Trauma - Die Wunden der Gewalt - Seelische ... - ACC

D R . M E D . S A M U E L P F E I F E RTRAUMADie Wunden der GewaltS E E L I S C H E T R A U M A T I S I E R U N GK O M P L E X T R A U M AP T S DU R S A C H E N — F O L G E NB E W Ä L T I G U N GP S Y C H I A T R I ES E E L S O R G ES E M I N A R H E F T

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMALeben in einer zerbrochenen WeltWir leben nicht in einer heilen Welt.Als Therapeuten und Seelsorgerinnenhören wir im Schutz unseres Sprechzimmersoft Geschichten, die uns beinahe dasHerz brechen.Menschen, die ein Trauma erlebt haben,sind oft für das ganze Leben gezeichnetund verändert. In den Kriterien für einePosttraumatische Belastungsstörung (PT-BS) werden diese Traumatas umschriebenmit folgenden Worten:Sexueller Missbrauch,häusliche GewaltUnfälle, KriminalitätKrieg, FOLTER,KatastrophenArmut, hunger,verwahrlosung«Die Person erlebte, beobachtete oderwar mit einem oder mehreren Ereignissenkonfrontiert, die tatsächlichen oderdrohenden Tod oder ernsthafte Verletzungoder eine Gefahr der körperlichen Unversehrtheitder eigenen Person oder andererPersonen beinhalteten. Die Reaktion derPerson umfasste intensive Furcht, Hilflosigkeitoder Entsetzen.»Es handelt sich also nicht um die «gewöhnlichen»seelischen Verletzungen, wieLiebesenttäuschung, Scheidung oder Trauerüber den Verlust eines lieben Menschen,sondern um schwerwiegende und außergewöhnlicheErfahrungen.Dennoch hatte es die Diagnose schwer,in den Katalog anerkannter seelischerStörungen aufgenommen zu werden. Obwohldie «Schreckneurose» schon im erstenWeltkrieg beschrieben wurde, wuchs erst inden 70-er Jahren das Bewusstsein, dass esgemeinsame Symptome nach dem Durchlebeneiner derartigen Erfahrung gab. Dabeiwaren nicht nur Kriegsveteranen betroffen,sondern auch Kinder und Frauen nach sexuellenÜbergriffen, Menschen nach einemUnfall, Opfer eines Überfalls oder Kinder,die im Rahmen von Armut und Verwahrlosunglang dauernde seelische und körperlicheGrausamkeit erlitten.DENNOCH: Nicht alle Menschen entwickelnnach derartigen Erfahrungen einPosttraumatisches Belastungssyndrom.Auf den folgenden Seiten sollen Definitionenund Entstehungsbedingungen genauerdargestellt werden, um die langfristigenFolgen von Gewalt und Trauma besserzu verstehen.2

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAPosttraumatische Belastungsstörung — PTBSA. Die Person wurde mit einem traumatischen Ereignis konfrontiert, bei dem diebeiden folgenden Kriterien vorhanden waren:(1) Die Person erlebte, beobachtete oder war mit einem oder mehreren Ereignissenkonfrontiert, die tatsächlichen oder drohenden Tod oder ernsthafte Verletzungoder eine Gefahr der körperlichen Unversehrtheit der eigenen Person oder andererPersonen beinhalteten.(2) Die Reaktion der Person umfasste intensive Furcht, Hilflosigkeit oder Entsetzen.B. Wiedererleben des traumatischen Ereignisses in folgender Weise (mind. 1):(1) Wiederkehrende und eindringliche belastende Erinnerungen an das Ereignis, dieBilder, Gedanken oder Wahrnehmungen umfassen können.(2) Wiederkehrende, belastende Träume von dem Ereignis.(3) Handeln oder Fühlen, als ob das traumatische Ereignis wiederkehrt.(4) Intensive psychische Belastung bei der Konfrontation mit internalen oder externalenHinweisreizen, die einen Aspekt des traumatischen Ereignisses symbolisierenoder an Aspekte desselben erinnern.(5) Körperliche Reaktionen bei der Konfrontation mit internalen oder externalen Hinweisreizen.C. Anhaltende Vermeidung von Reizen, die mit dem Trauma verbunden sind, odereine Abflachung der allgemeinen Reagibilität (mind. 3 Symptome):(1) Bewusstes Vermeiden von Gedanken, Gefühlen oder Gesprächen, die mit demTrauma in Verbindung stehen.(2) Bewusstes Vermeiden von Aktivitäten, Orten oder Menschen, die Erinnerungenan das Trauma wachrufen.(3) Unfähigkeit, einen wichtigen Aspekt des Traumas zu erinnern.(4) Deutlich vermindertes Interesse oder verminderte Teilnahme an wichtigen Aktivitäten.(5) Gefühl der Losgelöstheit und Fremdheit von anderen.(6) Eingeschränkte Bandbreite des Affekts (z.B. Unfähigkeit, zärtliche Gefühle zuempfinden).(7) Gefühl einer eingeschränkten Zukunft (z.B. erwartet nicht, Karriere, Ehe, Kinderoder normal langes Leben zu haben).D. Anhaltende Symptome erhöhter Anspannung (vor dem Trauma nicht vorhanden).Mindestens zwei der folgenden Symptome liegen vor:(1) Schwierigkeiten, ein- oder durchzuschlafen.(2) Reizbarkeit oder Wutausbrüche.(3) Konzentrationsschwierigkeiten.(4) Übermäßige Wachsamkeit (Hypervigilanz).(5) Übertriebene Schreckreaktionen.(in Anlehnung an das DSM-IV *)* DSM-IV = Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungender American Psychiatric Association, 4. Revision.4

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAFolgen von lang dauerndem ExtremstressManchmal ist es nicht ein einzelnesErlebnis, das einen Menschen traumatisiert.Vielmehr müssen manche Menschenjahrelang unter schwersten Bedingungenleben, die ihnen dauernde seelischeSchäden zufügen. Diese Traumafolgen bezeichnetman als DESNOS = «Disorders ofextreme stress, not otherwise specified»oder als «Komplexe posttraumatische Belastungsstörung».Hier sind in verkürzter Form die diagnostischenKriterien:1. Der Patient war über einen längerenZeitraum totalitärer Herrschaft ausgeliefert,wie zum Beispiel Geiseln, Kriegsgefangene,Überlebende von Konzentrationslagernoder Aussteiger aus religiösenSekten, aber auch lang dauerndersexueller Missbrauch oder schwere seelischeoder körperliche Misshandlung,sei es in der Familie oder Ausbeutungdurch organisierte Banden.2. Störungen der Gefühle, darunter anhaltendeVerstimmung, chronische Suizidgedanken,Selbstverletzung, aufbrausendeoder extrem unterdrückte Wut,zwanghafte oder extrem gehemmte Sexualität(eventuell alternierend).4. Gestörte Selbstwahrnehmung, darunterOhnmachtsgefühle, Lähmung jeglicherInitiative, Scham und Schuldgefühle,Selbstbezichtigung, Gefühl derBeschmutzung und Stigmatisierung;Gefühl, niemand könne ihn verstehenoder sie sei «mutterseelenallein».5. Gestörte Wahrnehmung des Täters, ständigesNachdenken über die Beziehungzum Täter (auch Rachegedanken); unrealistischeEinschätzung des Täters, derfür allmächtig gehalten wird; Idealisierungoder paradoxe Dankbarkeit; Gefühleiner besonderen oder übernatürlichenBeziehung; Übernahme des Überzeugungssystemsdes Täters.6. Beziehungsprobleme, darunter Isolationund Rückzug, gestörte Intimbeziehungen,wiederholte Suche nach einemRetter, anhaltendes Misstrauen, wiederholterfahrene Unfähigkeit zumSelbstschutz.7. Veränderung des Wertesystems, Verlustfester Glaubensinhalte, Gefühl der Hoffnungslosigkeitund Verzweiflung.3. Bewußtseinsveränderungen, darunterGedächtnisverlust (Amnesie) oderüberscharfe Erinnerungen (Hypermnesie)an die Ereignisse, zeitweilig dissoziativePhasen, Depersonalisation/Derealisation,intrusive Symptome derposttraumatischen Belastungsstörungoder ständige grüblerische Beschäftigungmit dem Erlebten.BILD: aus einer Aufklärungsschrift gegen Kinderprostitutionin Kambodscha (World Vision).5

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAHäufigkeit von PTBSZur Häufigkeit einer PTBS gibt es unterschiedlicheZahlen. So fand eine Studiein den USA (Kessler et al. 1995) über das ganzeLeben eine Häufigkeit von 7,8 Prozent,was nahe an die Erkrankungszahlen vonDepression und Angststörungen kommt.Eine Studie in Deutschland (Maercker etal. 2008) fand innerhalb des Zeitraums voneinem Monat deutlich niedrigere Werte:2,3% der Befragten zeigten ein PTBS-Vollbild,2,7% ein Teil-Syndrom. Männer undFrauen waren etwa gleich häufig betroffen.Allerdings gab es erstaunliche Unterschiedeje nach Altersgruppe: Am häu-figsten war in Deutschland eine PTBS beiMenschen über 60 (3,4%). Am niedrigstenwar die Rate bei jungen Menschen zwischen14 und 29 (1,3%). Etwa dazwischen liegendie 30 bis 59-Jährigen mit 1,9%. Als Erklärungergibt sich die Geschichte des ZweitenWeltkrieges, der in den Seelen der älterenGeneration tiefe Wunden hinterlassen hat.Ganz anders würde eine solche Statistikin einem Land aussehen, das erst kürzlichdurch einen Krieg oder eine Katastrophegegangen ist.Letztlich können aber nackte Statistikenniemals das Leid einzelner Menschen wiedergeben.Verzögertes Auftreten im AlterDie Kinder, die den 2. Weltkrieg miterlebthatten, waren sicher schwertraumatisiert. Aber nach Kriegsende ginges einfach ums Überleben. Erst viele Jahrespäter traten typische Symptome einerTraumatisierung auf – Flashbacks vonBildern und Gerüchen, nächtliche Panik,Schlaflosigkeit. Jeder 20. Deutsche über 63leidet gemäß einer Studie an einer PTBS.Der Gehirnforscher Markowitsch erklärtdies wie folgt: Das Gehirn verliert im Altertäglich 85'000 Nervenzellen. Dies zieht dienormalen Folgen des Alters nach sich: Manbewegt sich langsamer, denkt langsamerund braucht mehr Zeit, um den Alltag zubewältigen. Aber das Gedächtnis verliertauch seine «neuronale Sicherung» – dasGehirn kann weniger gut verdrängen. «Geschiehtdann etwas Grausames, dringendie früheren grausamen Erlebnisse ungebremstins Bewusstsein.»(nach einem Artikel im SPIEGEL 12/2008)Ein Mann, der als Junge flüchten musste,suchte lange nach den Ursachen für seineTraurigkeit. «Anfangs hielt ich das nichtfür normal», sagt er. «Ohne ersichtlichenGrund laufen mir Tränen über das Gesicht.Seit ich weiß, womit das zusammenhängt,kann ich besser damit leben.»Ein Soldat hatte dem kleinen Jungen aufder Flucht den Teddy weggenommen, daseinzige Spielzeug, das ihn begleitete. Als erweinte, lachte der Soldat ihn aus, und dieMutter schlug ihren Sohn mit der Handauf den Mund.«Es klingt noch ungewohnt, wenn ichals Mann sage: Es ist das Kind in mir, dasweint», sagt er. «Aber es ist so.»(nach einem Buch von Gertrude Ennulat: Kriegskinder.Wie die Wunden der Vergangenheit heilen.Klet-Cotta.7

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAKomorbidität — zusätzliche ProblemeTraumatisierte Patienten erklären häufignicht sofort den Hintergrund ihrerProbleme. Dies führt dazu, dass derArzt mit einer Vielzahl von Symptomenkonfrontiert wird, die ganz unterschiedlichenStörungen bzw. Diagnosen zugeordnetwerden können.Gerade das schambesetzte Erlebeneines sexuellen Missbrauchs führt oftdazu, dass die betroffenen Frauen zuerstmit Klagen über körperliche Beschwerden,Ängste oder Beziehungsprobleme indie Sprechstunde kommen, bevor sie etwasvon den Hintergründen des Traumaspreisgeben.SymptomatikIntrusion, VermeidungsverhaltenSoziale Ängste, PhobienSuizidalität, HoffnungslosigkeitErschöpfung, Schmerzsyndrome, erhöhtesvegetatives ErregungsniveauAmnesien, Depersonalisation, DerealisationBeziehungsstörungen, Misstrauen, Impulsivität,Selbstverletzen, Scham und SchuldgefühleAlkohol- und MedikamentenmissbrauchWasch- und ReinigungszwängeKlinische diagnosePTBSAngststörungenDepressive StörungSomatoforme StörungenDissoziative StörungenPersönlichkeitsstörungenSuchterkrankungenZwangsstörungen(modifiziert nach M. Sack)Abbildung 8-1: Manche Autoren unterscheiden zwischen «Plus-Symptomatik» nacheinem Trauma und «Minus-Symptomatik», die sich jeweils unterschiedlichen Diagnosenzuordnen lassen.8

