Gesundheit: Fit durch die kalte Jahreszeit - PVD Pflegedienst ...

Pflegewelt
InFoS zuR FInAnzIeRunG D
Pflegeversicherung (SGB XI)
Präambel: „Häusliche Pflege hat Vorzug
gegenüber der Pflege im Heim.“
Die Leistungen der Pflegeversicherung
werden in drei Stufen eingeteilt. Die Stufe
bestimmt der Medizinische Dienst der
Krankenkassen (MDK) durch Begutachtung.
Details finden Sie in der Tabelle unten.
Die ambulanten Sachleistungsbeträge
Damit bezahlt die Pflegekasse professionelle
Pflegeleistungen ambulanter Dienste.
Das Pflegegeld erhalten pflegende Angehörige
für ihre Pflegeleistungen.
Leistungen bei Pflegestufe Null
Demenzkranke oder andere Personen mit
erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz
erhalten Pflegesachleistungen von
225 € oder Pflegegeld von 120 € monatlich.
Pflegeergänzungsleistungen nach § 45
für Menschen mit erheblich eingeschränkter
Alltagskompetenz. Die Leistungen
können auch Menschen ohne erheblichen
Pflege bedarf, wohl aber mit Betreuungsbedarf,
erhalten. Der Betrag von 100 oder
200 € pro Monat ist zweckgebunden.
Bei Verhinderung der Pflegeperson
zahlt die Pflegekasse eine Pflegevertretung
für bis zu vier Wochen im Kalenderjahr.
Nahe Angehörige erhalten Leistungen in
Höhe der Pflegestufe (Pflegegeld), sonstige
Personen einen Höchstbetrag von
1510 €.
I
II
III
III
10 l Pflegefreund 2/12
Unterstützung für Maßnahmen zur
Verbesserung des Wohnumfeldes
Bis zu 2557 € je Maßnahme
(zum Beispiel Badumbau)
Hilfsmittel/Pflegehilfsmittel
Besteht eine Krankheit bzw. liegt eine Behinderung
vor, ist die Krankenkasse gesetzlich
verpflichtet, Hilfsmittel zu bezahlen (gemäß
§ 33 SGB V).
Pflegehilfsmittel werden nur dann
bezahlt, wenn Pflegebedürftigkeit besteht
und eine Leistungspflicht der Krankenkassen
nicht vorliegt. Der Antrag für die Kostenübernahme
eines Pflegehilfsmittels kann
ohne ärztliche Verordnung bei der Pflegekasse
gestellt werden. Die Versorgung der
Versicherten mit Hilfsmitteln durch die
Krankenkassen bei einer zu behandelnden
Krankheit wird durch die Versorgung mit
Pflegehilfsmitteln bei bestehender Pflegebedürftigkeit
nicht berührt. Ein Versicherter
kann bei Bedarf also beides bekommen.
Zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel
(zum Beispiel Betteinlagen, Verbände,
In kontinenzmittel): monatlich bis zu 31 €
Technische Pflegehilfsmittel
Technische Pflegehilfsmittel (wie Rollstühle,
Pflegebetten, Gehhilfen) werden
ohne finanzielle Obergrenze vergütet. Sie
sollen jedoch primär leihweise an Pflegebedürftige
abgegeben werden. Pflegebedürftige,
die das 18. Lebensjahr vollendet
haben, haben zu den Kosten der technischen
Hilfsmittel eine Zuzahlung von 10 %,
höchstens jedoch 25 € je Pflege hilfsmittel,
selbst zu entrichten. Darüber hinaus können
Pflegebedürftige ganz oder teilweise
von der Zuzahlung befreit werden. Anträge
erhalten Sie bei den Pflegekassen.
Die stationären Sachleistungsbeträge
werden von der Pflegeversicherung an das
Pflegeheim in folgender Höhe gezahlt:
Stufe III 1023 € Stufe II 1279 €
Stufe III 1550 € Härtefall 1918 €
Stationäre Kurzzeitpflege
Je Kalenderjahr für längstens vier Wochen:
bis maximal 1550 €
Hilfe zur Pflege nach SGB XII
Die Leistungen unter der Rubrik „Hilfe zur
Pflege“ werden in SGB XII, Kapitel 7, § 61 ff.
geregelt:
§ 61 Leistungsberechtigte und Leistungen
Personen, die wegen einer körperlichen,
geistigen oder seelischen Krankheit oder
Behinderung für die gewöhnlichen und
regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen
im Ablauf des täglichen Lebens auf
Dauer, voraussichtlich für mindestens
sechs Monate, in erheblichem oder höherem
Maße der Hilfe bedürfen, ist Hilfe zur Pflege
zu leisten. Hilfe zur Pflege ist auch kranken
und behinderten Menschen zu leisten, die
voraussichtlich für weniger als sechs Monate
der Pflege bedürfen oder einen geringeren
Bedarf als nach Satz 1 haben oder die der
Hilfe für andere Verrichtungen als nach
Absatz 5 bedürfen.
Die Hilfe zur Pflege umfasst häusliche
Pflege und erforderliche Hilfsmittel. Die
Stufen der Pflegebedürftigkeit Leistungen für häusliche Pflege nach Pflegestufen
Pflegestufe Pflegeaufwand / Voraussetzung
Erhebliche
Pflegebedürftigkeit
Schwere
Pflegebedürftigkeit
Schwerste
Pflegebedürftigkeit
Härtefall
(nur bei
Sachleistungen)
Mindestens 2 Verrichtungen mindestens 1 x tägl.
Mindestens 90 Min. Aufwand täglich (inkl. Haushalt),
davon mehr als 45 Min. Grundpflege
Mindestens 3 Verrichtungen zu versch. Tageszeiten
Mindestens 180 Min. Aufwand tägl. (inkl. Haushalt),
davon mindestens 120 Min. Grundpflege
Täglich rund um die Uhr, auch nachts (Körperpflege,
Ernährung und Mobilität)
Mind. 300 Min. Aufwand täglich (inkl. Haushalt),
davon mehr als 240 Min. Grundpflege
a) Mind. 6 Stunden täglich Grundpflege, davon
mind. 3 Verrichtungen in der Nacht oder
b) Grundpflege kann auch nachts nur von mehreren
Pflegekräften zeitgleich (gemeinsam)
durchgeführt werden
Pflegesachleistungen
(Pflegedienst)
Pflegegeld
(Angehörige)
Verhinderungspflege
nahe Angeh. 1 sonst. Personen 2
Pflegeergänzungsleistungen
3
€ monatlich € monatlich bis € jährlich bis € jährlich
665 305 305 1550 2400
1250 525 525 1550 2400
1550 700 700 1550 2400
1918
1 Auf Nachweis werden Aufwendungen (Verdienstausfall, Fahrtkosten
etc.) bis zum Höchstbetrag (1550 €) erstattet.
2 Entfernte Angehörige, Nachbarn, Freunde, Pflegekräfte
3 Für Pflegebedürftige mit erheblichem allgemeinen Betreuungsbedarf
(Demenz, psychische Erkrankungen etc.)