Gesundheit: Fit durch die kalte Jahreszeit - PVD Pflegedienst ...

Foto: j.Laackman – PSL-Studioas
Begutachtung von pflegebedürftigen
Kindern durch den MDK
Der Begutachtungsexperte Jean-Paul Weber berät seit vielen Jahren pflegebedürftige
Menschen und deren Angehörige in Fragen der Begutachtung durch den Medizinischen
Dienst der Krankenkassen (MDK). In seiner aktuellen Kolumne beschäftigt
er sich mit der schwierigen Begutachtung von Kindern mit Pflegebedarf.
Begutachtungsexperte Jean-Paul Weber
Bei der Entstehung der Pflegeversicherung
waren Kinder nicht als Pflegegeldempfänger
vorgesehen. Aus rechtlichen Gründen
musste „nachgebessert“ werden, dabei
blieb es. Die Begutachtung von Kindern
und Jugendlichen nach dem Pflegegesetz
gestaltete sich von Anfang an als schwierig,
weil die gesetzlich vorgegebenen Instrumentarien
zur Begutachtung teilweise
unzureichend sind. Eine wegweisende
Weiterentwicklung der Begutachtungskriterien
für Kinder mit Pflegebedarf hat bis
zum heutigen Tage nicht stattgefunden.
Bei behinderten oder chronisch
erkrankten Kindern besteht neben dem
zu definierenden Pflegeaufwand ein sehr
hoher Zeitaufwand für Förderung und eine
adäquate psychosoziale Begleitung.
Das ganze Umfeld leidet
Wird eine geistige oder körperliche Behinderung
festgestellt, so bricht meist ein
ganzes Lebenskonzept auseinander. Dieses
traumatische Erlebnis begleitet oft das
gesamte familiäre Umfeld ein Leben lang.
Es ist für mich oft fraglich, ob sich die Gutachter
dieser Tragweite bewusst sind.
Die Eltern der betroffenen Kinder sind
nun mal in der zusätzlichen Rolle als Pflegepersonen.
Sie benötigen zur Bewältigung
dieser gemeinsamen Lebenssituation eine
hohe Motivation und spezielle Sachkenntnisse.
Sie müssen auch sehr belastbar sein.
Sie sind meist sehr kritisch und dies auch
mit Berechtigung. Ihre Erwartungen an die
Begutachter sind hoch, was häufig zu Enttäuschungen
führt.
Probleme bei der Begutachtung
von Kindern
Häufig wird der zusätzliche Hilfebedarf
bei den Verrichtungen des täglichen
Lebens gegenüber einem gesunden gleichaltrigen
Kind zu gering definiert. Das
Führen eines „Pflegetagebuches“ über
mindestens einen Monat ist ratsam. Denn
damit können die Eltern ihren tatsächlichen
Aufwand belegen.
Vielen Gutachtern fehlt eine fachliche
Kompetenz zu den Entwicklungsstadien
bei Kindern. Es reicht nun mal nicht aus,
selbst Mutter zu sein. Es ist bei der pflegerischen
Begutachtung von Kindern unverzichtbar,
sich grundlegend in den Bereichen
motorische, kognitive sowie soziale
Entwicklungsphasen auszukennen.
Ein weiteres häufiges Problem ist
die mangelnde Differenzierung zwischen
grundpflegerischen Verrichtungen,
behandlungspflegerischen Tätigkeiten,
psychosozialer Begleitung und den oft
sehr umfangreichen hauswirtschaftlichen
Verrichtungen. Diese Bereiche sind meist
Pflegewelt
sehr eng verflochten, eine Differenzierung
ist jedoch für die Begutachtung zwingend.
Eine Präsenzpflicht kann beispielsweise
überbewertet werden. Die ständige Verfügbarkeit
pflegender Eltern verfälscht oft
die „objektiven Pflege- und Betreuungszeiten“.
Hier sollte der Gutachter sehr differenziert
vorgehen. Oft müssen die Eltern einen
sehr hohen hauswirtschaftlichen Aufwand
betreiben, da das behinderte Kind beispielsweise
beim Essen alles verschmutzt.
Dieser Aufwand hat letztendlich keinen
Einfluss auf die Pflegezeiten.
Eine letzte Besonderheit ist die Festlegung
der „Einschränkungen der Alltagskompetenz“
bei geistig mentalen
Einschränkungen, diese werden in 13 so
genanten „Items“ festgehalten. An dieser
Stelle kommt es oft zu Fehleinschätzungen,
da eine Begutachtung sich häufig als
„Momentaufnahme“ entpuppt, die nicht
repräsentativ für die tatsächliche Situation
ist.
Dieser Beitrag kann nur anreißen, wie
komplex eine Kinderbegutachtung ist und
wie viele Faktoren eine wichtige Rolle spielen.
Eine fachliche Beratung und Begleitung
bei der Begutachtung von Kindern
mit Pflegebedarf kann daher sinnvoll sein.
Autorenkontakt:
Jean-Paul Weber c/o Forum Lebensraum
Am Schulgarten 8, 35112 Fronhausen
www.forum-lebensraum.de
Anzeige
Pflegefreund 2/12 l 5