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAVerlaufDer amerikanische Traumaforscher Bonannounterscheidet vier Formen desVerlaufs nach einem traumatischen Ereignis.Maßstab ist dabei die Einschränkungdes normalen Funktionierens im Alltag.1. Chronische PTBS: Das Ereignis erschüttertdie Person massiv, die Symptomatiksetzt kurz nach dem Trauma ein, und sieberuhigt sich auch nach mehreren Jahrennicht nennenswert. Diese Entwicklung beobachtetman oft nach sehr schweren Traumata,wie z.B. nach schwerer Folter, die einenMenschen total zerbrechen kann (vgl.Seite 30).2. Erholung (Recovery): Nach einer erstenPhase der typischen Symptome kommt esallmählich zu einer Beruhigung und zueinem Verblassen der Erinnerung. Die betroffenePerson baut ein neues Leben auf,findet Sicherheit und Stabilität.3. Verzögertes Auftreten einer PTBS:Manche Personen, die ein Trauma überlebthaben, sind zu Beginn derart damit beschäftigt,dass sie ihr Leben wieder in Ordnungbringen, dass sie äußerlich keine Einschränkungenzeigen. Wenn es dann aberruhiger wird, kann plötzlich die Erschöpfungeinsetzen, die die Abwehrkräfte gegendas Erlebte schwächt. Erst jetzt – Monateund sogar Jahre später – treten die typischenPTBS-Symptome auf (vgl. Seite 7).4. Resilienz: Nicht wenige Menschen habeneine erstaunliche Widerstandskraft imUmgang mit traumatischen Erlebnissen.Die Faktoren, die zu dieser positiven Verarbeitungführen, werden auf Seite 38 näherbeleuchtet.Weitere Informationen:Bonanno G.A. (2004). Loss, trauma, and human resilience.American Psychologist 59:20-28.9

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAWiedererleben – AuslöserHinweisreize — Trigger — Schlüsselreize:Bei einem Trauma werden massiv Stresshormoneausgeschüttet, und Wahrnehmungenbrennen sich wie Blitzbilder indie Erinnerung ein, ohne zu unterscheiden,ob sie wichtig sind oder nicht. Geräuscheoder Gerüche signalisieren fortan «Gefahr!»Treten sie wieder auf, so wecken sie die Erinnerungenso intensiv, als ob diese Erfahrungjetzt noch einmal neu gemacht würde– plötzlich und mit enormer Wucht.Die damaligen Gefühle werden unmittelbarerlebt (Flashback). Die reale aktuelleSituation kann dann von der betroffenenPerson oft nicht mehr wahrgenommen werden.Sie reagiert oft so, als würde sie sichwieder in Gefahr befinden.Diese Reaktion erfordert viel Verständnisvon den Angehörigen und Freunden.Menschen mit einer PTBS leiden an derständigen Wiederkehr des traumatischenEreignisses (vgl. Seite 4). Das obigeBild wurde von einem kurdischen Manngemalt, der gefoltert wurde. «Die Gedankendrehen sich ständig in meinem Kopf,»sagte er, «und nachts wache ich schreiendauf, weil ich wieder im Verhör bin.»Es ist als würde eine Person plötzlichin einen anderen Zustand versetzt, ohnedass die andern den Grund verstehen.Zwei Phänomene sind für den Aussenstehendenbesonders schwer zu verstehen:1. Handeln oder Fühlen, als ob das traumatischeEreignis wiederkehrt.2. Intensive Reaktionen bei der Konfrontationmit inneren oder äußeren Hinweisreizen,die einen Aspekt des traumatischenEreignisses symbolisierenoder an Aspekte desselben erinnern.«Letzthin war ich in der S-Bahn unterwegs.Ich war angespannt und hatte einenschweren Tag hinter mir. Da plötzlichging ein Mann an mir vorbei. Ichblickte nicht auf, aber da war dieser Geruch,dieses Rasierwasser. Er ging vorbeiund tat mir überhaupt nichts – aber inmir stieg plötzlich Panik hoch. Ich hieltes nicht mehr aus – bei der nächsten Stationstürzte ich hinaus. Mein Atem gingschnell, mein Puls war auf 120 – ich hattenur noch einen Gedanken: schnell nachHause, in die Sicherheit meiner Wohnung.Plötzlich war die Erinnerung an dieVergewaltigung vor zwei Jahren wieder da.Ich brauchte lange, bis ich endlich gegenMorgen einschlafen konnte.»(eine 24-jährige Betroffene)10

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAVegetative Symptome – HypervigilanzEin Trauma kann auch die körperlichen Reaktionennachhaltig durcheinanderbringen.Jede Nervenfaser ist auf Wachsamkeitund Überleben eingestellt. Diese Hypervigilanz(= übermäßige Wachsamkeit) kanndas ganze Leben dominieren. Hinter jederEcke lauert Gefahr, man ist immer daraufeingestellt, zu flüchten oder zu kämpfen.Ständig wird die Umgebung darauf hinabgecheckt, ob sich etwas Verdächtigeszeigt, und in der Tasche führt man einenPfefferspray sowie ein Mobiltelefon, das dieNummer der Polizei einprogrammiert hat.Manche unserer Patienten wagen nichteinzuschlafen, weil sie dann hilflos ausgeliefertwären. Andere zucken beim kleinstenGeräusch zusammen, als wäre eine Explosiongeschehen (übermäßige Schreckreaktion).Doch diese ständige Wachsamkeit fordertihren Preis: Oft ist man nicht bei derSache — kann sich also nicht konzentrierenund wirkt abwesend. Der Schlafmangelund die ständige Anspannung führenzu unangemessenen Reaktionen, Reizbarkeitund Wutausbrüchen. Indirekt gibt mandamit auch ein Signal: Komm mir nicht zunah! Aber für die Angehörigen und Freundewirkt dieses Verhalten absonderlich, abstoßendund entfremdend.Zu erwähnen ist in diesem Zusammenhangauch die Hypervigilanz nach innen:Man hört auch viel stärker auf Warnsymptomedes Körpers: Schmerz, Herzklopfen,normalerweise leichte Symptome erhaltenplötzlich eine andere Bedeutung −sie wecken Erinnerungen oder signalisierenneue Gefahr.Vermeidungsverhalten – Isolation, RückzugFür einen traumatisierten Menschenwird das ganze Leben unsicher, gespicktmit Gefahren und neuen Bedrohungen.Menschen mit einer PTBS ziehen sich deshalboft von andern Menschen zurück.Das hat mehrere Gründe:1. Abstand: Sie möchten sich nicht in Gesprächeoder Begegnungen einlassen, diesie an das Trauma erinnern. So kann derPark, wo ein Überfall stattfand, plötzlichnicht mehr ein Ort der Entspannung sein,sondern ein Hinterhalt der Gefahr.2. Depressive Grundstimmung: Ein Traumanimmt einem Menschen die Lebensfreudeund kann eine richtige Depressionauslösen. Teil dieses depressiven Syndromsist der Rückzug von Aktivitäten, die frühermit Freude verbunden waren. Hierzu gehörtauch die Einschränkung der Bandbreite derGefühle (z.B. Unfähigkeit, zärtliche Gefühlezu empfinden).3. Verkürzte Lebensperspektive: Nacheinem Trauma verliert alles seinen Glanzund seinen Sinn. Die Motivation, etwas zuerreichen oder eine Beziehung aufzubauenhat ihr Fundament verloren − «Es hat ohnehinkeinen Sinn!»4. Traumaspezifische Störungen der Erinnerungen:Bei manchen Opfern ergibtsich so etwas wie ein «Filmriss» − sie wissen,dass sie etwas Schlimmes erlebt haben,aber das Gedächtnis verweigert ihnendie Details. Das ist einerseits ein Schutz,aber auch eine Last.5. Dissoziatives Erleben: Nach einemTrauma entwickeln manche Opfer ein Gefühlder Losgelöstheit und Fremdheit vonanderen. Menschen, die schon als Kindermassive Gewalt erlebt haben, können unterStress in einen Zustand verfallen, indem sie von außen nicht erreichbar sind(vgl. Seite 23).11

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMABiologische Veränderungen im GehirnDas Gefühl der Geborgenheit und desUrvertrauens findet seine neurobiologischeEntsprechung im Gehirn.Das psychische Gleichgewicht ist abhängigdavon, dass die neuronalen und hormonalenWarnsysteme auf «Grün» stehen.Die neurobiologischen Netzwerke derPersönlichkeit festigen sich mit jedem Lebensjahrund erhöhen die Widerstandsfähigkeitbei traumatischen Ereignissen.Eine wichtige Rolle spielt die HPA-Achse— die Hormon-Kaskade ausgehend vomZentrum der Gefühle, dem Hypothalamus(H), die sich überträgt in die Hormonspracheder Hypophyse (pituitary = P) und dieschließlich die Stresshormone in der Nebenniereaktiviert (adrenal cortex = A). Bisheute verstehen die Forscher nicht genau,was wirklich vor sich geht, wenn einMensch durch ein schweres Trauma geht.Somit sind es eher die indirekten Beobachtungen,die uns allmählich ein Bild von denneurobiologischen Veränderungen nacheinem Trauma geben.Elemente des vertrauens> Grundbedürfnisse erfüllt(nach Maslow) − Obdach, Wärme,Kleidung − äußere Sicherheit − Wertschätzung− Liebe, Annahme − Selbständigkeit,Freiheit.> Positive Kontrollüberzeugung«Wenn ich brav bin; wenn ich meinePflichten erfülle etc. − dann stößtmir nichts Böses zu.»> Vertrauensvolle Beziehungen− zur primären Bezugsperson.− zu sich selbst − zu anderen.− zu Gott.> Verdrängung des Bösen«Mich trifft es nicht!»Trauma-Auswirkungen> Grundbedürfnisse verletztWehrlos ausgeliefert − körperlichund seelisch verletzt − Entwertung.> Infragestellung von WertenSchuldgefühle − existenzielle Fragen− «Wo ist Gott?» − «Was ist derSinn des Lebens?»> Beziehungen unsicherStändige Wachsamkeit − Misstrauen− Angst vor neuer Verletzung.Diese Verletzung der Grundannahmen(Kognitionen) ist Teil der posttraumatischenReaktion.Weitere Informationen:Charney D.S. (2004). Psychobiological mechanisms ofresilience and vulnerability: Implications for successfuladaptation to extreme stress. American Journal ofPsychiatry 161:195—216.12

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAGrundtemperamentVerletzlichkeitÄngstlichkeitbiolog. RhythmenAmygdala:Gefühle,insbesondere AngstHippocampusGedächtnisprägungBilder, Gerüche,GeräuscheFest steht: Traumatische Erfahrungenkönnen im Gehirn bleibende Schädigungenhervorrufen, die sich in den psychischenSymptomen der post-traumatischen Reaktionen(Intrusion – Vermeidung – vegetativeLabilität) äußern.Bei einem Trauma werden massiv Stresshormoneausgeschüttet: Körper und Gehirnwerden überschwemmt von Cortisolund Adrenalin. Wahrnehmungen brennensich in die Erinnerung ein, aber sie sindnicht geordnet verbunden mit dem Wissenund den Worten um die Erklärung derGefühle und Bilder. Die Erinnerung wirdgleichsam abgekapselt, bricht aber nachtsin Albträumen oder tagsüber bei Schlüsselreizenunvermittelt in das Erleben ein.Lebenslange SensibilisierungOft kommt es zu einer lebenslangen Verminderungder Stresstoleranz. Das Alarmsystemim limbischen System reagiertschneller und heftiger auf jeden Reiz, dersich während des Traumas eingebrannt hat.Diese ständige Alarmbereitschaft kostetviel Kraft — Kraft, die es verunmöglicht,unbeschwert das Leben zu genießenoder eine Beziehung aufzubauen. Beispiel:Eine Frau wird auch Jahre nach einem se-xuellen Trauma jede Situation, die sexuelleReize enthält, unwillkürlich als Bedrohungerleben. Dieses Muster kann den Aufbaueiner Beziehung zu einem Mann empfindlichstören.Diese Reaktionsmuster sind nicht nur«psychisch», sondern sie sind biologisch imGehirn durch spezifische Veränderungenverankert:— Neurotransmitter bilden ein hochsensiblesMobile. Kleinste Veränderungender Ausschüttung verändern das biologische(und psychische) Gleichgewicht.— Synapsen: werden vermehrt, wo rascheresAnsprechen nötig ist und vermindert,wo soziale Aktivität zu neuenGefahren führen könnte.— Genetische Muster der Bereitstellungvon Botenstoffen werden langfristigverändert.Neuroplastizität und HeilungDie Forschung der letzten Jahre hat gezeigt,dass selbst biologische Veränderungennicht unweigerlich fixiert sind. Dasmenschliche Gehirn ist erstaunlich erholungsfähig— dank der Fähigkeit, neuronaleVerschaltungen zu verändern.13

