Merkblatt zur Verfassungstreue und Absage an alle Formen des ...

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Application for AdmissionPersonal InformationLast NameFirst NameMiddlePlacePhoto HereDate of Birth (mm\dd\yyyy)CitizenshipHome AddressAge Country of BirthPermanent Residency Card (if applicable) Yes NoCity State/ProvincePostal CodeEmailHome PhoneCell PhoneEmergency ContactName of Contact RelationshipAddressHome PhoneWork PhoneRelationship StatusMarital Status: Single Engaged Married Separated Divorced WidowedYears MarriedName of Fiance/Spouse Number of ChildrenNames and Ages of ChildrenEducationPlease check the last grade completed: 8 9 10 11 12 GED College:1 2 3 4Were you ever homeschooled? Yes No If so, which grades?Name of School Address Dates Attended Graduate Y/N Degree & MajorJob HistoryJob Title Supervisor’s NameCompany Job Responsibility Dates Worked11/25/2013

Application for AdmissionPersonal InformationLast NameFirst NameMiddlePlacePhoto HereDate of Birth (mm\dd\yyyy)CitizenshipHome AddressAge Country of BirthPerm<strong>an</strong>ent Residency Card (if applicable) Yes NoCity State/ProvincePostal CodeEmailHome PhoneCell PhoneEmergency ContactName of Contact RelationshipAddressHome PhoneWork PhoneRelationship StatusMarital Status: Single Engaged Married Separated Divorced WidowedYears MarriedName of Fi<strong>an</strong>ce/Spouse Number of ChildrenNames <strong>an</strong>d Ages of ChildrenEducationPlease check the last grade completed: 8 9 10 11 12 GED College:1 2 3 4Were you ever homeschooled? Yes No If so, which gra<strong>des</strong>?Name of School Address Dates Attended Graduate Y/N Degree & MajorJob HistoryJob Title Supervisor’s NameComp<strong>an</strong>y Job Responsibility Dates Worked11/25/2013


Zum feierlichen BekenntnisVor Aushändigung der Einbürgerungsurk<strong>und</strong>e werden Sie das folgende feierliche Bekenntnis abgeben:„Ich erkläre feierlich, dass ich das Gr<strong>und</strong>gesetz <strong>und</strong> die Gesetze der B<strong>und</strong>esrepublik Deutschl<strong>an</strong>d achten<strong>und</strong> <strong>alle</strong>s unterlassen werde, was ihr schaden könnte.”Dieses Versprechen setzt voraus, dass Sie sich der Bedeutung <strong>und</strong> Tragweite <strong>des</strong> feierlichen Bekenntnisses bewusstsind; dafür müssen Sie das Vorstehende verst<strong>an</strong>den haben.FragenWenn Sie Fragen haben, richten Sie diese bitte <strong>an</strong> die für Sie zuständige Einbürgerungsbehörde.zentraler Thüringer FormularpoolEmpf<strong>an</strong>gsbestätigungIch bestätige, dass mir eine Ausfertigung dieses <strong>Merkblatt</strong>s ausgehändigt worden ist.Ort, DatumUnterschriftIch habe dazu keine Fragen.Ort, DatumUnterschriftIch habe Fragen <strong>und</strong> bitte um ein Gespräch.Ort, DatumUnterschrift© FormLAB Gesellschaft für Prozessautomatisierung mbHSTAG-005-DE-FL - <strong>Merkblatt</strong> <strong>Verfassungstreue</strong>Blatt 3 von 3

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