Antrag auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung vom Fahrverbot ...

2. Besondere Voraussetzungen (zusätzlich zu den Angaben nach Ziffer 1 erforderlich):Die Ausnahme wird beantragt für Fahrten zur Wahrnehmung überwiegender undunaufschiebbarer Einzelinteressen, insbesondere für2.1 notwendige regelmäßige Arztbesuche (Eine Bescheinigung des Arztes liegt bei)2.2 Schichtdienstleistende, die nicht auf den öffentlichen Verkehr ausweichen können(Eine Bestätigung des Arbeitgebers ist beigefügt)2.3 die Aufrechterhaltung von Fertigungs- und Produktionsprozessen wie z.B. dieBelieferung und Entsorgung von Baustellen oder die Warenanlieferung zuProduktionsbetrieben und zum Versand von Gütern aus der Produktion, inklusiveWerkverkehr, wenn Alternativen nicht zur Verfügung stehen (bitte erläutern, ggf. auf separater Anlage):2.4 Einzelfahrten aus speziellen Anlässen (bitte erläutern, ggf. auf separatem Beiblatt):Beigefügte Unterlagen:zu 1:zu 2.1zu 2.2zu 2.3zu 2.4Kopie des Kraftfahrzeugscheins oder der Zulassungsbescheinigung Teil IundBescheinigung über die Nichtnachrüstbarkeit einer AU-Werkstätte, einesPrüfingenieurs oder einer technischen ÜberwachungsorganisationoderNachweis der Existenzgefährdung als Gewerbetreibender durch dieNachrüstungsverpflichtungund (je nach Situation):ärztliche BescheinigungBestätigung des Arbeitsgebers und ErklärungErklärung, ggf. AuftragsbestätigungKonkrete Angabe und Begründung des speziellen Anlasses (soweit nicht obeneingetragen)Ich bin damit einverstanden, dass meine Angaben zur Bearbeitung des Antrags elektronischübermittelt, gespeichert und verarbeitet werden.Ich erkläre mich ebenfalls einverstanden, dass mein Fahrzeugschein an die Innung desKraftfahrzeuggewerbes Region Stuttgart weitergeleitet wird, um ggf. die Produktion einerKleinserie eines Nachrüstsystems zu initiieren.Ort, DatumUnterschriftDatenschutzhinweis: Ihre Daten werden zur Prüfung des Antrages auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung vonden Verkehrsverboten einer Umweltzone nach der 35. BImSchV erhoben. Diese Angaben sind freiwillig. Bei Abgabeeines unvollständig ausgefüllten Antrages (Ausnahme: Angaben zur Erreichbarkeit) kann der Antrag jedoch nichtbearbeitet werden, was die Versagung der Ausnahmegenehmigung zur Folge hat. Gemäß § 21 und 22Landesdatenschutzgesetz haben Sie das Recht, Auskunft über die von Ihnen gespeicherten Daten zu erhalten undunrichtige Daten berichtigen zu lassen.