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMASensibilität als Disposition für TraumaGenvarianten und AngstVieles deutet darauf hin, dass sensibleMenschen stärker traumatisiert werdenals Menschen mit einer höheren seelischenWiderstandskraft. Das Wachs ihrer Seele istweicher, Gewalt und Unrecht reissen tiefereWunden. Was zuerst nur in psychologischenStudien an Kleinkindern gezeigt werdenkonnte, wird heute zunehmend durch Hirnforschungund Gentechnik bestätigt.In der Temperamentsforschung habensich folgende Eigenschaften bereits beikleinen Kindern gezeigt, die auch spätereine höhere Anfälligkeit für seelische Verletzungenergaben:1. Zurückhaltung bei spontanen Äußerungengegenüber unbekannten Kindernund Erwachsenen.2. Mangel an spontanem Lächeln gegenüberunbekannten Leuten.3. Relativ lange Zeit notwendig um sichin neuen Situationen zu entspannen.4. Beeinträchtigung der Erinnerung nachStress.5. Zurückhaltung, Risiken einzugehenund vorsichtiges Verhalten in Situa-In einer Studie über posttraumatischeAngst bei den Opfern der ICE-Katastrophevon Eschede zeigte sich, dass Menschen,die eine bleibende Angst entwickelt hatten,häufiger eine spezielle Variante des COMT-Gens aufwiesen. Diese verringert den Abbauvon Dopamin im Gehirn.Der Forscher Christian Montag (Bonn) erklärt:«Nicht jeder von ihnen ist ein ängstlicherMensch. Aber je stärker Ängstlichkeitals Eigenschaft bei einem Menschen ausgeprägtist, desto wahrscheinlicher wird erTräger dieser Genvariante sein. Und wenndiesem Menschen etwas Schlimmes zustößt,hat er ein höheres Risiko, eine Angststörungzu entwickeln.»Quelle: Montag et. al. Behavioral Neuroscience 2008.— Bericht im Spiegel 33/2008, S. 125.tionen, die eine Entscheidung verlangen.6. Stärkere seelische Reaktion bei bedrohlichenWorten im Stroop Test.7. Ungewöhnliche Ängste und Phobien.8. Starker Pulsanstieg bei Stress undbeim Aufstehen.9. Starke Pupillenerweiterung bei Stress.10. Erhöhte Muskelanspannung11. Größere kortikale Aktivierungim rechten Stirnhirnbereich.13. Mehr Allergien.14. Hellblaue Augen häufiger.(nach Forschungen von Kagan et al.)14

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMASexueller Missbrauch im KindesalterAuswirkungenLangzeitfolgenTherapeutische MöglichkeitenPräventionDer sexuelle Missbrauch von Kindern istwohl das häufigste Trauma mit nachgewiesenenLangzeitfolgen in unserer Gesellschaft.Als Trauma ist es am meisten beschriebenund am besten erforscht — unddennoch ereignet es sich täglich neu. DieUmstände, die Langzeitfolgen und die therapeutischenAnsätze sind dabei anders alsbei den andern Traumata, von denen in diesemSeminarheft die Rede sein muss. Ausdiesem Grunde wird hier ein besondererAbschnitt eingefügt (Seiten 15 — 29), dersich ausschließlich mit dieser Thematik beschäftigt.15

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMASexueller MissbrauchDefinitionDer Begriff «sexueller Missbrauch» umfaßtein weites Feld von sexuellen Handlungen.Sexueller Missbrauch liegt dannvor, wenn einem Minderjährigen oder einerabhängigen Person eine sexuelle Handlungaufgezwungen wird, die diese nicht will, fürdie sie nicht reif ist und die in erster Linieder Bedürfnisbefriedigung des Täters oderder Täterin dient.Finden diese innerhalb der Familie statt,so spricht man auch von Inzest («Blutschande»).Juristisch gesehen handelt essich bei Inzest um den Straftatbestandvon sexuellen Handlungen zwischen Verwandtenund Verschwägerten in auf- undabsteigender Linie und zwischen Geschwistern.Heute wird der Begriff allerdings weitergefaßt: Man erweitert den Täterkreisauf alle, zu denen emotionale Abhängigkeitenbestehen – unabhängig von der biologischenBeziehung (Eltern, Stief-, Pflege-,Adoptiveltern, Großeltern, Geschwisterder Eltern, Geschwister, die mindestensfünf Jahre älter sind, Erzieher, Leh-Bild: www.fotolia.comrer, Gruppenleiter, Therapeuten, u.a.) – undden Opferkreis auf Erwachsene in abhängigenBeziehungen (z.B. geistig Behinderteoder Erwachsene in einer therapeutischenWohngemeinschaft).Folgende Handlungen werden dazugezählt:Beischlaf, Masturbation, hand-genitalerund oral-genitaler Kontakt, Streichelnmit dem Ziel sexueller Erregung, Entblößen(Exhibition) oder gemeinsames Betrachtenvon Porno-DVDs.Die Abgrenzung vom gesunden und erforderlichenKörperkontakt zwischen Erwachsenenund Kindern liegt dort, wo dasBedürfnis des Erwachsenen, nicht das desKindes befriedigt wird; wo es sich um pervertierte,kalte oder ritualisierte Kontaktehandelt, gegen die sich das Kind nicht wehrendarf oder die geheim bleiben müssen,oder Kontakte, die den Erwachsenen sexuellerregen und dann nicht beendet werden.Von Kindern werden derartige Kontakteals «merkwürdig» oder unangenehmwahrgenommen und auf Nachfragen auchso benannt.Was macht sexuellen Missbrauchtraumatisch?1. Machtmissbrauch: Intime Handlungenwerden aufgezwungen, um den Täterzu befriedigen, ohne Rücksicht auf Gefühledes Opfers.2. Erleben der Ohnmacht: Die betroffenePerson ist ausgeliefert; Gegenwehrführt zu Drohungen, Schmerz und weitererGewalt.3. Reduktion zum Sexualobjekt: Das Mädchenwird nicht mehr als Person in seinerGanzheit ernst genommen, sondern nurals Lustobjekt. Es fühlt sich schmutzig,abgewertet, und kann eine gestörte Be-16

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAziehung zu seiner natürlichen Sexualitätentwickeln.4. Geheimhaltung: Das Kind kann mit niemandemüber das Vorgefallene reden,was zusätzliche Hilflosigkeit erzeugtund das Kind in die Isolation treibt.5. Schutzlosigkeit: Weil der Täter oft im engenUmfeld ist, gibt es keinen Schutz.Ehefrauen / Partnerinnen von Täternsind oft selbst in Abhängigkeit und wagenes nicht, gegen ihn aufzutreten.6. Eigene Scham- und Schuldgefühle: Täter(vgl. Täterprofil, S. 19) neigen oft dazu,dem Opfer die Schuld zuzuschieben: «Duhast mich so aufreizend angeschaut!Du wolltest es doch auch!» etc. Opferschämen sich und neigen dazu, dieseTäterperspektive zu übernehmen undhaben Mühe, sich abzugrenzen. Nur ein«böses Kind», so die falsche Logik, kanneine solche Behandlung verdienen.Zu betonen ist auch, dass es sich NIEum eine Handlung im Einverständnismit dem Kind handeln kann, da diessexuelle Handlungen weder verstehennoch in ihren Folgen erfassen kann.HäufigkeitSexueller Missbrauch ist häufig, allerdingswegen der verständlichen Dunkelziffernur im ungefähren Ausmaß zu erfassen.Man geht heute davon aus, dass ca. 5 – 10Prozent der Frauen in ihrer Kindheit Opfereines sexuellen Übergriffs im engerenSinne wurden. Auch wenn andere Publikationendramatischere Szenarien nennen, soscheinen die in der Zeitschrift «Psychologieheute» veröffentlichten Zahlen realistisch:«Über sexuelle Missbrauchserfahrungenmit Körperkontakt im Alter bis zu 14 Jahrenberichten fünf bis acht Prozent derFrauen (Männer: 1,4 bis 3,5 Prozent). Die«Nach der Schule wagte ich mich kaummehr heim. Oft schlich ich mich dann indie katholische Kirche in unserem Dorf.Ich schlüpfte unter dem Altar durch undblickte nach oben zum unbeweglichen,blutüberströmten Gesicht des gekreuzigtenChristus. ‹Du verstehst wenigstens,Jesus, was ich gelitten habe!› flüsterte ich,und irgendwie wurde ich ruhiger in seinerGegenwart. – Wie konnte mir das meinVater antun? Und warum sagte meineMutter nichts, obwohl sie es doch sichergemerkt haben muß! Noch heute bin ichhin- und hergerissen: Manchmal möchteich ihn am liebsten umbringen. Aber ichhabe ihn doch noch gern! Und manchmalfrage ich mich, ob ich nicht selber schuldan allem war. Wenn ich nur einmal zurRuhe kommen könnte!»(eine 26-jährige Frau)Täter waren nach Angaben der befragtenMänner und Frauen in über 90 Prozentder Fälle Männer. Bei den Mädchen unter14 Jahren waren in 21 Prozent der FälleVäter oder Stiefväter die Täter. Doch derhäufigste Missbrauch fand mit 47,5 Prozentder Fälle durch Bekannte außerhalbder Familie statt. Bei den Jungen warenVäter oder Stiefväter seltener Täter, hierist der soziale Nahbereich der Bekanntenmit 54,8 Prozent der entscheidende.»Frauen als Täterinnen machen eine Minderheitvon ca. 10 Prozent aller Fälle aus.Oft handelt es sich um geschiedene Frauen,die sich in ihrer Sehnsucht nach Nähe anihren Söhnen vergreifen. Nur ein kleinerTeil dieser sexuellen Übergriffe wird zurAnzeige gebracht und noch weniger werdenschließlich durch eine Verurteilunggeahndet.17

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMASCHWEREGRAD eines sexuellenMissbrauchsVerschiedene Faktoren prägen denSchweregrad eines sexuellen Missbrauchs:Alter und Entwicklungsstand, das Verhältniszum Täter (fremde Person oder Vertrauensperson),die Dauer des Missbrauchs (einmaligoder wiederholt), sowie die Art dersexuellen Aktivität. Wesentlich ist aberauch die Reaktion der Menschen, die dasKind anzusprechen versucht: Erfährt esTrost und Schutz, so wirkt dies lindernd.Fühlt es sich aber schutzlos ausgeliefert,konstant bedroht und unter der Last einesschrecklichen Geheimnisses, so frisst sichdas Trauma immer tiefer in die kindlicheSeele.Lange nicht alle Opfer von sexueller Gewaltentwickeln eine PTBS. Gemäß einerStudie zeigten selbst nach einer Vergewaltigung54 Prozent keine PTBS.Auswirkung sexueller AusbeutungMissbrauch und DepressionDaten einer australischen Studie:— Rund 27 % aller depressiven Frauenhaben einen sexuellen Missbrauch inder Kindheit erlebt, ca. 10 % in schwererForm.— Bei missbrauchten Frauen kommt eshäufiger zu Suizidversuchen, Selbstverletzungund Panikstörungen. Die Depressiontrat früher im Leben auf, unddie Frauen lebten häufiger erneut inBeziehungen mit Gewalt.(Gladstone 2004)www.dunkelziffer.de — Hilfe und Schutzfür sexuell missbrauchte Kinder.www.sexuellermissbrauch.ch — Informationenvon betroffenen Frauen.Zusammengefasst wirkt das Erlebnis dersexuellen Ausbeutung durch einen Erwachsenenauf vier Arten traumatisch:1. Beziehungen werden sexualisiert, esentstehen falsche Normen, Liebe undSex werden verwechselt und sexuelleAktivität mit negativen Gefühlserinnerungengekoppelt.2. Das Kind erlebt sich stigmatisiert undist zur Geheimhaltung gezwungen; esleidet unter Scham und Schuldgefühlen.3. Das Kind fühlt sich verraten und inseinem Vertrauen betrogen. In der lebensnotwendigenAbhängigkeit erlebtes sich missbraucht und manipuliert.4. Das Kind erfährt sich ohnmächtig durchdas Überschreiten der Körpergrenzengegen seinen Willen, es gerät in Hilflosigkeitund gelangt zur Überzeugungder eigenen Wirkungslosigkeit mit demSelbstbild als Opfer.Die Persönlichkeit wird zentral in ihrenÜberzeugungen und Werten auf fünfEbenen getroffen und zeigt sich beeinträchtigt:1. Auf der Ebene der Sicherheit, in dem sieimmer wieder Opfer wird und in gefährlicheSituationen gerät.2. Auf der Ebene des Vertrauens, indemsie von Angst, Misstrauen, Übervorsichtund Entscheidungsunfähigkeit geprägtist.3. Auf der Ebene der Kontrolle, indem siesich ausgeliefert fühlt, unter Sinnlosigkeitleidet und sich selbst schädigt.4. Auf der Ebene der Wertschätzung, indemsie meint, schlecht zu sein, undauch die Wertschätzung für andere verliert.5. Auf der Ebene der Intimität, indem siesich einsam und leer fühlt und im Miteinanderkeine Sinnerfüllung findet.18

