05 Folgen der toten Pulpa

All Copyrights by P.-A. Oster ®LERNFELD 5EndodontischeBehandlungenbegleiten05 Mögliche Folgen der totenPulpaCaries profundaHyperämie der PulpaPulpitis serosaPulpitis purulentaPulpennekrosePulpengangränakute apikale Parodontitischronische apikale ParodontitisOstitisPeriostitisapikalesGranulomOsteomyelitisHerderkrankungentzündlichesInfiltrat derWeichteileradikuläreZystechronischeFistelPhlegmoneAll Copyrights by P.-A. Oster ®AbszeßAus der Pulpennekrose oder dem Pulpengangränkann je nach Virulenz oder Immunlage entstehen:akute apikale Parodontitischronische apikale ParodontitisOstitisSonderformOsteomyelitisPeriostitisapikales GranulomSonderform Herderkrankungchronische Fistelentzündliches Infiltrat der Weichteileradikuläre ZysteAbszessSonderformPhlegmoneIn jedem der oben genannten Stadien kann eine akuteEntzündung ausbrechen!! AbszessAll Copyrights by P.-A. Oster ®1

akute apikale Parodontitis°Dadurch dass Bakterien und Toxine dernekrotischen oder gangränösen Pulpaüber den Apex in das parodontale Gewebegelangt,entzündet sich das umliegendeParodontium.Unterbleibt die Behandlung der apikalenParodontitis, wandern die Bakterien undToxine weiter:°Periodontium, Sharpey'sche Fasern, AlveolenwandAll Copyrights by P.-A. Oster ®zum umliegenden Knochen >>es entwickelt sich dieOstitis (die Knochenentzündung)Eine Sonderform der Ostitis ist die sog.Osteomyelitis>>> dieKnochenmarksentzündungDiese Osteomyelitis befällt dann mehrere Zahnregionen sogar bis zurganzen Kieferhälfte! Früher tödlich!! (hochdosiert Antibiotika)Cave: Sequesterbildung beobachten!!Sequester: abgestorbenes Knochenstück (Knochensegment)All Copyrights by P.-A. Oster ®Unterbleibt die Behandlung der Ostitis,wandern die Bakterien und Toxine weiterzur umliegenden Knochenhaut! Es bildetsich diePeriostitis(In dieser Phase ist der Zahn höchstberührungsempfindlich!!)Die Knochenhaut wird schnell von denBakterien und Toxinen durchdrungen undes bildet sich:All Copyrights by P.-A. Oster ®2

entzündliches Infiltrat derWeichteile>> Ansammlung von serösenFlüssigkeiten aus den Blutgefäßen imGewebevon extraoral ist jetzt schon eineleichte Schwellung zu sehen!Unbehandelt entwickelt sich darausder:All Copyrights by P.-A. Oster ®Abszess>> aus den abgestorbenen Fresszellen,dem zersetzten Bindegewebe,Geweberesten, den Bakterien und Toxinenbildet sich umkapselter Eiter!Ein Abszess ist eine von einer Membran(Kapsel) umgrenzte Eiteransammlung.Intraoral oder sogar extraoral ist dieseSchwellung tastbar (palpierbar) undverschieblich !!!!All Copyrights by P.-A. Oster ®extremerAbszesskurz vor einem extraoralenDurchbruchAll Copyrights by P.-A. Oster ®3

Eine Sonderform des Abszesses ist diePhlegmoneDiese Eiteransammlung ist nicht abgekapselt,zähflüssig und breitet sich breitflächig aus.Der Schwerkraft folgend breitet sich so einePhlegmone unkontrolliert nach 'unten' aus.Über die Halsnischen sackt der Eiter in denBrustraum (zur Lunge + zum Herz)und kann dann letal sein !!All Copyrights by P.-A. Oster ®Aus der Pulpennekrose oder dem Pulpengangränkann je nach Virulenz oder Immunlage entstehen:akute apikale Parodontitischronische apikale ParodontitisOstitisSonderformOsteomyelitisPeriostitisapikales GranulomSonderform Herderkrankungchronische Fistelentzündliches Infiltrat der Weichteileradikuläre ZysteAbszessSonderformPhlegmoneIn jedem der oben genannten Stadien kann eine akuteEntzündung ausbrechen!! AbszessAll Copyrights by P.-A. Oster ®chronische apikale Parodontitis(chronisch = langsam, dauerhaft, verlaufend)Die schmerzlos verlaufende chronischeParodontitis bildet sich oft aus der Pulpennekrose,ohne dass sich ein Gangrän gebildet hatte.Die Bakterien und Toxine sind meist nicht sovirulent wie die des Gangräns.Bei guter Immunlage des Körpers sind dieGranulozyten in der Lage, die Entzündung im Griffzu halten - es bildet sich kein akuter Prozess,sondern eine chronische Parodontitis.All Copyrights by P.-A. Oster ®4

aus der chronischen Parodontitis bildetsich ein schmerzlos verlaufendesapikales GranulomDie Knochenstruktur wird aufgelöst undes bildet sich körniges, knötchenförmigesGewebeEin Granulom wird in der Humanmedizinals Herderkrankung angesehen, diesich auf andere Organe auswirkt.All Copyrights by P.-A. Oster ®Aus einem Granulomkann sich bei vermehrtemWachstum und starkerVermehrung derGranulozyten einFistelgangbilden.Der Körper versucht aufdiesem Wege dieBakterien und Toxinenach 'außen' zutransportieren.All Copyrights by P.-A. Oster ®Aus einer chronischen Parodontitis odereinem Granulom kann sich eineZysteentwickeln.Eine Zyste ist ein mit Flüssigkeit gefüllterHohlraum, der von einer Membran, demsog. Zystenbalg umgeben ist.Eine Zyste ist kein Tumor!Im Rö-Bild unterscheidet sie sich voneinem Granulom durch eine scharfeAbgrenzung zur Knochenstruktur.All Copyrights by P.-A. Oster ®5

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