Trauma - Die Wunden der Gewalt - Seelische ... - ACC

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMASpezifische Trauma-TherapiemethodenPITTDie Psychodynamisch Imaginative TraumaTherapie (PITT) nach Luise Reddemannist eine Kurzzeit-Therapie, die inDeutschland aus der klinischen Erfahrungmit traumatisierten Borderline-Patientenim Rahmen eines kurzen stationären Aufenthaltesentstand. Drei Phasen:— Stabilisierung (primäre Aufgabe)— Traumakonfrontation (evtl. bei guterStabilisierung nicht mehr nötig)— Integration.Im Vordergrund steht der Aufbau einertragenden therapeutischen Beziehung undeine Stabilisierung des psychischen Zustandes.Hier geht es um Ich-Stärkung,Symptomreduktion und um die Mobilisierungvon Ressourcen. Ein wesentliches Elementist die Imagination: Die Vorstellungberuhigender Bilder (ein Gegengewicht zuden Schreckensbildern) soll mithelfen, dieGefühle besser zu kontrollieren. Die Patientinlernt bewusst, sich von angst-auslösendenReizen und Vorstellungen zu distanzieren— sie wendet quasi eine schützende,positive Dissoziation an.Dieser Schutz erlaubt bei Bedarf dieKonfrontation mit dem Trauma. DieBetroffene nimmt eine distanzierte Beobachterrolleein und bestimmt, was aufder «inneren Bühne» abläuft. Sie sieht nichtnur den bedrohlichen Täter, sondern auchhilfreiche Personen, etwa ein starkes erwachsenesIch oder «ideale Eltern» oder«innere Helfer».Diese veränderte Sicht ermöglicht eineIntegration des Geschehenen in die Lebensgeschichte,ein bewusstes Trauern undermu tigt zum Neubeginn.Die Therapieform hat eine breite Akzeptanzerlangt und überzeugt durch die einfühlsame,kreative und doch realistischeGrundhaltung.EMDRDie Abkürzung steht für «Eye MovementDesensitization and Reprocessing», zudeutsch «Desensibilisierung und Neuverarbeitungdurch Augenbewegungen». Dabeigeht man von der Annahme aus, dass traumatischeErlebnisse in Verbindung zu körperlichenbzw. Gehirnfunktionen stehen.Bei Wikipedia ist dies wie folgt beschrieben:«Nach einem Trauma kann es zum sogenannten‹Sprachlosen Entsetzen› (speechlessterror) kommen, das heißt, in derrechten Hirnhälfte werden Bilder prozessiert,die der Patient vor Augen hat, währenddas Sprachzentrum aktiv unterdrücktwird. Der Patient kann das Geschehene sonicht in Worte fassen, wodurch nachfolgendeine Verarbeitung des Erlebten erschwertwird.»Es wird angenommen, dass durch diebeidseitige Stimulation mittels bestimmterAugenbewegungen (oder auch akustischeoder Berührungsreize) eine Synchronisationder Hirnhälften stattfindet,die bei der PTBS gestört ist. Erklärend wirdBezug genommen auf die REM-Phase imSchlaf, bei der auch starke Augenbewegungenstattfinden und zugleich eine erhöhteVerarbeitung des im Alltag Erlebtenvermutet wird.Erzählt also ein Patient seine Trauma-Erfahrung und bewegt dabei gleichzeitigseine Augen hin und her, so soll es zu einerdeutlichen Abnahme der posttraumatischenReaktion kommen.Das Konzept ist nicht unumstritten. Insbesonderewird die Methode bei komplexenTraumata als zu «simpel» erachtet. Die Augenbewegungenseien zudem nicht spezifisch(also nicht wirklich notwendig) für dieAbnahme post-traumatischer Emotionen.22