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAEin typisches TäterprofilTraumatisierte Menschen haben oft großeAngst vor dem Täter. Dies hängt oft auchmit dem allgemeinen Verhalten des Täterszusammen.Täterstrategien— Ans Opfer gelangen («Grooming»).— Opfer für die Tat gefügig machen.— Unentdeckt bleiben.— Nicht zur Verantwortung gezogenwerden.— Ausbeutung beliebig fortsetzen können.Nach der EntdeckungNach der Entdeckung mögen sie sich fürihre Tat schämen, doch sie umgeben sichmit einem dicken Panzer — nach innen gepolstert,nach außen abwehrbereit, sobalddas Fehlverhalten angesprochen wird. FolgendeEigenschaften finden sich bei vielenTätern:— Wenig Einsicht in sein Verhalten.— Wenig Verständnis für die Bedürfnisseder anderen.— Selbstmitleid als Drohung: «Denk daran,was das für mich bedeutet, wenndu mich anzeigst!»— Starke Verdrängung der Tat.— Gibt nur zu, was ihm nachgewiesenwird («Kann sein, dass da etwaswar.»).— Wurden oft selbst missbraucht.— Teenager: tiefes Selbstwertgefühl,isoliert, wenig gleichaltrige Freunde,netter Junge (Babysitter); hat Mühe inBeziehungen mit Erwachsenen.Das äußere positive Gesicht des Täters— Höflich, zuvorkommend, angesehen.— Guter Versorger.— Familienmann.— Sozial / politisch / religiös engagiert.— Großzügig (nach außen / für sich).Immer wieder sind Nachbarn einesSexualtäters schockiert und überraschtüber das Doppelgesicht des Täters.Nachdem in den USA ein Mann nachschwersten Delikten an seiner Familiefestgenommen wurde, waren dieNachbarn in dem etwa 100 Häuserzählenden Wohnpark entsetzt. «Wirhatten keine Ahnung. Ich wusstenicht einmal, dass dort Kinder leben»,erklärte eine Bewohnerin. «Er war sehrangesehen, sehr freundlich und seriös»,beschrieb Parkmanagerin Alma M. denFestgenommenen. «Man hätte sich niemalsvorstellen können, dass er so etwastun würde.»(aus einer Zeitungsmeldung)Das heimliche negative Gesicht des Täters— Egoistisch.— Manipulatives Zurückhalten von Geld.— Wenig Zeit für Familie.— Wenig Ausleben der Werte.Gefühlsmäßige Reaktion des Opfers— Am Anfang sieht das Opfer die gutenSeiten des Täters als Stärke der Beziehung.— Wenn der Täter mit seinen Kontrollmethodenreagiert, klammert es sichan die positiven Seiten.— Wenn der Druck wächst, erscheintauch das Positive hohl.— Dieses Doppelleben führt zu einer Vertrauenskrise,die das Selbstwertgefühldes Opfers zerstören kann.Weitere Informationen:Anita Heiliger:Täterstrategien und Prävention. München 200019

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAAufdecken und vorbeugenPrävention erfolgt fortlaufend durch Erziehungund Öffentlichkeitsarbeit. Leitlinienfür die Information der Kinder:– Dem Alter und Entwicklungsstand derKinder angepasst.– Selbständigkeit und Selbstbewusstseinfördernd.– In Sexualerziehung und in Leitlinienfür eine liebevolle Beziehung eingebettet.Präventive Erziehung– Über deinen Körper bestimmst du allein.– Deine Gefühle sind wichtig.– Es gibt angenehme und unangenehmeBerührungen.– Du hast das Recht NEIN zu sagen.– Es gibt gute und schlechte Geheimnisse.– Sprich darüber und suche Hilfe.– Du bist nicht schuld!www.dunkelziffer.deDEN TÄTER ANZEIGEN?Wie soll man bei Verdacht auf sexuellenMissbrauch vorgehen?– Ruhig bleiben, das Gespräch mit demKind suchen.– Dem Kind glauben, was es erzählt.– Dem Kind nicht die Schuld geben.– Hilfe suchen für sich und das Kind.– Das Kind vor weiterem Missbrauchschützen.– Den Täter anzeigen, wenn eine weitereGefährdung besteht.– Der Täter hat ein Recht auf Persönlichkeitsschutz.Beratungsstellen (Opferhilfe) geben gerneAuskunft, wie man weiter vorgehen kann.– Nie allein handeln!– Kinderschutz hat oberste Priorität!Auswirkungen auf die PaarbeziehungDas Trauma eines Ehepartners (oft ist dieFrau von einem sexuellen Missbrauchbetroffen) bleibt nicht ohne Auswirkungauf eine spätere Paarbeziehung. Der Weg zueiner partnerschaftlichen Sexualität kannoftmals länger dauern und von unerwartetenReaktionen geprägt sein.Wichtig ist es für den Partner, die Auswirkungenzu kennen — Flashbacks, körperlicheSymptome und Vermeidensverhalten.Für die Frau braucht es viel Überwindung,ihm die Gründe für ihre Reaktionenzu erklären. Wichtig ist dann aberauch, dass sie ihm sagt, wie er auf ihre Bedürfnisseund Hemmungen eingehen kann— was sie gern hat und was traumatischeErinnerungen auslöst.20

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAPhasen der Therapie bei sexuellem MissbrauchSexueller Missbrauch führt zu einer tiefenVertrauenskrise − zum Täter, zu andernMenschen, zu sich selbst. Alle Gefühlesind in Aufruhr, in ständigem innerenWiderstreit. Auch der Körper ist nichtmehr verlässlich. Wie soll man da in eineTherapie eintreten und Heilung erfahren?Erfahrene Therapeutinnen betonen daheran erster Stelle nicht Aufarbeitung sondernStabilität.1. Stabilisierung. «Es ist o.k., nicht o.k.zu sein!» Das Opfer muss spüren, dassman ihm glaubt und vertraut; dassman seine seelischen und körperlichenSchmerzen ernst nimmt; dass manseine Instabilität akzeptiert. Darausergibt sich der Aufbau einer therapeutischenArbeitsbeziehung, in der sichdie Person frei fühlt, ihre Erlebnisse zuerzählen und Wege zur Bewältigungzu suchen. Oft kann man zu Beginnnur mit dem Opfer trauern und versuchen,es zu trösten.2. Strukturierende, unterstützende Interventionen:Wie kann die Person ihrLeben in den Griff bekommen, ohneständig von den seelischen Schmerzenüberwältigt und aus der Bahn geworfenzu werden?3. Imaginationsübungen: Wenn traumatischeErinnerungen wieder lebhaftpräsent sind, lernt die Person sich innereSchutzräume vorzustellen, einen«sicheren Ort», wo das Böse sie nichterreicht. Oder sie stellt sich jemandvor, der an ihrer Seite steht und dieBedrohung abwehrt («innere Helfer»).4. Ressourcen-Aktivierung: Jeder Menschentdeckt Wege, die ihm helfen, dasLeben besser zu bewältigen. So wirdbesprochen, was bisher geholfen hat,um zu überleben. Achtsamkeit aufdie kleinen Dinge des Alltags: Was tutSYMPTOME SEX. MISSBRAUCHKinder: Schmerzen in der Vagina, Blaseninfektion,Schmerzen beim Stuhlgang,Angst, Weigerung jemanden zu besuchen,Veränderung im Lernverhalten, Verweigerungvon Körperkontakt, nicht alterskonformesSexualverhalten.Teenager: Essstörungen, Rückzug, Isolation,Selbstverletzung, Weglaufen, Misstrauen,mangelnde sexuelle Intimität.Erwachsene: sehr vielgestaltig, gehäuftsexuelle Dysfunktion, Unterleibsbeschwerden,vermehrte Schmerzsyndrome,Depression und Angst, Selbstverletzungen- starke Schwankungen im Befinden.gut, was lenkt die Gedanken ab; wasgibt ein Gefühl der Sicherheit undder Normalität, was vermittelt kleineGlücksgefühle?5. Klärung der aktuellen Lebenssituation:Hat die Person allenfalls noch immerKontakt zum Täter? Wie kann sie sichdistanzieren und schützen? WelchenEinfluss haben solche Begegnungenauf das Befinden?6. Langfristige Ziele der Traumatherapie:Integration des Traumas in die Biographie,Gestaltung des aktuellen Lebensund der Zukunft. Entwicklung einerNicht-Opfer-Identität. Entwicklungvon neuen Interessen, Plänen und Aufgaben.7. Behandlungsbedürftigkeit von Begleiterkrankungenklären (z.B. Angststörungen,Persönlichkeitsstörungen).Evtl. Medikation einsetzen.21

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMASpezifische Trauma-TherapiemethodenPITTDie Psychodynamisch Imaginative TraumaTherapie (PITT) nach Luise Reddemannist eine Kurzzeit-Therapie, die inDeutschland aus der klinischen Erfahrungmit traumatisierten Borderline-Patientenim Rahmen eines kurzen stationären Aufenthaltesentstand. Drei Phasen:— Stabilisierung (primäre Aufgabe)— Traumakonfrontation (evtl. bei guterStabilisierung nicht mehr nötig)— Integration.Im Vordergrund steht der Aufbau einertragenden therapeutischen Beziehung undeine Stabilisierung des psychischen Zustandes.Hier geht es um Ich-Stärkung,Symptomreduktion und um die Mobilisierungvon Ressourcen. Ein wesentliches Elementist die Imagination: Die Vorstellungberuhigender Bilder (ein Gegengewicht zuden Schreckensbildern) soll mithelfen, dieGefühle besser zu kontrollieren. Die Patientinlernt bewusst, sich von angst-auslösendenReizen und Vorstellungen zu distanzieren— sie wendet quasi eine schützende,positive Dissoziation an.Dieser Schutz erlaubt bei Bedarf dieKonfrontation mit dem Trauma. DieBetroffene nimmt eine distanzierte Beobachterrolleein und bestimmt, was aufder «inneren Bühne» abläuft. Sie sieht nichtnur den bedrohlichen Täter, sondern auchhilfreiche Personen, etwa ein starkes erwachsenesIch oder «ideale Eltern» oder«innere Helfer».Diese veränderte Sicht ermöglicht eineIntegration des Geschehenen in die Lebensgeschichte,ein bewusstes Trauern undermu tigt zum Neubeginn.Die Therapieform hat eine breite Akzeptanzerlangt und überzeugt durch die einfühlsame,kreative und doch realistischeGrundhaltung.EMDRDie Abkürzung steht für «Eye MovementDesensitization and Reprocessing», zudeutsch «Desensibilisierung und Neuverarbeitungdurch Augenbewegungen». Dabeigeht man von der Annahme aus, dass traumatischeErlebnisse in Verbindung zu körperlichenbzw. Gehirnfunktionen stehen.Bei Wikipedia ist dies wie folgt beschrieben:«Nach einem Trauma kann es zum sogenannten‹Sprachlosen Entsetzen› (speechlessterror) kommen, das heißt, in derrechten Hirnhälfte werden Bilder prozessiert,die der Patient vor Augen hat, währenddas Sprachzentrum aktiv unterdrücktwird. Der Patient kann das Geschehene sonicht in Worte fassen, wodurch nachfolgendeine Verarbeitung des Erlebten erschwertwird.»Es wird angenommen, dass durch diebeidseitige Stimulation mittels bestimmterAugenbewegungen (oder auch akustischeoder Berührungsreize) eine Synchronisationder Hirnhälften stattfindet,die bei der PTBS gestört ist. Erklärend wirdBezug genommen auf die REM-Phase imSchlaf, bei der auch starke Augenbewegungenstattfinden und zugleich eine erhöhteVerarbeitung des im Alltag Erlebtenvermutet wird.Erzählt also ein Patient seine Trauma-Erfahrung und bewegt dabei gleichzeitigseine Augen hin und her, so soll es zu einerdeutlichen Abnahme der posttraumatischenReaktion kommen.Das Konzept ist nicht unumstritten. Insbesonderewird die Methode bei komplexenTraumata als zu «simpel» erachtet. Die Augenbewegungenseien zudem nicht spezifisch(also nicht wirklich notwendig) für dieAbnahme post-traumatischer Emotionen.22

