Trauma - Die Wunden der Gewalt - Seelische ... - ACC

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DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAHäufigkeit von PTBSZur Häufigkeit einer PTBS gibt es unterschiedlicheZahlen. So fand eine Studiein den USA (Kessler et al. 1995) über das ganzeLeben eine Häufigkeit von 7,8 Prozent,was nahe an die Erkrankungszahlen vonDepression und Angststörungen kommt.Eine Studie in Deutschland (Maercker etal. 2008) fand innerhalb des Zeitraums voneinem Monat deutlich niedrigere Werte:2,3% der Befragten zeigten ein PTBS-Vollbild,2,7% ein Teil-Syndrom. Männer undFrauen waren etwa gleich häufig betroffen.Allerdings gab es erstaunliche Unterschiedeje nach Altersgruppe: Am häu-figsten war in Deutschland eine PTBS beiMenschen über 60 (3,4%). Am niedrigstenwar die Rate bei jungen Menschen zwischen14 und 29 (1,3%). Etwa dazwischen liegendie 30 bis 59-Jährigen mit 1,9%. Als Erklärungergibt sich die Geschichte des ZweitenWeltkrieges, der in den Seelen der älterenGeneration tiefe Wunden hinterlassen hat.Ganz anders würde eine solche Statistikin einem Land aussehen, das erst kürzlichdurch einen Krieg oder eine Katastrophegegangen ist.Letztlich können aber nackte Statistikenniemals das Leid einzelner Menschen wiedergeben.Verzögertes Auftreten im AlterDie Kinder, die den 2. Weltkrieg miterlebthatten, waren sicher schwertraumatisiert. Aber nach Kriegsende ginges einfach ums Überleben. Erst viele Jahrespäter traten typische Symptome einerTraumatisierung auf – Flashbacks vonBildern und Gerüchen, nächtliche Panik,Schlaflosigkeit. Jeder 20. Deutsche über 63leidet gemäß einer Studie an einer PTBS.Der Gehirnforscher Markowitsch erklärtdies wie folgt: Das Gehirn verliert im Altertäglich 85'000 Nervenzellen. Dies zieht dienormalen Folgen des Alters nach sich: Manbewegt sich langsamer, denkt langsamerund braucht mehr Zeit, um den Alltag zubewältigen. Aber das Gedächtnis verliertauch seine «neuronale Sicherung» – dasGehirn kann weniger gut verdrängen. «Geschiehtdann etwas Grausames, dringendie früheren grausamen Erlebnisse ungebremstins Bewusstsein.»(nach einem Artikel im SPIEGEL 12/2008)Ein Mann, der als Junge flüchten musste,suchte lange nach den Ursachen für seineTraurigkeit. «Anfangs hielt ich das nichtfür normal», sagt er. «Ohne ersichtlichenGrund laufen mir Tränen über das Gesicht.Seit ich weiß, womit das zusammenhängt,kann ich besser damit leben.»Ein Soldat hatte dem kleinen Jungen aufder Flucht den Teddy weggenommen, daseinzige Spielzeug, das ihn begleitete. Als erweinte, lachte der Soldat ihn aus, und dieMutter schlug ihren Sohn mit der Handauf den Mund.«Es klingt noch ungewohnt, wenn ichals Mann sage: Es ist das Kind in mir, dasweint», sagt er. «Aber es ist so.»(nach einem Buch von Gertrude Ennulat: Kriegskinder.Wie die Wunden der Vergangenheit heilen.Klet-Cotta.7
DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAKomorbidität — zusätzliche ProblemeTraumatisierte Patienten erklären häufignicht sofort den Hintergrund ihrerProbleme. Dies führt dazu, dass derArzt mit einer Vielzahl von Symptomenkonfrontiert wird, die ganz unterschiedlichenStörungen bzw. Diagnosen zugeordnetwerden können.Gerade das schambesetzte Erlebeneines sexuellen Missbrauchs führt oftdazu, dass die betroffenen Frauen zuerstmit Klagen über körperliche Beschwerden,Ängste oder Beziehungsprobleme indie Sprechstunde kommen, bevor sie etwasvon den Hintergründen des Traumaspreisgeben.SymptomatikIntrusion, VermeidungsverhaltenSoziale Ängste, PhobienSuizidalität, HoffnungslosigkeitErschöpfung, Schmerzsyndrome, erhöhtesvegetatives ErregungsniveauAmnesien, Depersonalisation, DerealisationBeziehungsstörungen, Misstrauen, Impulsivität,Selbstverletzen, Scham und SchuldgefühleAlkohol- und MedikamentenmissbrauchWasch- und ReinigungszwängeKlinische diagnosePTBSAngststörungenDepressive StörungSomatoforme StörungenDissoziative StörungenPersönlichkeitsstörungenSuchterkrankungenZwangsstörungen(modifiziert nach M. Sack)Abbildung 8-1: Manche Autoren unterscheiden zwischen «Plus-Symptomatik» nacheinem Trauma und «Minus-Symptomatik», die sich jeweils unterschiedlichen Diagnosenzuordnen lassen.8
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