Taxordnung der Betagtenzentren Emmen AG, Wohnhäuser

5 Anhang5.1 Abgrenzungen• In der Aufenthaltstaxe sind folgende Leistungen inbegriffen: Wohnen im Einerzimmer,Vollpension, Mittagessen mit Menüwahl und Salatbuffet, Nachtessen mit Menüwahl, anSonn- und Feiertagen Frühstücksbuffet, Duvet und Kissen, Bett- und Frottierwäsche,Besorgung der Bett-, Frottier- und der privaten Wäsche, Zimmerreinigung, Heizung,Wasser, Strom, Kabelnetzanschluss für Radio und Fernsehen (exkl. Konzession), Telefon-Mietleitung und Apparatemiete (Direktwahl), Anlässe und Veranstaltungen.• Die ärztliche Betreuung kann bis zur Pflegestufe 4 durch den Hausarzt wahrgenommenwerden.• Die Kosten für Arzt, Medikamente, Therapien etc. bis zur Pflegestufe 4 werden mit denKrankenversicherern durch die Bewohnerin, den Bewohner selbst abgerechnet.• Ab einer Einstufung in die Pflegestufe 5 wird eine Verlegung in die Pflegeabteilungnotwendig. Ist eine Verlegung aus Platzgründen in die Pflegeabteilung nicht möglich, wirddie Bewohnerin, der Bewohner vorübergehend weiterhin im Wohnhaus gepflegt undbetreut. Eine Einstufung ab der Pflegestufe 5 begründet einen neuen Bewohnervertrag.Ebenfalls erfolgt die ärztliche Betreuung in einem solchen Fall ausschliesslich durch denZentrumsarzt.• In der MiGeL Pauschale ist das pflegerische Verbrauchsmaterial enthalten.• Mit der Pflegetaxe KLV, wird die KVG pflichtige Pflege und Behandlung entsprechend derBeitragsstufe abgegolten.• Das Inkasso der Leistungen der Krankenversicherer und der Gemeinden an diePflegetaxen (siehe Punkt 4.2) wird direkt von der Betagtenzentren Emmen AG erledigt.Dem Bewohner werden die restlichen Taxen nach tatsächlichem Aufwand in Rechnunggestellt.• Zur Geltendmachung der Sozialversicherungsleistungen ist die Bewohnerin, der Bewohnerzuständig. Geschäftsleitung und Administration sind bei der Anmeldung fürHilflosenentschädigung, Ergänzungsleistung, Leistungen der Krankenversicherer und fürweitere Sozialleistungen wie z.B. Antrag für Taxausgleich in Form von wirtschaftlicherSozialhilfe etc. behilflich und vermitteln die nötigen Informationen. Die Jahresfranchiseund Selbstbehalte gehen zu Lasten der Bewohnerin und des Bewohners und können beider Ergänzungsleistung zur Rückerstattung eingereicht werden (nur für EL-Bezügerinnenund -Bezüger).• Bei ärztlich verordneten Spital-, Klinik- und Kuraufenthalten wird ab erstem und beiFerienabwesenheit ab dem vierten Tag eine Reservationstaxe verrechnet. AllfälligeZuschläge werden auch während der Reservationszeit belastet.5.2 Allgemeine Hinweise• Anlaufstelle für alle Details, Unklarheiten und Verhandlungen ist die Geschäftsleitung derBetagtenzentren Emmen AG.• Die Anfangstaxe wird bei Einzug festgelegt, jedoch laufend den Leistungen angepasst.Die Einstufung wird bei Veränderungen überprüft, spätestens alle sechs Monate.(Vertragliche Auflage der Krankenversicherer an die Leistungserbringer).5.3 Formales• Die Verordnung KLV zum Bundesgesetz über die Neuordnung der Pflegefinanzierung liegtvor und trat per 01.01.2011 in Kraft.• Der Kanton regelt die Restfinanzierung der Pflege nach KLV.• Die kantonalen Verbände CURAVIVA der Zentralschweiz regeln mit tarifsuisse dieBeziehungen zwischen den Versicherern und den Leistungserbringern. Die Verträge sindauf www.lak.ch öffentlich einsehbar.• Der Verwaltungsrat der Betagtenzentren Emmen AG hat am 19.09.2013 die Taxordnungder Betagtenzentren Emmen AG | Wohnhäuser genehmigt.5