 1945.Die Erfahrung zeigt, dass zwischen sechsund zwölf Behandlungen, je nach Art derVerklebung, ausreichen, um eine Narbedauerhaft zu lösen.Sind die Verklebungen erst einmal beseitigt,sollten die Patienten an einer Haltungsschulungteilnehmen, damit die über Jahrehinweg automatisierten Fehlhaltungennachhaltig korrigiert werden können.Die Manuelle Narbentherapie ist bei denKrankenkassen nicht abrechnungsfähig. Sie6 2006/2

die besondere therapieMit Hilfe der ManuellenNarbentherapie lassen sichGewebsschichten, die durch eineEntzündung mit einander verklebtsind, dauerhaft lösenkann jedoch als allgemeine physiotherapeutischeMaßnahme verordnet werden.In manchen Fällen hinterlässt das Ereignis,das zur Narbe führte, auch seelische Wunden.Oft sind es ein Unfall oder andereStresssituationen, die sich – wie die Narbe imKörper – im Unterbewusstsein abspeichern.Auch dadurch können körperliche Beschwerdenhervorgerufen werden. In solchen Fällensollten gleichzeitig mit der MNT die mit demEreignis zusammenhängenden emotionalenBlockaden aufgelöst werden.Die besten Erfahrungen in meiner Praxissind bisher mit dem Mentaltraining NLP gemachtworden. Mit einem speziellen NLP-Programm kann das Gehirn von Stresssituationen„gereinigt“ werden. So werden unbewältigteEreignisse nur noch als Bild, abernicht mehr als Emotion gespeichert. DieNarbe wird jetzt nicht nur mechanisch, sondernganzheitlich behandelt.* Namen von der Redaktion geändertInfosUm diese erfolgreiche Therapiemöglichst vielen Patientenzugänglich zu machen, bildetDavid Boeger in dreitägigenFortbildungs-Seminaren Physiotherapeutenaus. Informationen zurManuellen Narbentherapie, sowieTherapeutenverzeichnissefür Deutschland und die Schweiz,können unterwww.narbentherapie.comabgerufen werdenEin BIO-Gratisheft des laufenden Jahres kann angefordert werden beim:BIO Ritter Verlag, Monatshauser Str. 8, 82327 Tutzing, Tel. 08158-8021,Fax -997430, E-Mail: bioritter@aol.com2006/27