BIRADS-5

WelcheMikrokalkgruppe ist„malignomtypisch“(BI-RADS 5)?W. Heindel

Mikroverkalkungen - SystematikLokalisation im DrüsenbaumlobulärduktalQuelle: W. Böcker, Preneoplasia of the Breast (2006)

BI-RADS LexikonKategorie Ca-Wahrscheinlichkeit % Procedere0 Diagnostik inkomplett1 Unauffällig 0 -2 sicher benigne 0 -3 wahrscheinlich benigne 95 Biopsie6 histologisch gesichertes Malignom

BI-RADS LexikonKategorie 5Hochverdächtiger BefundWahrscheinlichkeit, daß Brustkrebs vorliegt >95%z.B.irregulärer Herdbefund mit pleomorphen Verkalkungensegmental oder duktal angeordnete feine lineare Verkalkungen

BI-RADS 5

BI-RADS 5

BI-RADS LexikonMikroverkalkungenMorphologiemittelgradig suspektamorph oder unscharfgranulär heterogenhöhergradig suspektfein pleomorphfein linear oderfein linear-verästelt

Mikroverkalkungen - Morphologiefein pleomorphirregulärvariable Größe und Formtypisch < 0,5 mm

Mikroverkalkungen - Morphologiefein linear oderfein linear verzweigtdünn, linear oder bogig verlaufendirregulär, ggf. diskontinuierlichDurchmesser < 0,5 mm

MikroverkalkungenMorphologie und HistologieBiopsieanteil Morphologie maligne Anteil aller DCIS19% linear, verzweigt 96% 23%, G345% pleomorph 61% 39%36% amorph 47% 14%Tabar, Tot, DeanFalun Central Hospital, Sweden, 5 Jahre,n= 1168

DD Morphologielinear und linear-verzweigt

DD Morphologielinear

Mikroverkalkungen - VerteilungLinearVerkalkungen in einer Linie angeordnet,häufige intraduktale Lokalisation

Mikroverkalkungen - VerteilungSegmentalVerteilung deutet auf Lokalisationin Milchgängen hin, Kombination mit Kalkmorphologie beachten!

DD Verteilung linear, segmental

DD Verteilung linear, segmental

DignitätswahrscheinlichkeitGesamtspektrumMalignitätswahrscheinlichkeitMikrokalk (VSB)MalignitätsnachweisBIRADS 3: 95% 1% VSB 100% DCIS + Invasion 0%positiver prädiktiver Wertpleomorphe Morphologie 42%lineare, segmentale Verteilung 51%EJR 55 (2005) 270-276

Graph demonstrates probability of malignancy of abnormalitiesaccording to combined morphologic and distribution descriptorsBurnside, E. S. et al. Radiology 2007;242:388-395

MK BI-RADS 5 - benigne DD• periduktale Mastitis• regressives Fibroadenom• Fettgewebsnekrose• sklerosierende Adenose

DD Morphologie

DD Verteilung

Welcher MK ist BI-RADS 5 ?VERTEILUNGdiffusgruppiertregionalsegmentallinearM O R P H O L O G I Epleomorph linear linear-verzweigt?55?55

ZusammenfassungMalignomtypische Verkalkungen (BI-RADS 5)sind gekennzeichnet:• durch Partikelgröße < 0,5 mm• durch Partikelform (insb. fein linear/verzweigt)• durch Partikelverteilung(insb. linear und segmental)

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