Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
Davis et al. berichten von einer intrakoronaren Seed-Migration
bei einem 77 Jahre altem Mann mit KHK-Anamnese, dem
mehr als 80 Einzel-Seeds implantiert worden sind. Laut
Einschätzung der behandelnden Kardiologen konnte kein
Zusammenhang zwischen kardialen Symptomen des
Patienten, die Anlass für eine Koronarangiographie waren, und
dem in die Koronararterie migrierten Seed festgestellt werden
[Davis et al., 2002].
Boppana et al. berichten über die Obduktion eines 70-jährigen
Brachytherapie-Patienten, bei dem post mortem ein Seed in
der Lunge auffiel. Die Autoren kamen aufgrund der Ergebnisse
der Lungenhistologie zu dem Schluss, dass eine Seed-
Migration keine substantiellen histopathologischen Effekte im
Lungengewebe verursacht [Boppana et al., 2001].
Di Muzio et al. fanden bei einem 54-jährigen Patienten, bei
dem nach Brachytherapie mit Einzel-Seeds insgesamt 14
Seeds von der Prostata in die Lunge migriert sind und der
deshalb einer Reimplantation unterzogen worden ist, keinen
Anhalt für ein vermehrtes Auftreten von Nebenwirkungen im
Follow-up [Di Muzio et al., 2003].
Zusammenfassung der Seed-Dislokationen
Migrationen von Seeds aus dem Zielorgan Prostata im
postoperativen Verlauf sind möglich und kommen in
unterschiedlichen Häufigkeiten vor: bei der hier beschriebenen,
ausgewerteten Literatur kam es bei 0% bis 62% der
untersuchten Patienten zu Seedmigrationen. Seed-
Dislokationen können nach Auffassung mancher Autoren durch
die Verwendung von Strands minimiert werden. Betroffene
Organe können Lunge, Herz, Harntrakt, Samenblase und
Lymphgefäße sein. Auch andere betroffene Organe (z.B.
Abdominalorgane) sind denkbar, wurden in der gesichteten
Literatur aber nicht beschrieben. Bereits migrierte Seeds
können über den Harntrakt mit dem Urin oder mit
Samenblasen-Ejakulat weiter nach extern gelangen.
Hinweise auf organische Funktionsbeeinträchtigung oder
Krankheitswert als Folge der beschriebenen Seedmigrationen
konnten anhand der gesichteten Literatur nicht entnommen
werden. Auch die häufig beschriebene pulmonale Embolisation
durch radioaktive Seeds scheint ein asymptomatisches
Ereignis zu sein.
Inwieweit durch die migrierten Seeds in anderen Organen eine
ungewollte Strahlenbelastung auftritt, die eventuell für die
Induktion eines Zweittumors verantwortlich ist, kann anhand
der gesichteten Literatur nicht abgeschätzt werden. Hierfür ist
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
Davis et al., 2002 :
intrakoronare Seed-
Migration
Boppana et al., 2001:
Lungenhistologie
nach Seed-Migration
Di Muzio et al., 2003:
Reimplantation
wegen 14 migrierten
Seeds in die Lunge
Seedmigrationen bei
einer Spannbreite
von 0-62% je nach
Verwendung von
Einzelseeds oder
Strands
Kein Hinweis auf
organische
Funktionsbeeinträcht
igung oder
Krankheitswert als
Folge der
Seedmigration
Strahlenbelastung
durch migrierte
Seeds in andere
Organge