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMADissoziationDer psychologische Begriff »Dissoziation«bedeutet im weitesten Sinne Trennung,Auflösung, Entflechtung. Dissoziationstellt eine unwillkürliche Reaktion desMenschen auf belastende oder traumatischeErfahrungen dar, die zu einer Veränderungbzw. einem Rückzug vom Bewusstseinführt. Die Psyche wird dadurch vor denüberwältigenden Reizen und den existenzbedrohendenEmotionen geschützt. Für denaußenstehenden Beobachter wirkt es, alsob die Person mit den Gedanken weit wegwäre. Der Blick wird leer, die Person verstummt,vielleicht läuft sie ziellos davonoder bleibt verloren in einer Ecke stehen.Was um sie herum vorgeht, und was ihr angetanwird, kommt nicht mehr an sie heran.Dissoziation ist also ein wichtigerSchutzmechanismus für Menschen intraumatischen Situationen. Es ist jedochgleichzeitig ein sehr drastischer Notmechanismus,der nachhaltige Schäden in Formvon post-traumatischen Symptomen hinterlassenkann.Kommt es zu wiederholten und längeranhaltenden Traumatisierungen, so kanndies gerade bei Kindern zu einem Musterwerden, in schwierigen Situationen einfach«wegzutreten». Die integrative Funktiondes Bewusstseins wird nachhaltig gestört.Gedächtnis und Wahrnehmung werden unterbrochen,die Person nimmt sich und dieUmwelt nicht mehr wahr (Depersonalisationoder Derealisation). Im schwersten Fallekann es zu einer tief greifenden Identitätsstörungkommen (vgl. Seite 24 — 25).Therapeutische DissoziationIm positiven Sinn wird Dissoziation genutzt,um sich im therapeutischen Kontextdurch Imagination von den traumatischenErinnerungen zu distanzieren (vgl. PITT, Seite22). Allerdings geschieht der Mechanis-Interview mit einer jungen Frau, die alsKind von zwei arbeitslosen Männernpraktisch jeden Tag sexuell missbrauchtwurde. Mit tonloser Stimme berichtetsie von diesen Ereignissen.Frage: «Wie konnten Sie das nur aushalten?»Antwort: «Ich bin in die Tapete gegangen.Da hat es nicht mehr weh getan.Ich bin erst viel später wieder aufgewacht.»mus hier bewusst. Ergänzt wird er durchKörper übungen, in denen sich die Personwieder spüren lernt und sich mit mehr Sicherheitund Lebensfreude ins reale Lebeneingibt.23

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAMultiple Persönlichkeit (MPD) oderDissoziative Identitätsstörung (DID)Die Störung mit multipler Persönlichkeit(MPD = Multiple Personality Disorder)ist eine sehr seltene Störung der Persönlichkeits-Identität.Nach der Klassifikationder DSM-IV wird sie heute als DissoziativeIdentitätsstörung (DID) bezeichnet.Zur Diagnose der DID sind zwei Voraussetzungenwichtig: Die erste beschreibtdie Existenz von zwei oder mehr Personenoder Persönlichkeitszuständen innerhalbeiner Person (jede mit einem eigenen, relativüberdauernden Muster, die Umgebungund sich selbst wahrzunehmen, sich aufsie zu beziehen und sich gedanklich mitihnen auseinanderzusetzen). Die zweiteVoraussetzung fordert, dass mindestenszwei dieser Persönlichkeiten oder Persönlichkeitszuständewiederholt volle Kontrolleüber das Verhalten des Individuumsübernehmen.Diese Phänomene führen dazu, dass eine«Person» (bzw. ihr Körper) gelegentlichetwas sagt, fühlt oder macht, das sieselbst nie tun würde. Häufig besteht fürden Zeitraum der Kontrolle durch eine andere«Person» oder einen Persönlichkeitsanteileine völlige oder teilweise Erinnerungslücke.Die Diagnose der Störung wirdkompliziert durch die Mannigfaltigkeit derSymptome ,die auch körperliche Beschwerdenmiteinschließen. Die Instabilität desPersönlichkeitsausdrucks ist eine besondersdramatische Auspräg ung der Phänomene,die bei der Borderline-Persönlichkeitbeobachtet werden.Als Ursache dieser Identitätsstörungwird heute eine langandauernde überwältigendepsychische und physischeTraumatisierung (z.B. schwerer sexuellerMissbrauch) mit Beginn in der frühenKindheit angenommen. Es kommt zur Abspaltung(Dissoziation) dieser unerträglichenErlebnisse in weniger zugänglicheBewusstseinsbereiche.Wer bin ich?«Ich bin eine begabte Pianistin, ich lesegern und viel, ich bin jemand, die Kuscheltiereliebt, die gerne kocht,ABER bin ich auch diejenige, die8000.— Euro Schulden hat, ja, die aufden Strich geht? Vielleicht drogenabhängig?Ich bin diejenige, die behauptet, dass ihreEltern schreckliche Sachen mit ihrenKindern tun, aber ich bin auch diejenige,die behauptet, dass nichts passiertist. Wer bin ich?» (eine junge Frau)Die TherapieDie Therapie erstreckt sich gewöhnlichüber viele Jahre, das Ziel ist die Reintegrationoder bessere Kooperation der «Personen»bzw. Persönlichkeitsanteile. Therapieerfolgewerden von den unterschiedlichstenTherapierichtungen beschrieben.Für christliche Therapeuten liegt eineGefahr in der Überinterpretation (z.B. zuschnelle okkult-dämonische Zuordnung)der eindrücklichen Phänomene.24

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAEin Modell der Entstehungvon abgespaltenen «Personen»Abbildung aus: Pfeifer et al (1994). Störung mit multipler Persönlichkeit. Darstellungvon zwei Fällen und Entstehungsmodell. Nervenarzt 65:623-627.Weiterführende Literatur:– Huber M.: Multiple Persönlichkeiten. Fischer.– Pfeifer S.: Multiple Persönlichkeitsstörung. Kapitel 7, in «Die zerrissene Seele. Borderline und Seelsorge»,Brockhaus Verlag.– Friesen J.G.: Uncovering the mystery of MPD. Here is Life Publishers.25

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAFalsche Anwendung des TraumakonzeptesWelche Gedanken kommen Ihnen beimBetrachten des Bildes auf dieser Seite?a) ein Kind auf regennasser Strasse, verzweifelt,seelisch verletzt, allein?b) ein müdes Kind in Begleitung seiner(kaum sichtbaren) Mutter, auf demHeimweg in sein geborgenes Zuhause?Wenn wir ehrlich sind, können wirnichts über den Seelenzustand des Kindesaussagen, ohne Genaueres über seinenHintergrund zu wissen.Ein Trauma ist schlimm, aber auch einefalsche Anklage wegen Kindesmissbrauchist schlimm für die Angehörigen. Therapeutinnenund Berater müssen deshalbausserordentlich vorsichtig in der Interpretationdes seelischen Zustandes einesMenschen sein.In der Folge sollen einige Fallen im Umgangmit dem Traumakonzept beschriebenwerden.Falle 1: Ausweitung auf jedeschwierige erfahrung im LebenTherapeuten, die beispielsweise von derPrimärtherapie oder von der Autorin AliceMiller geprägt sind, neigen dazu, auch dienormalsten Erfahrungen auf dem Weg insErwachsenenleben als «Trauma» zu deuten,das fortan die Gründe für spätere Problemedarstellen soll.Da wird vom Geburtstrauma gesprochen,dieser schrecklichen Erfahrung, ausdem warmen Mutterschoss in gleißendesLicht und kalte Luft herauspresst zu werden.Später soll dann in einer «körper-orientiertenTherapie» diese schreckliche Erfahrungnochmals durchlebt werden, umdas «Trauma» zu verarbeiten.Seelische Verletzung einersensiblen Personoder echtes Trauma?Wenn in der Tiefenpsychologie von «Verletzungen»die Rede ist, werden nicht nurschwerste Kindheitserfahrungen gemeint,wie Vernachlässigung, Misshandlung, sexuellerMissbrauch oder die innere Zerrissenheitals Folge einer Scheidung. Die Belastungdurch solche schweren Erfahrungen«MISSBRAUCH»Ein vielschichtiger BegriffIn der therapeutischen Sprache gibt esmindestens vier Formen des englischenBegriffes «ABUSE»:— Emotional Abuse = Emotionale Vernachlässigungund Verletzung.— Physical Abuse = Körperliche Misshandlungund Vernachlässigung.— Sexual Abuse = Sexueller Missbrauchin vielfältigen Schweregraden.— Spiritual Abuse = Geistlicher Missbrauch(vgl. Seite 35).26

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAist allgemein erkennbar und unbestritten.Vielmehr sollen es ganz alltägliche Enttäuschungenund Ängste des Kindes sein,die zum späteren Lebensproblem führen.Beispiele:— Reinlichkeitserziehung.— Festlegen von festen Zeiten im Alltag(Essen, Schlafen).— Tadel / kleine Strafen für Fehlverhalten.— Mangelnde Bewunderung für einselbst gemaltes Bild etc.Oft werden Mütter der «Misshandlung»bezichtigt, obwohl sie nur das Beste für ihrKind wollten und es zu keiner Zeit bewusstböse behandelten. Daraus folgt fälschlicherweise:«Die Mutter ist schuld!»Falle 2:Deutung seelischer Probleme alsFolge von psychischem Trauma.Therapeuten und Seelsorgerinnen, dieeinseitig vom Traumabegriff geprägt sind,können sich kaum andere Gründe für psychischeAuffälligkeiten vorstellen. «Könntehinter depressivem Erleben ein Traumastehen?» — «Derartige Wahnideen müssendoch einen traumatischen Ursprunghaben!»Sie beharren auf einer Trauma-Deutung,selbst wenn die Patientin / der Patient sichan kein Ereignis erinnern kann, das der allgemeinenDefinition eines Traumas entspricht.Oft wirken sie dadurch realitätsfernund erzeugen erhebliche Spannungenbei den betroffenen Menschen.Falle 3:Einreden von Trauma aufgrundvon Träumen, Körpermissempfindungenoder geistlichen Eindrücken.Alice Miller (*) schreibt einmal: «Ich hättefrüher heftig protestiert, wenn man mirgesagt hätte, dass ich ein misshandeltes* www.alice-miller.comPARADOX— Nicht jede seelische Verletzung in derKindheit führt auch zu psychischenProblemen im Erwachsenenalter.— Psychische Probleme im Erwachsenenlebenlassen sich nicht immer aufseelische Verletzungen in der Kindheitzurückführen.Kind gewesen war. Erst jetzt weiß ich mitBestimmtheit, dank Träume, meiner Malereiund nicht zuletzt dank der Botschaftenmeines Körpers, dass ich als Kind überJahre seelische Verletzungen hinnehmenmusste, aber dies als Erwachsene sehr langenicht wahrhaben wollte.»Die klinische Erfahrung zeigt, dass genaudiese drei Quellen der Wahrnehmungäußerst unzuverlässig sind, um «Wahrheit»zu rekonstruieren. Wenn es nicht zusätzlicheInformationen gibt, sollte man mit Interpretationensehr vorsichtig sein.In der Seelsorge kommt noch der Faktorder «geistlichen Eingebungen» oder «Bilder»hinzu. Speziell Frauen, die für sich einen«prophetischen Dienst» beanspruchen,stehen in der Gefahr, «Traumata» in das Lebenvon Ratsuchenden hineinzulesen, diediese in tiefe Verwirrung stürzen können.Falle 4:Abbruch der Beziehungzu den ElternManche Therapeuten raten Betroffenen,den Kontakt mit den Eltern radikal abzubrechen.Keine Besuche mehr, keine Telefonate,kein Familienfest, kein Vorstellender Enkelkinder.Ein solcher Beziehungsabbruch trägt insich zwei Gefahren: a) eine unreife Pseudolösungdurch völliges Ausblenden derBeziehung ohne Gesprächsbereitschaft. b)Der Verlust von tragenden Beziehungenund heilsamen neuen Erfahrungen.27

