Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

6. Brachytherapie
Prostata mittels Software aufarbeitet und dann als verrechnete
und visualisierte Daten auf einem separaten Bildschirm
darstellt. Zusätzlich kann bei Bedarf mittels
Röntgendurchleuchtungskontrolle der Seed-
Implantationsvorgang überwacht werden.
Die Prostata wird für den Eingriff fixiert, um
Lageveränderungen während der Seed-Implantation zu
minimieren. Dies gelingt mittels Haltenadeln, die perineal in
das Prostatagewebe eingeführt werden. Für die Seednadel-
Positionierung wird die Prostata symmetrisch auf einem
Template abgebildet (s. Abbildung 3), das auf der Stepp-
Einheit unmittelbar vor dem Perineum fixiert ist.
Das Template mit Markierungen in horizontaler und vertikaler
Ausrichtung dient in Form einer Schablone als
Rasterverteilungsmuster für die Seed-Nadeln. Eine exakte
Positionierung der Seeds innerhalb des Prostatagewebes ist
mit Hilfe des Templates durch die parallele Führung der
einzelnen Nadeln und durch die Zuweisung der einzelnen
Nadeln zu bestimmten Koordinaten unter fortlaufender
Ultraschall-Realtime-Kontrolle möglich.
Abbildung 3: vor dem Perineum liegendes Template zur Führung der Seednadeln
(freundlicherweise überlassen von: Ullsteinhaus Berlin, Dres. Henkel und Kahmann)
6.1.5 Vorbestrahlungsplan
Bis zu drei Wochen vor der eigentlichen Seed-Implantation
wird für den Patienten ein Vorbestrahlungsplan mittels
transrektaler Sonographie erstellt. Alternativ kann dies auch
mittels MRT- oder CT-Grundlage erfolgen. Die Vorplanung ist
zum einen aus logistischen Gründen für die Ermittlung der
benötigten Seed-Anzahl im Rahmen der Isotopen-
Materialbestellung erforderlich, zum anderen ist der
Ausschluss von Kontraindikationen bzw. die Überprüfung der
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
Fixierung der
Prostata, um
Lageveränderungen
während der Seed-
Implantation zu
minimieren
Template in Form
einer Schablone als
Rasterverteilungsmu
ster
Vorbestrahlungsplan
anhand transrektaler
Sonographie