Endoskopische Submukosadissektion im Magen-Darmtrakt
Endoskopische Submukosadissektion im Magen-Darmtrakt
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EMR eines Barrett-FrühkarzinomsMitte oben: EndosonographieLinks unten: Ligatur und AbtrennungRechts unten: nach AbheilungRechts oben: Indigokarmin-FärbungMitte unten: Schle<strong>im</strong>hautdefekt nach EMRInnere Medizin I: Gastroenterologische Endoskopie www.salk.at/m1.htmlOA Univ.-Doz. Dr. G. Wolkersdörfer, OA Dr. T. HaasLeiter: Univ.-Prof. Dr. F. BerrAnmeldung: Tel +43(0)662 4482-57197 DGKS Maria Fuschlberger
<strong>Endoskopische</strong> <strong>Submukosadissektion</strong> (ESD, Ösophagus und <strong>Magen</strong>eingang)Fortgeschrittene Leberzirrhose (CP-C) mit Varize (<strong>im</strong> Bild links bei 2 Uhr)Links/Mitte: Barrett Läsion Typ I-s mit hochgradigen DysplasienRechts: Hook-Knife ESD in dem <strong>Magen</strong>eingang (Sphincterbereich)Links/Mitte: submuköse Dissektion und Ablösung des Präparates zum <strong>Magen</strong> hinRechts: ResektionsbettLinks: Präparat (linke Seite <strong>Magen</strong>rand mit Koagulationsschäden, dort R1, <strong>im</strong> Übrigen R0)Mitte/Rechts: abheilendes Ulkus nach 1 Monat, Ösophagus bzw. <strong>Magen</strong>eingangInnere Medizin I: Gastroenterologische Endoskopie www.salk.at/m1.htmlOA Univ.-Doz. Dr. G. Wolkersdörfer, OA Dr. T. HaasLeiter: Univ.-Prof. Dr. F. BerrAnmeldung: Tel +43(0)662 4482-57197 DGKS Maria Fuschlberger
<strong>Endoskopische</strong> <strong>Submukosadissektion</strong> (Ileocoecalklappe und Coecum)Links: lateral-spreitender Tumor (LST, mixed-type, Indigocarmin), Pit Pattern III-L+III-s, AdenomMitte/Rechts: Koagulationsmarkierung des Randes, PräparationLinks/Mitte: Resektionsbett <strong>im</strong> Ceocum bzw. KlappenrandRechts: Resektat en-bloc (R1 in der Klappe, tubulovillöses Adenom, herdförmig hochgradige Dysplasie)<strong>Endoskopische</strong> <strong>Submukosadissektion</strong> (Rektum)Links: Läsion 0-IIb (Indigocarmin), Pit Pattern III-s, AdenomMitte/Rechts: zirkuläre RandumschneidungLinks/Mitte: Unterspritzung und ResektionsbettRechts: Präparat (R0, hochgradige Dysplasie = de-novo Karzinom laut japan. Literatur)Innere Medizin I: Gastroenterologische Endoskopie www.salk.at/m1.htmlOA Univ.-Doz. Dr. G. Wolkersdörfer, OA Dr. T. HaasLeiter: Univ.-Prof. Dr. F. BerrAnmeldung: Tel +43(0)662 4482-57197 DGKS Maria Fuschlberger
Kriterien für endoskopische PapillektomieSelektion:• Größe < 3 cm (5 cm)• Insuspekt• uT0 (m. sph. Oddi)• Intraduktal < 1,5 cm• Bx: kein KarzinomuT0Links: „Zapfen“ des Adenoms in der Lichtung des Gallengangs (ERC-Bild)Rechts oben: intraduktale UltraschallaufnahmeRechts unten: tubuluvillöses Adenom ohne Dysplasien<strong>Endoskopische</strong> Papillektomie eines PapillenadenomsInnere Medizin I: Gastroenterologische Endoskopie www.salk.at/m1.htmlOA Univ.-Doz. Dr. G. Wolkersdörfer, OA Dr. T. HaasLeiter: Univ.-Prof. Dr. F. BerrAnmeldung: Tel +43(0)662 4482-57197 DGKS Maria Fuschlberger
Polypektomie <strong>im</strong> Dickdarm(einfache Schlingenabtragung bei gestielten Läsionen (Typ 01))Links: gestieltes Adenom („Polyp“)Rechts: nach ElektroschlingenabtragungInnere Medizin I: Gastroenterologische Endoskopie www.salk.at/m1.htmlOA Univ.-Doz. Dr. G. Wolkersdörfer, OA Dr. T. HaasLeiter: Univ.-Prof. Dr. F. BerrAnmeldung: Tel +43(0)662 4482-57197 DGKS Maria Fuschlberger
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