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMASensibilität und das Leiden an der KindheitSensible und dramatische Persönlichkeitenverarbeiten vergleichsweise geringeVerletzungen als «Trauma».Sensible Menschen haben meist einerecht normale Jugend hinter sich, ohnefassbare Grausamkeiten und überdurchschnittlicheVerluste. Sie kommen oftmalsaus normalen Familien, die versuchten, ihrenKindern das Beste zu geben. Nicht sel-ten sind andere Geschwister seelisch gesund.Wie kommt es dann, dass ängstliche unddepressive Menschen sosehr unter ihrerKindheit leiden? Antworten ergeben sichaus der Sensibilitätsforschung (vgl. Seite14). Die untenstehende Tabelle fasst einigeGrundthesen zusammen.Tabelle 28-1:Zehn Grundthesen zur Bedeutung der Kindheit für die persönliche Entwicklung1. Kinder sind von ihrer genetischen Anlage her unterschiedlich begabt und temperamentvoll.2. Schwangerschaft und Geburt sind natürliche Ereignisse und führen als Erlebnis alleinnicht zu seelischen Störungen. Problematisch können aber minimale Gehirnschädigungensein, die zu späteren Lern- und Verhaltensstörungen führen können.3. Die frühkindliche Entwicklung ist weitgehend unabhängig von der Form der Erziehung(Mutterbrust oder Flasche, heile Kleinfamilie oder Kibbutz-Kinderhort), solange das Kindeine feste Bezugsperson hat, die ihm Vertrauen und Sicherheit gibt.4. Das Temperament des Kindes prägt auch den Beziehungs- und Erziehungsstil seinerEltern. Unruhige Kinder brauchen z.B. viel mehr elterliche Ermahnungen und erlebendaher mehr Frustration.5. Einzelne schmerzliche Ereignisse prägen weniger als eine langdauernde negative Gesamt-Atmosphäre.6. Es gilt zu unterscheiden zwischen schweren Problemen (z.B. Alkoholismus oder psychischeKrankheit der Eltern, Scheidungsstreß) und leichteren Besonderheiten desErziehungsstils (z.B. freiheitlich oder behütend, unbewußte Erwartungen und Ängsteder Mutter).7. Erinnerungen an die Kindheit werden durch die Stimmungslage und die Persönlichkeitdes Erwachsenen gefärbt.8. Kinder haben Bewältigungsmöglichkeiten, die ihnen auch bei schlechter Ausgangslageeine gute Entwicklung ermöglichen. Zwei Faktoren sind wichtig: Eine stabile Anlage unddie Umwelt (z.B. stabile Schulsituation, verlässliche Freunde).9. Die Nöte sensibler Menschen sind nicht nur auf die äußeren Umstände der Kindheitzurückzuführen, sondern vielmehr auf ihre übersensible Verarbeitung von Erfahrungenin Kindheit, Jugend und Erwachsenenalter.10. Wenn sich objektiv und im breiten Vergleich die Kindheit nicht als Schicksal erweist,so muss man doch die persönliche Verarbeitung von Erfahrungen in der Kindheit ernstnehmen und den Betroffenen helfen, diese in einer reifen Form zu verarbeiten.28

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMA«False Memory Syndrome»Das menschliche Gedächtnis ist leidernicht so zuverlässig, wie man sichdas wünschen würde. Gerade bei traumatischenErfahrungen kann es im Rahmender Dissoziation zum völligen Ausblendender schrecklichen Ereignisse kommen. Ofttauchen die Erinnerungen erst sehr vielspäter in zersplitterter und verzerrter Formwieder auf.missempfindungen,Bilder, TräumeAuf dieser Grundlage haben mancheTherapeuten die These aufgestellt, ein sexuellerMissbrauch könne auch dann vorliegen,wenn die Person keine Erinnerungdaran hat. In fragwürdiger Weise wurdemanchmal durch stark suggestive Fragenein «recovered memory» (wiederentdeckteErinnerung) erzeugt. Vage Eindrücke, Bilderund Träume wurden zur Grundlage, einen«Missbrauch» zu diagnostizieren. Manchegingen so weit, ihre Eltern wegen dieserEindrücke anzuzeigen. Dabei wurdenz.T. groteske Anschuldigungen (Babyleichenim Garten) gemacht, die sich auch inaufwendigen Untersuchungen nicht beweisenliessen.Offenbar handelte es sich um ein «FalseMemory Syndrome». Dies wird definiertals «ein Zustand, in dem die Identität unddie persönlichen Beziehungen einer Personum die Erinnerung an eine traumatischeErfahrung kreisen, die objektiv zwarfalsch ist, aber an die die betroffene Personfest glaubt.»kENNZEICHENDie amerikanische Psychologie-ProfessorinElizabeth Loftus arbeitete einigeKennzeichen derart falscher Gedächtnisinhalteheraus:— Es handelt sich oftmals um sehr ungewöhnlicheInhalte, etwa satanischeRituale mit Menschenopfern.— Die Betroffenen waren damals noch soklein, dass das Gedächtnis noch nichtso detailliert entwickelt war.— Es gibt typischerweise keine unabhängigenHinweise auf die Ereignisse.— Die Therapeuten haben ihrerseits fixeIdeen über die allgegenwärtige Bedeutungvon sexuellem Missbrauch.— Die Therapeuten benutzen umstritteneMethoden (wie etwa Hypnoseoder Imagination), um «Erinnerungenheraufzuholen».SchlussfolgerungenNach der sorgfältigen Prüfung der Literaturkommt der englische Psychologie-Professor C. Brewin zu folgenden Schlüssen:— Falsche Erinnerungen sind eine Möglichkeit,die immer berücksichtigt werdensollte. Aber nicht alle später auftauchendenErinnerungen sind falsch.Es gibt Beispiele, wo insbesondere diegewöhnlichen Formen sexuellen Missbrauchserst viel später wieder erinnertwerden.— Traumatisierte Patienten sind sehr suggestibel.Neben wirklich erfahrenenTraumata stehen sie in der Gefahr, unterDruck falsche Berichte über nichtselbst erlebte Traumata zu produzieren.Diese können sehr lebhaft ausgestaltetwerden und dennoch nicht den Tatsachenentsprechen.29

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAVerfolgung, Folter und MigrationMenschen, die aus ihrem Heimatlandflüchten müssen, erleben etwa zehnmalso viel Stress wie der Durchschnitt imfriedlichen Gastland. Staatliche Verfolgungund Terror erzeugen eine massive und kumulativeBelastungssituation, welche inverschiedenen traumatischen Abschnittenverläuft.Nach vorsichtigen Schätzungen leidenmindestens 5% der in Deutschland lebendenAsylbewerber unter Foltererlebnissen.Folter hinterläßt bei ihren Opfern fast immerein tiefes und lebenslanges Trauma.Der Schrecken endet nicht mit der Ankunftim sicheren Hafen des Westens. Vielmehrbedeutet der Asylprozess eine «Insti-Wer gefoltert wurde, bleibt gefoltert.Unauslöschlich ist die Folter in ihneingebrannt, auch dann,wenn keine klinisch-objektiven Spurennachzuweisen sind.Jean Amérytutionalisierung der Ohnmacht». BeengteUnterkünfte, Arbeitsverbot, unsichere Aufenthaltsbedingungen,gekoppelt an diepermanente Bedrohung, abgeschoben zuwerden, sowie die Ablehnung im Gastlandbegünstigen die Entstehung einer chronifiziertenTrauma-Symptomatik.Körperliche Folgen der FolterStändige Kopfschmerzen, Herzbeschwerden,Atemnot, Schwindel, Schlafstörungen,Albträume, Überwachheit bishin zur «nervigen» Übererregbarkeit. NebenVerletzungsfolgen findet sich oft aucheine chronisch erhöhte Verspannung mitentsprechenden Schmerzen und Muskel-Hartspann.Auch wenn sich keinerlei nachweisbareSpuren finden, so wird der erlebte Schmerzdoch zur «verkörperten Erinnerung».Zwischenmenschliche Folgen«Als er nach Hause kam, starrten seineAugen ins Leere, er lächelte nicht und redetenicht, und er hatte keine Fingernägelmehr», berichtete die Frau eines kurdischenFolteropfers. Oftmals hört man die Aussage:«Nichts ist mehr, wie es war!»Gefolterte Menschen können selbst fürihre eigene Familie sehr schwierige Mitmenschenwerden. Einige Punkte:— Dauernde matte Traurigkeit, Unfähigkeitzu Frohsinn und Lebensgenuss.— Ständiges Haften an den Demütigungenund Quälereien.— Eine eigentümliche Schreckhaftigkeit,selbst auf harmlose Geräusche.— Flashback-artige, sich aufdrängendeBilder und Gedanken aus früherenFoltersituationen, manchmal so plastisch,als würde sich das überstandeneTrauma wirklich wiederholen,begleitet von Zittern und Schweißausbrüchen.— Angst vor der Hausglocke («Werde ichwieder verhaftet?»).— Vermeidung von größeren Menschenansammlungen,von Kino- oder Theater-Besuchen;ständige Absicherung.— Reizbare Verstimmbarkeit mit schwerbeherrschbaren Gemütsschwankungenund aggressiven Durchbrüchen, oftaber wie geistesabwesend.Weitere Informationen:Eine hervorragende Übersicht zum Thema findet sichauf der Website von Prof. Volker Faust: www.psychosoziale-gesundheit.net/psychiatrie/folter.htmlEbenfalls informativ: www.torturevictims.ch30

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMANationales Trauma und Versöhnungder selbst in den Verliessen des Regimesgeschmachtet hatte.Manchmal geht ein ganzes Volk durchein Massentrauma. Die Schreckensherrschaftdes Pol Pot Regimes löschteein Viertel des kambodschanischen Volkesaus — bis heute kann man die Schädel der«Killing Fields» besichtigen. In Ruanda hatdas Massaker der Hutus an den Tutsi einenhunderttausendfachen Tribut gefordert— auch hier zeugen die Totenschädelvon den schrecklichen Ereignissen. Srebrenica,Darfur, und wie die Orte schwersterMenschenrechtsverletzungen heissenmögen, haben sich in unser Gedächtniseingebrannt.Auch Südafrika ging in den Jahren derApartheid-Herrschaft durch ein nationalesTrauma. Der Hass gegen die Weissen wurdezum explosiven Gemisch, das jederzeit ineiner schreckliche Katastrophe hätte endenkönnen. Doch dann standen einige mutigeMänner auf, allen voran Nelson Mandela,Wahrheit und VersöhnungIn Südafrika wurden «Truth and ReconciliationCommissions» (TRC) gegründet,zu deutsch «Wahrheits- und Versöhnungskommission».Ihr Ziel war es, Opfer und Täter in einen«Dialog» zu bringen und somit eine Grundlagefür die Versöhnung der zerstrittenenBevölkerungsgruppen zu schaffen. Vorrangighierbei war die Anhörung bzw. die Wahrnehmungdes Erlebens des jeweils anderen.Die Ideale Gandhis, der über zwei Jahrzehntein Südafrika gelebt und gewirkt hatte,finden sich in den Grundsätzen der TRCwieder. Nicht die Konfrontation, sonderndie Wahrnehmung des «Anderen» standim Vordergrund.Den Angeklagten wurde Amnestie zugesagt,wenn sie ihre Taten zugaben, denOpfern wurde finanzielle Hilfe versprochen.Ziel war die Versöhnung mit denTätern sowie ein möglichst vollständigesBild von den Verbrechen, die während derApartheid verübt wurden. Sämtliche Anhörungenwaren deshalb öffentlich (Textnach Wikipedia).Vergebung statt RacheDie Bereitschaft zur Vergebung führtezu einem friedlichen Übergang statt zueinem Blutbad. Die Begnadigung weißerund schwarzer Täter hat vermieden, dasstausende unschuldiger Menschen neuesUnrecht, Tod und erneute Traumatisierungerlebt hätten.Weitere Informationen:Wikipedia: Wahrheits- und Versöhnungskommission31

