Skript Geriatrie

Geriatrie Skript Modul V 12UAW (Unerwünschte Arzneimittel Wirkungen)Hohes Risiko Wegen Multimorbidität,bei 75% handelt es sich um dosisabhängige UAW (verstärkte pharmakologische Wirkung)deshalb: am besten: “Start low, go slow”häufige UAW:• Bradykardie,• orthostatische Dysregulation,• Verwirrtheit,• Stürze,• NierenfunktionseinschränkungUrsache von Problemen:1. unzureichende Berücksichtigung von: Nierenfunktion, Körpergewicht / Verteilungsvolumen,Kontraindikationen (Begleitmedikation, Erkrankungen)2. unzureichende Verlaufsbeobachtung (Überprüfen der Indikation und Dosis im Verlauf)3. fehlendes Erkennen, bzw. Fehlinterpretation auftretender Nebenwirkungen (z.B. Verwirrtheit)Abschätzung der Nierenfunktion:Clearance-Formel (Cockcroft-Gault-Formel) (!)Kreatinin-Clearance (ml/min):(140 – Alter) x Körpergewicht (kg)= --------------------------------------------72 x Serum-Kreatinin (mg/dl)Wegen der meist unterschiedlichen Muskelmasse bei Frauen und Männern wird bei weiblichenPersonen der errechnete Wert mit 0,85 multipliziert.Diese Formel sollte nicht benutzt werden: bei Patienten mit akutem Nierenversagen und/oder einerinstabilen Nierenfunktion, sehr adipösen Patienten oder bei Vorliegen von starken Ödemen.Compliance im Alter:Compliance als solche ist altersunabhängig aber abhängig von der Anzahl der Medikamente:Bei mehr als 4 Medikamenten: Verdopplung der Non-Compliance.Folge: Non-Compliance verursacht 27% der medikamentenverursachtenKrankenhausaufenthalte (=5% aller Krankenhausaufenthalte)Gründe für Non-Compliance:• kognitives Defizit / unangepasste Beratung• Sehstörungen (z.B. Weiße Tabletten, weiße Tablettendosen; Vierteln von Tabletten)• Motorische Störungen (z.B. Tremor)• Sens. Störungen (Polyneuropathie)• Schluckstörungen / trockene Schleimhäute (besonders bei großen Tabletten)• Subjektiv unzureichend Information über: *• Nebenwirkungen*• Therapieerfolgslatenz*• Erkrankung für den Patienten nicht wahrnehmbar (z.B. Hypertonie)*• Unübersichtlicher, ausgebesserter MedikamentenplanCompliance Förderung: gut lesbarer, großer Medikamentenplan:1. Name und Geburtsdatum des Patienten2. Ausstellungsdatum und Arzt-Stempel3. Medikament (Darreichungsform, Dosis)4. Dosierung (Morgens, Mittags, Abends, Nachts)5. Zweck (Indikation)6. Bemerkungen (z.B. Einnahme und Mahlzeiten)Geriatrie Skript von: Luise Goodwin. Quellen: v.a. Geriatrie Kursus im Krankenhaus Neuperlach 11.06