Gesundheitliche Versorgung in Stadt und Land - Bibliothek der ...
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<strong>Ges<strong>und</strong>heitliche</strong> <strong>Versorgung</strong> <strong>in</strong> <strong>Stadt</strong> <strong>und</strong> <strong>Land</strong><br />
2.1.1 Vertragsärztliche <strong>Versorgung</strong><br />
Die Entwicklung <strong>der</strong> vertragsärztlichen <strong>Versorgung</strong><br />
<strong>in</strong> Deutschland ist auf <strong>der</strong> Basis <strong>der</strong><br />
geltenden Bedarfsplanung für nie<strong>der</strong>gelassene<br />
Ärzt<strong>in</strong>nen <strong>und</strong> Ärzte durch e<strong>in</strong>e stetig<br />
steigende Zahl von Vertragsärzt<strong>in</strong>nen <strong>und</strong><br />
-ärzten gekennzeichnet. Im Zeitraum von<br />
1990 bis 2008 nahm die Zahl <strong>der</strong> an <strong>der</strong> vertragsärztlichen<br />
<strong>Versorgung</strong> teilnehmenden<br />
Ärzt<strong>in</strong>nen <strong>und</strong> Ärzte um r<strong>und</strong> 52 % zu. Diese<br />
überdeutlichen Zuwachsraten haben e<strong>in</strong>e<br />
<strong>in</strong> 1993 erfolgte Nie<strong>der</strong>lassungswelle zum<br />
H<strong>in</strong>tergr<strong>und</strong>, die wie<strong>der</strong>um aufgr<strong>und</strong> <strong>der</strong><br />
Neuregelungen <strong>der</strong> Bedarfsplanung <strong>und</strong> vorgeschalteter<br />
Übergangsregelungen ausgelöst<br />
worden war (Klose/Rehbe<strong>in</strong> 2011). Doch<br />
selbst unter Berücksichtigung dieses Son<strong>der</strong>tatbestandes<br />
stieg nach Angaben des B<strong>und</strong>esarztregisters<br />
<strong>der</strong> Kassenärztlichen B<strong>und</strong>esvere<strong>in</strong>igung<br />
(KBV) die Anzahl <strong>der</strong> Vertragsärzt<strong>in</strong>nen<br />
<strong>und</strong> -ärzte <strong>in</strong> Deutschland im<br />
Entwicklung <strong>der</strong> Vertragsärzte <strong>in</strong> Deutschland nach Fach- <strong>und</strong> Abbildung 2<br />
Allgeme<strong>in</strong>ärzten / praktische Ärzte 1995 bis 2008<br />
120.000<br />
100.000<br />
80.000<br />
60.000<br />
40.000<br />
20.000<br />
43.415<br />
64.082<br />
43.380<br />
65.738<br />
43.325<br />
67.070<br />
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008<br />
Quelle: B<strong>und</strong>esarztregister <strong>der</strong> KBV<br />
43.659<br />
69.024<br />
42.824<br />
70.169<br />
42.930<br />
71.188<br />
43.236<br />
72.301<br />
43.176<br />
73.004<br />
42.989<br />
73.829<br />
42.747<br />
74.403<br />
Fachärzte Allgeme<strong>in</strong>ärzte / praktische Ärzte<br />
Zeitraum von 1995 bis 2008 um 12 % an.<br />
Festzustellen ist e<strong>in</strong>e deutlich ausgeprägte<br />
Scherenentwicklung zwischen <strong>der</strong> Vertragsarztgruppe<br />
„Allgeme<strong>in</strong>ärzte/praktische Ärzte“<br />
auf <strong>der</strong> e<strong>in</strong>en <strong>und</strong> den „Fachärzten“ auf <strong>der</strong><br />
an<strong>der</strong>en Seite. Diese Entwicklung stellt e<strong>in</strong>e<br />
erste Beson<strong>der</strong>heit <strong>in</strong> <strong>der</strong> Vertragsarztentwicklung<br />
dar, die wie<strong>der</strong>um e<strong>in</strong>en Teil <strong>der</strong><br />
vertragsärztlichen <strong>Versorgung</strong>sproblematik<br />
<strong>in</strong>sgesamt beschreibt. Gemessen an den<br />
Maßstäben <strong>der</strong> Bedarfsplanung nahm die<br />
Attrak tivität e<strong>in</strong>er allgeme<strong>in</strong>mediz<strong>in</strong>isch o<strong>der</strong><br />
haus ärztlichen Tätigkeit (-5,8 %) im Vergleich<br />
zu e<strong>in</strong>er fachärztlichen Tätigkeit (+24,5 %) im<br />
genannten Zeitraum deutlich ab.<br />
Wie bereits oben bei <strong>der</strong> Entwicklung <strong>der</strong><br />
berufstätigen Ärzt<strong>in</strong>nen <strong>und</strong> Ärzte gezeigt,<br />
lässt sich auch bei <strong>der</strong> vertragsärztlichen<br />
<strong>Versorgung</strong> e<strong>in</strong> nach B<strong>und</strong>eslän<strong>der</strong>n heterogenes<br />
Verteilungsmuster fi nden (Abbildung<br />
3). Auch hier verzeichnen die <strong>Stadt</strong>-<br />
42.493<br />
75.245<br />
1995 – 2008 (<strong>in</strong> %) Gesamt: 12,0<br />
42.123<br />
76.339<br />
41.624<br />
77.420<br />
40.862<br />
79.610<br />
- 5,8<br />
+ 24,2<br />
9<br />
Kapitel 2
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