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMASeelsorge: Wo ist Gott?zwischen Anklage und zaghaftem Rufennach Hilfe.Lieder und geistliche Musik können Gefühlein ganz besonderer Weise ausdrücken— etwa Haendels Oratorium vom leidendenChristus oder Bachs Kantaten. Aber auchdas neue Genre der «Praise Music» enthältviele Texte und Melodien der Klage unddes Vertrauens.Diese verstörenden Zeilen wurden voneinem 18-jährigen Mädchen geschrieben,bei dem die Erinnerung an das Trauma einerVergewaltigung nach einem halben Jahrnochmals mit voller Wucht hochgekommenwar.Seelsorge in dieser Phase erfordert vielFeingefühl. Da helfen weder Plattitüdennoch theologische Diskussionen. Es machtgar nichts, wenn auch die helfende Personkeine Worte findet, und einfach nur da ist,ohne viel zu sagen.Die äußere Stabilisierung steht vor derinneren Verarbeitung. Die traumatisiertePerson muss sich sicher fühlen können —Geborgenheit, Wärme, ein gutes Essen, einwohliger Ort zum Schlafen — all das kanndazu gehören.Gläubige Menschen gehen durch unterschiedlichePhasen in der Auseinandersetzungmit dem Trauma. Sie entdecken oftdie Psalmen, die Klagelieder oder das BuchHiob. Ihre Gebete sind seltsam zerrissenIst Vergebung möglich?«Vergeben und vergessen» — so einfachist es für traumatisierte Menschen nicht.Sie brauchen Zeit zur Verarbeitung, unddieser Weg kann auch in der Seelsorge nichtabgekürzt werden. Irgendwann kann manvielleicht das Geschehene «Gott zurücklegen»,und den Täter «seiner Rache übergeben».Dieses Abgeben hat reinigendeWirkung und entlastet von der Bürde desGrolls. In der Seelsorge mehr einzufordern,wäre vermessen, doch gibt es oft ganz unvermutetepositive Entwicklungen.«Feindpsalmen»Dem UnaussprechlichenWorte gebenTrauma macht sprachlos. Es gibt keineWorte, das Grauen zu fassen. Aber irgendwannkann die Wut hochkommen,auch beim gläubigen Menschen.In den Psalmen werden Gefühle ohnefalsche Frömmigkeit in unverblümter, authentischerForm ausgesprochen, geseufzt,herausgeschrieen. Mit ungewohnterHeftigkeit werden Rachewünsche undVernichtungsphantasien geäußert, wirdgegen Gewalt geklagt und nach Vergeltunggerufen. Diese Texte werden in dertheologischen Fachsprache als Klagepsalmenoder Feindpsalmen bezeichnet.32

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAAuswirkungen auf das Gottesbild«Wie kann ein allmächtiger liebenderGott das Leid auf dieser Welt zulassen?»Diese Frage hat die Menschen seit Urzeitenbeschäftigt. In der Fachsprache wird sieals «Theodizee-Frage» bezeichnet. ImGespräch mit gläubigen Menschen begegnenmir zwei unterschiedliche Formen dieserFrage:a) Die theologisch-philosophische Fragenach Gottes Wirken in dieser Welt.b) Das persönliche Ringen mit dem Gott,der angeblich Liebe ist und doch Böseszulässt.Theologische AspekteIn diesem Seminarheft fehlt der Raum,diese Diskussion auch nur annähernd zuerörtern. Eine Frage ist aber auch für diepersönliche Verarbeitung wichtig: Muss dieGüte Gottes darin bestehen, dafür zu sorgen,dass es einem gut geht? Erfährt mannur dann Gottes Liebe, wenn man gesund,erfolgreich, unversehrt und glücklich ist?Das persönliche RingenIn manchen christlichen Kreisen wirdein idealisiertes, fast romantisches Vaterbildkultiviert, das nur selten der realenVatererfahrung entspricht. Schlechtes Ergehenwird oft mit Gottesferne gleichgesetzt,wohlige Geborgenheit mit der Heimkehrzum Vater, wie sie in Rembrandts Gemäldedargestellt wird.Seelisches Trauma fordert ein Umdenken.Der leidende Christus solidarisiert sichmit den Traumatisierten. Traumaverarbeitungbedeutet auch Trauern über Leid undSchmerz als Teil des Lebens. Im Ringen mitGott kann eine neue vertiefte Gottesbeziehungentstehen, wie sie Paulus im Brief andie Römer ausspricht: Wer kann uns trennenvon der Liebe Gottes — auch in dendunkelsten Stunden des Lebens?«In einem christlichen Buch las ich denBericht über den Film ‹Billy Eliott›.Da hiess es: ‹Und sie schlägt zu — hautihm voll eine herunter. Der Knall dieserOhrfeige schallt durch den Kinosaal ...›An dieser Stelle bekam ich spontaneinen heftigen Flashback plus Übertragung.Vor meinem Auge stand mein brutalerVater, der mich zuweilen so heftigohrfeigte und mit Fausthieben malträtierte,dass beide Kiefergelenke dauerhaftgeschädigt sind. Und ich bin meinemVater nicht dankbar in den Arm gefallen,sondern habe das Weite gesucht, damit ermich nicht totschlug — wenn ich nochkonnte und nicht ohnmächtig wurde.Die Übertragung fand ebenso spontanstatt, dass Gott «Vater» vor mir steht undmich ohrfeigt, weil ich das verdient habe!Und ich bedanke mich natürlich noch beiGott ... Was ich hier an dieser Stelle desBriefes denke, kann man nicht veröffentlichen,deshalb behalte ich es für michFest steht, dass ich nach meiner Bekehrungjahrelang gebraucht habe, um meinenleiblichen Vater und Gott Vater zutrennen. Langsam, ganz langsam konnteich es zulassen, dass Gott mein Vater seinwill, der mich liebt und liebevoll mit mirumgeht. Nun aber liege ich zitternd undaufgelöst im Bett und es ist fast vier Uhrmorgens. Und morgen früh ist Gottesdienst,dort will ich hin ... und soll Gott-Vater anbeten. Ich habe keine Ahnung,ob das gelingt oder ob ich noch einmalJahre brauchen werde, mich dem VaterherzGottes zu nähern.»aus einem Leserbrief der Zeitschrift AUFATMEN33

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMADie Frage nach dem BösenDas Leiden unserer Patienten wirft auchexistentiell die Frage nach dem Bösenauf. Wie sind Gräueltaten wie der Holocaustoder der Völkermord in Kambodschaoder die KZs in Bosnien möglich? Wie sindsadomasochistische Quälereien von Kindernvor laufender Kamera möglich? C.G.Jung sprach nach dem Ende des zweitenWeltkriegs von den «Dämonen» des Hitler-Regimes.Wer mit schwerst traumatisierten Menschenarbeitet, für den wird die Existenzdes Bösen so real, dass humanistische Verharmlosungennicht mehr greifen. Die Folgen:a) Wut, Ohnmacht, bis hin zum Kampfgegen das Böse auf eigene Faust.b) Persönliches Gefühl des Bedrücktseinsund der Bedrohung durch Kräfte desBösen, denen man sich ausgeliefertfühlt. (Cave: Symptom der Überforderung!!)c) Erschütterung des Weltbildes.Erschütterung des WeltbildesIngrid Bétancourt schrieb an ihre Mutter:«Mamita, ich bin des Leidens müde.Ich habe versucht, stark zu sein. Diese fastsechs Jahre Gefangenschaft haben mir gezeigt,dass ich weder so widerstandsfähignoch so mutig, intelligent und stark bin,wie ich dachte … Es geht mir körperlichschlecht. Ich esse nicht mehr, ich habe denAppetit verloren, mir fallen die Haare inBüscheln aus. Ich habe auf nichts Lust. Ichglaube, das ist das einzig Gute: auf nichtsmehr Lust zu haben. Denn hier in diesemDschungel lautet die einzige Antwort aufalles ‹Nein›. Deshalb ist es besser, nichtszu wollen, um wenigstens frei von Wünschenzu sein.»Verarbeitung im GebetIm folgenden gebe ich Texte einer seitKindheit schwerst traumatisierten Frau wider,die mich sehr berührt haben. In den Gesprächenmit mir versuchte sie das Grauenin Worte zu fassen, das sie erlebt hatte.Oft blieb nichts anderes übrig, als Schweigen.Manchmal war sie so beschämt, dasssie sich in eine Ecke meines Sprechzimmersstellte, und dort zur Wand redete.Wir sprachen von ihrem Leiden, von ihremHass auf den Onkel, der sie jahrelang missbrauchtund dabei gefilmt hatte, aber auchvon ihrem Ringen mit Gott, der oft so abwesendschien. In diesem Ringen verfasstesie folgende Worte:BEACHTE: Das Gebet führt nicht immerzum harmonischen Ende des seelischenSchmerzes, aber es gibt dem Unaussprechlichenwenigstens Worte und damit tröstlicheKraft.34

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAGeistlicher MissbrauchDEFINITION«Geistlicher Missbrauch ist der falscheUmgang mit einem Menschen, der Hilfe,Unterstützung oder geistliche Stärkungbraucht, mit dem Ergebnis, dass dieserin seinem geistlichen Leben geschwächtund behindert wird.» [...] «Geistlicher Missbrauchist Manipulieren, Kontrollieren undBeherrschen im Rahmen eines geistlichenAmtes, das jemand ausübt. Dabei kann dieserMissbrauch absichtlich oder unabsichtlicherfolgen. Der geistliche Missbrauchdient dem Erreichen der eigenen Absichten,nicht dem Erreichen der Absichten Gottes.»Weitere Informationen:David Johnson & Jeff VanVondereen: Geistlicher Missbrauch— die zerstörende Kraft der frommen Gewalt. ProjektionJ.Ken Blue: Geistlichen Missbrauch heilen. Brunnen.Erkennungsmerkmale— Manipulation: z.B. «Gott hat mir gesagtdass du...» — Erzeugung einerextremen Abhängigkeit von einemLeiter, mit der Auflage, alle Entscheidungenmit ihm abzusprechen.— Tabuthemen, die nicht angesprochenwerden dürfen. Bestrafung, Verfluchungund Ausgrenzung bei Zuwiderhandlung.— Machtanspruch: «Ich bin Leiter, alsomusst du mir gehorchen!» oder «Tasteden Gesalbten des Herrn nicht an.» —Ein Hinterfragen wird als «Rebellion»angesehen.— Lügen des Leiters werden von ihm als«Missverständnisse» abgetan.— Unangemessene Forderungen bezüglichZeit, Geld, Verzicht und Einsatz in derGruppe, ohne Rücksicht auf die Bedürfnissedes einzelnen und seiner Familie.— Erzeugung von Schuldgefühlen, wennman den Forderungen eines Leiters nichtgehorcht.— Verleugnung von eigenen Gefühlen undBedürfnissen, wenn diese nicht den Vorgabender Gruppe oder des Leiters entsprechen.— Sexuelle Übergriffe unter religiösenVorzeichen. (Beispiele: Missbrauch vonKnaben in der katholischen Kirche, aberauch vereinzelte Berichte von sexuellemMissbrauch in freikirchlichen Splittergruppen).— Dämonisierung von psychischen Problemenmit z.T. lautstarken rituellen «Befreiungsgebeten».— Die meisten Fälle von geistlichem Missbrauchtreten in kleinen Gruppierungenauf, die von isolierten Leitern (und ihrerEntourage) geführt werden.Die Betroffene hat ohne Erlaubnis des Pastors eineTupperware-Party durchgeführt. Sie wird autoritär«vermahnt».«Meine Ohren verweigern ihren Dienstund mein Gehirn blockt irgendwie allesab. Nach einer viertel Stunde sindsie fertig und ich darf nach Hause gehen.Als ich im Auto sitze, wird mir solangsam bewusst, was da gerade abgelaufenist. Ich kann es nicht fassen, unddie Tränen bahnen sich so langsam denWeg nach oben. Tränen der Wut undder Verzweiflung, ich fühle mich beschmutztund missbraucht. Aber wassoll ich dagegen tun? Wer hilft mirdenn?»Bericht auf der Website www.cleansed.de35

