Gesundheit: Fit durch die kalte Jahreszeit - PVD Pflegedienst ...

Schwerpunkt
„Schwierigkeiten bei der Versorgung“
Der Leiter der Polioambulanz in Koblenz, Dr. Ruetz, im Interview über die Behandlung des Post-Polio-Syndroms
Herr Dr. Ruetz, wie viele Menschen sind von
Polio-Spätfolgen betroffen?
Wenn ich Patienten untersuche, die zu uns
in die Polioambulanz kommen, dann suche
ich messbare äußere Lähmungserscheinungen,
um die Diagnose Post-Polio-Syndrom
(PPS) sicher stellen zu können. Es gibt
Diskussionen darüber, ob es mit anderen
minimalen Veränderungen, bei denen man
Lähmungen gar nicht mehr klinisch feststellen
kann, 350 000 Betroffene gibt. Ich
denke, das ist nicht seriös und auch
nicht belegbar. Motorisch feststellbar
im Sinn eines zweiten Schadens
an den Bewegungsnerven klinisch
betroffen sind etwa 80.000 Menschen.
Allerdings ist jeder, der eine
Lähmung hatte, in Gefahr, später
das PPS zu bekommen.
Es ist also nicht so, dass hier eine
gigantische Zeitbombe tickt?
Das ist unrealistisch. Es gibt viele
Menschen, die im fortgeschrittenen
Alter über Abgeschlagenheit,
Funktionsverluste in der Muskulatur,
verminderte Leistungsfähigkeit
im Arbeitsprozess klagen. Da
muss man immer danach schauen,
ob nicht doch vielleicht ein anderer
Grund vorliegt. Das kann auch rein
funktionell muskelbedingt sein
und muss nichts mit einer früheren
Poliovirusinfektion zu tun haben.
Sie haben Krankengymnastik
erwähnt. Betroffene haben mir
gesagt, dass gerade Krankengymnastik
die geschädigten Neuronen
zusätzlich belasten würde.
Das ist genau der Punkt, warum in
diesem Jahr beim Poliotag Physiotherapie,
Nachdiagnostik und Nachanalyse
des funktionellen Befunds
zum Thema gemacht wurden.
Wenn der Therapeut nicht um
Polio und um das PPS weiß, geht
er mit dem ehrgeizigen Anspruch an die
Behandlung: Ich will versuchen, eine Lähmung
zu kompensieren. Dann werden neuromuskulär
erschöpfliche bis übererschöpfliche
Übungen mit dem Patienten gemacht.
Als Folge kommt es mit den restlichen
Motorneuronen zum metabolischen Desaster.
Erst werden Motorneuronen abgebaut,
dann geht die Funktionalität verloren. Das
erleben wir bei vielen Patienten bereits
durch die allgemeine Alltagsbelastung.
Eine Krankengymnastik für PPS-Patienten
muss ganz klar darauf ausgelegt sein,
dass sie die Funktionen der Muskeln erhält.
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Dazu braucht es vor allem schonende
Gymnastiken und manuelle Therapie.
Wie ist der Wissensstand bei Physiotherapeuten
über das Thema?
Es gibt etwa 65 000 Betroffene PPS-Patienten,
die unter dem Problem der muskulären
Überforderung leiden. Es gibt viele Physiotherapeuten,
die die Krankheit noch
nie beim Patienten erlebt haben. Seit 13
Jahren halten wir in Koblenz daher die
Dr. A. Ruetz bei der Behandlung eines seiner Patienten
Poliotage ab. Die Veranstaltung dient auch
als Informationsbörse, um zwischen Ärzten,
Therapeuten und den Betroffenen mit
Familienangehörigen Kontakt herzustellen.
Der Informationsstand ist auch bei den
meisten Ärzten leider schlecht. Was wir
hier an der Polioambulanz machen, findet
man leider in keinem Lehrbuch. In einem
Standardwerk für Neurologie finden Sie
mit etwas Glück einen Fünf-Zeilen-Absatz.
In den Büchern der Orthopädie oder der
Unfallchirurgie ist das PPS unvollständig
und auch noch falsch beschrieben.
Ich spreche hier von aktueller Literatur,
Büchern medizinischer Fachverlage aus
den Jahren 2010/2011.
Das zeigt, wie wichtig die Aufgabe der
Selbsthilfe ist, Betroffene zu befähigen,
Behandlungen kritisch zu hinterfragen.
Das müssen sie, es kommt immer wieder
zu Konflikten. Man muss dazu auch sagen,
ein deutlich betroffener Polio-Patient ist
nicht attraktiv im gesetzlichen Krankenversorgungssystem.
Er ist sehr aufwändig, er
kommt häufig wieder. Die Krankenkassen
mögen das nicht so gerne.
Wie kann das PPS sicher diagnostiziert
werden?
Anhand unserer diagnostischen
Möglichkeiten sind wir hier im
Poliozentrum in Koblenz in der
Lage, eine deutliche Diagnose zu
machen. Wir stellen die Diagnose
aufgrund klinischer Untersuchungen,
einer genauen Anamnese und
mithilfe des Labors. Im Zweifelsfall
hilft ein neurologischer Kollege mit
Neurographie.
Sie sind in Deutschland die einzige
Ambulanz, die in Deutschland
PPS-Arbeit macht?
Die Polioambulanz begann in
Koblenz vor 15 Jahren. Wir waren
nicht die ersten. Die Medizinische
Hochschule in Hannover z. B. hatte
bereits einen Forschungsschwerpunkt
PPS. An den Universitätskliniken
gibt es oft neurologische
Arbeitsgruppen und Sprechstunden,
die sich um das Thema kümmern.
Viele neurologisch universitäre
Einrichtungen kennen das PPS
und können es gut diagnostizieren.
Die Schwierigkeiten liegen bei
der Versorgung. Die Patienten
brauchen Orthethik für den Alltag
oder die richtigen Therapien. Das
machen Neurologen traditionell
nicht. Für die funktionellen Therapien sind
nach wie vor wir Orthopäden zuständig. Die
Krankheit ist ja kein Prozess, der rückgängig
gemacht werden kann. Nach der Lähmung
bleiben immer Folgen zurück. Und das sind
Folgen, die sich ja häufig beim Kind, beim
Jugendlichen und im frühen Erwachsenenalter
nicht auswirken. Aber dann kommt
es unter Umständen nach zehn, 15 Jahren
zu Gelenk- und Muskelbeschwerden. Und
das sind die Beschwerden, die Orthopäden
schon immer behandelt haben.
Foto: Katholische Krankenhaus Koblenz / Polio-Ambulanz
Die Fragen stellte Harald Spies