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMACompassion Fatigue – SekundärtraumaLeiden an der Not der andern«Als ich die Stelle im Frauenhausangetreten hatte, war ichdarauf vorbereitet gewesen, derdunkelsten Seite des Lebens zubegegnen. Schon auf dem Sozialamt hatteich alle denkbaren Arten von Elend erlebt, Ichdachte, ich wäre abgehärtet und trotzdem nochweich genug für meinen neuen Job. Aber ichkonnte mich nicht an die blauen Flecken und ausgeschlagenenZähne gewöhnen, an die verängstigtenKinder, die seit Wochen nicht mehr richtiggeschlafen hatten, an die Frauen, die gelernthatten, sich selbst für so schlecht zu halten, dassman sie verprügeln durfte...»Zitat aus dem Krimi von Leena Lehtolainen:Zeit zu sterben. Rowohlt, S. 38.In den letzten Jahren wurde vermehrt dasAugenmerk auf die Befindlichkeit derjenigenHelferinnen und Helfer gelegt, die inKriegs- und Katastrophengebieten im Einsatzsind — Entwicklungshelfer, UNO-Beobachter,Ärzte, Psychologen, Pflegende,— um nur einige Beispiele zu nennen. Siesehen menschliches Leid in seiner extremstenForm, nicht als seltene Ausnahme imfriedlichen Alltag, sondern als «täglichenWahnsinn».Die Unterstützung von Mitarbeitern inHumanitären Projekten, Hilfsorganisationenund in der Mission wird heute als«Member Care» bezeichnet und entwickeltsich zu einem eigenständigen Fachgebiet.Trauma ist ansteckend. Das Anhörenvon traumatischen Erlebnissen oderdas Mitfühlen mit Opfern traumatischerErfahrungen führt zu ähnlichen Reaktionenwie beim direkt betroffenen Opfer selbst.— Vegetative (körperliche) Übererregung— Intrusion (Sich-Aufdrängen von Bildern,Gefühlen, Ängsten, Tagträumen,Albträumen etc.)— Konstriktion (Rückzug von Beziehungen,Aktivitäten, Freuden des Lebens).Mögliche Auswirkungen— Das Erzählte weckt eigene Erinnerungen.— Das Gehörte löst Bilder aus (in TagoderNachtträumen).— Man wird sich der eigenen Verwundbarkeitbewusst.— Es erschüttert das eigene Grundvertrauenin das Gute; Vorwürfe anGott?— Man hat Gefühle der Wut, der Verzweiflung.Vorwürfe an die Polizei,die schlechte Regierung, an alle möglichen«verantwortlichen Leute».Gefahren für die BetreuungVermeidungsverhalten des Therapeuten:Er/sie will nicht mehr von denTraumata hören, obwohl die betroffenePerson darüber reden möchte.Intrusion: Der Therapeut beharrt aufDetails des Traumas, obwohl die betroffenePerson jetzt nicht darüber sprechenwill.Allgemeiner Rückzug: Weil der Therapeutunter Schlafstörungen und Albträumenleidet, ist er für Anliegen der betroffenenPerson nicht mehr offen.36

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMABild: Iris Africa Malawi - mit freundlicher GenehmigungDie folgenden Symptome wurden vonBetreuern zusammengestellt, die inSüdafrika mit freigelassenen Gefangenenin einer speziellen Abteilungfür Psychotrauma arbeiteten.Gefühle— Ohnmacht, Hilflosigkeit— Angst— Schuld / Überlebensschuld— Zorn / Wut— Abkapselung, Gefühlstaubheit— Traurigkeit, Depression— Stimmungsschwankungen— Erschöpfung— Übermäßige SensibilitätDenken— Verminderte Konzentration, Apathieund Zerstreutheit— Vermindertes Selbstwertgefühl— Perfektionismus, Rigidität— Bagatellisieren— Ständige Beschäftigung mit Trauma— Gedanken, sich selbst oder andern etwaszu Leide zu tunVerhalten— Ungeduld, Reizbarkeit,Launenhaftigkeit— Rückzug— Schlafstörungen, Alpträume— Appetitveränderung— Überwachheit, Schreckhaftigkeit— Verlegen von Dingen (Zerstreutheit)Spiritualität— Infragestellung des Lebenssinnes— Sinnverlust— Verlust der inneren Gelassenheit— Durchgehende Hoffnungslosigkeit— Zorn auf Gott— Verlust des Glaubens an eine höhereMacht, die uns schütztBeziehungen— Rückzug, Isolation, Einsamkeit— Weniger Interesse an Zärtlichkeit /Sex— Misstrauen— Überbehütendes Verhalten gegenüberden Kindern.— Projektion von Zorn und Schuldzuweisung,Intoleranz— Vermehrte KonflikteKörpersymptome— Schwitzen, Herzklopfen— Atembeklemmung, Schwindel— Schmerzen— Vermehrte KrankheitsanfälligkeitArbeit— Wenig Antrieb und Motivation— Vermeiden von Aufgaben— Beharren auf Details— Negativismus— Mangel an Wertschätzung— Mangelndes Engagement— Teamkonflikte / Reizbarkeit— Vermehrte Abwesenheit— Rückzug von KolleginnenGekürzt nach Pelkovitz, zitiert bei C. Figley.37

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMAResilienz entwickeln nach einem TraumaResilienz bedeutet Widerstandskraftund Durchhaltevermögen in schwierigenSituationen, in Schicksalsschlägen,Bedrohungen und Beziehungsproblemen.Jeder Mensch hat in sich Faktoren, die ihn«resilient» machen — der eine mehr, derandere weniger.Doch Resilienz kann bewusst aufgebautund entwickelt werden. Dies bedeutetnicht ein problemfreies Leben. Oftmalssind es gerade seelische Schmerzen undVerlusterlebnisse, die eine Person in ihrerLebensbewältigung stärker machen können.Ein ganzes Bündel von Faktoren bestimmt,wie Misserfolge und Lebenskrisenverarbeitet werden. Die neuere Forschungzeigt deutlich, dass der wesentlichste Faktorgute und tragfähige Beziehungen (Familie,Freunde) sind. Dazu kommt natürlichdie eigene Grundhaltung, Problemlöseverhaltenund ein gutes Selbstvertrauen.Hier sind zehn Wege zum Aufbau vonResilienz (*).1. Pflegen Sie BeziehungenGute Beziehungen mit Familie undFreunden sind wichtig. Wer Hilfe und Unterstützungvon Menschen annimmt, diesich um ihn kümmern und ihm zuhören,wird dadurch gestärkt. Jugendgruppe,Hauskreis und andere Gruppen können einegroße Hilfe sein. Wer andern hilft, erlebtauch selbst Unterstützung.2. Krisen sind nicht unüberwindbarAuch wenn Sie einen Schicksalsschlagnicht verhindern können, so können Siedoch beeinflussen, wie Sie die Ereignisseeinordnen und damit umgehen. Krisen werdennicht als unüberwindliches Hindernisgesehen. Der Glaube kann dabei eine wichtigeHilfe sein (Beispiel Hiob). Schauen Sieüber die Gegenwart hinaus.3. Veränderung gehört zum LebenSchwere Erfahrungen gehören zu unseremLeben. Auch resiliente Menschensind vor der Opferrolle nicht gefeit. Nacheiner gewissen Zeit gelingt es ihnen jedoch,anders über die Situation zu denken.Nehmen Sie die neue Lebenssituation an.Indem man das Unveränderliche loslässt,kann man sich auf diejenigen Dinge konzentrieren,die sich ändern lassen.4. Setzen Sie sich ZieleEntwickeln Sie kleine, aber realistischeZiele für jeden Tag. Halten Sie einen geordnetenTagesablauf ein. Streben Sie nichtnach grossen Zielen, sondern fragen Siesich: «Was kann ich heute tun, das michin die Richtung führt, die ich erreichenmöchte?»5. Mutig handelnPacken Sie das an, was zu tun ist. LassenSie sich nicht gehen, in der Annahme,die Dinge lösten sich von allein. Überlegtesund mutiges Handeln gibt Ihnen das Gefühlzurück, wieder selbst am Ruder zu sein undin die Zukunft zu schauen.6. Was kann ich aus der Situation lernen?Viele Menschen haben erlebt, dass siegerade in schweren Ereignissen innerlichgewachsen sind. Sie berichten, dass sie bessereBeziehungen entwickelten, ein größeresSelbstvertrauen, eine vertiefte Spiritualitätund eine neue Wertschätzungfür das Leben.7. Trauen Sie sich etwas zu!Entwickeln Sie ein positives Selbstvertrauen:Sie können Probleme lösen und dürfenIhrem Instinkt vertrauen – das stärktdie Resilienz.38

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMA8. Bewahren Sie die richtige Perspektive!Auch wenn Sie durch sehr schwere Erfahrungengehen, so versuchen Sie das Ereignisin einem breiteren Zusammenhang zusehen. Welchen Platz hat es in Bezug aufIhre gesamte Lebenssituation und auf langeSicht? Vermeiden Sie, ein Ereignis übermäßigzu gewichten.9. Geben Sie die Hoffnung nicht auf!Eine optimistische Lebenseinstellungstärkt die Resilienz entscheidend. Es wirdauch in Ihrem Leben wieder bessere Zeitengeben. Leben Sie nicht unter dem DiktatIhrer Ängste, sondern setzen Sie sich neueZiele.10. Achten Sie auf sich selbst!Spüren Sie, was Ihnen gut tut. NehmenSie Ihre Bedürfnisse und Ihre Gefühle ernst.Machen Sie Dinge, die Ihnen Freude bereitenund zur Entspannung beitragen. BewegenSie sich und gehen Sie an die frischeLuft. Wenn Sie im guten Sinne fürsich selbst sorgen, so bleiben Körper undGeist fit und können besser mit den Situationenumgehen, die Durchhaltevermögenund Widerstandskraft brauchen – eben:Resilienz.Der Glaube als Kraftquelle der ResilienzDie eben aufgeführten zehn Punkte zurBildung einer gesunden Resilienz lassensich nicht aus eigener Kraft erreichen. Diepsychotherapeutische Erfahrung zeigt,dass Menschen mit einer tiefen Glaubensbeziehungzusätzliche Kräfte entwickeln.Für gläubige Menschen sind Optimismus,Hoffnung und Perspektive eingebettetin den Glauben. Ihr Selbstvertrauenwächst durch Gottvertrauen und Gebet.Das bewahrt sie nicht vor Zweifelnund Konflikten – aber gerade im Ringenmit Gott kann eine Resilienz heranwachsen,die tiefer greift als jede oberflächlicheSelbstsuggestion.Post-traumatic GrowthDieser neue Begriff umschreibt «seelischeReifung nach einem traumatischenEreignis». Inneres Wachstum nacheinem Trauma bedeutet einen Wiederaufbauvon neuen Grundannahmen. Diese werdennicht mehr so unbeschwert sein wieim Leben vor dem Trauma, aber sie werdentiefer, reifer und nachhaltiger sein. Menschenmit dieser Form der Resilienz zeigenfolgende Eigenschaften:— Mehr Mitgefühl und Empathie für andere,die durch ein Trauma oder einenVerlust gehen.— Vermehrte psychologische und emotionaleReife im Vergleich zu Gleichaltrigen.— Erhöhte Resilienz gegenüber Schicksalsschlägen.— Mehr Wertschätzung für das Leben imVergleich zu Gleichaltrigen.— Vertieftes Verständnis für die eigenenWerte, Lebenszweck und Lebenssinn.— Mehr Wertschätzung persönlicher Beziehungen.Weitere Informationen:R. Welter-Enderlin: Resilienz. Gedeihen trotz widrigerUmstände. Carl-Auer.M. Rampe: Der R-Faktor. Das Geheimnis unserer innerenStärke. Eichborn.L. Reddemann: Überlebenskunst. Von Johann SebastianBach lernen und Selbstheilungskräfte entwickeln. Klett-Cotta.Pia Andreatta: Die Erschütterung des Selbst- und Weltverständnissesdurch Traumata. Asanger.39

DR. SAMUEL PFEIFER: SEELISCHES TRAUMACopyright: Dr. med. Samuel Pfeifer 2012ISBN: 978-3-905709-22-3SEMINARHEFTE für TABLET-PCBewährte Inhalte für neue Medien! Unterfolgendem Link finden Sie mehr Infoszum Download von iPad-optimierten PD-Fs der Reihe PSYCHIATRIE & SEELSORGE:www.seminare-ps.net/ipad/Bezugsquelle für gedruckte hefte:Schweiz:Psychiatrische Klinik SonnenhaldeGänshaldenweg 28CH-4125 Riehen - SchweizTel. (+41) 061 645 46 46Fax (+41) 061 645 46 00ONLINE-Bestellung: www.seminare-ps.netE-Mail: seminare@sonnenhalde.chDeutschland / EU:Alpha BuchhandlungMarktplatz 9D-79539 LörrachTel. +49 (0) 7621 10303Fax +49 (0) 7821 821502