Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

6. Brachytherapie
Bestrahlungstherapie kombiniert. Die LDR-Brachytherapie wird
beim lokal begrenztem Prostata-Ca mit Low-Risk-Prognose
meist als Monotherapie durchgeführt und erfordert nur eine
Sitzung, da die Seeds lebenslang in der Prostata verbleiben.
Abbildung 2: Steppeinheit mit Template zur Befestigung am OP-Tisch
(freundlicherweise überlassen von Ullsteinhaus Berlin, Dres. Henkel und Kahmann)
6.1.4 Vorbereitung der Seed-Implantation
Für die Durchführung der permanenten Seed-Implantation ist
ein multidisziplinäres Team bestehend aus Strahlentherapeut,
Strahlenphysiker, Urologe, Anästhesist und OP-Pflegepersonal
erforderlich. Der Urologe ist für die exakte sonographische
Vermessung der Prostata und die eigentliche Durchführung der
Seed-Ablegung in der Prostata verantwortlich. Die Dosimetrieplanung
für die Therapie ist Aufgabe des Strahlentherapeuten,
hierbei wird für jeden Teilbereich der Prostata die gewünschte
Strahlendosis definiert. Der Physiker ist verantwortlich für die
Bereitstellung der radioaktiven Seeds (z.B. Zuschneiden der
Strands) sowie für die Einhaltung der Strahlenschutzvorschriften.
Die Seed-Implantation erfolgt unter OP-Bedingungen und ist
sowohl unter Vollnarkose als auch unter Regionalanästhesie
durchführbar. Für den Eingriff wird der Patient katheterisiert
und in Steinschnittlage gebracht. Die Blase wird zur
radiologischen Abgrenzung mit Kontrastmittel gefüllt, so dass
sie sich unter Durchleuchtung sicher von der Prostatabasis
abgrenzen laesst.
Die Urethra wird durch den liegenden Katheter visualisiert.
Eine Ultraschallsonde, die zur exakten Positionierung auf einer
Führungsschiene, der so genannten Stepp-Einheit (s.
Abbildung 2), fixiert ist, wird transrektal eingeführt. Die
Ultraschallsonde ist mit einem Planungsrechner verbunden,
der die übermittelten sono-graphischen Schnittbilddaten der
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
Dürchführung der
PBT mit
multidisziplinärem
Team aus
Strahlentherapeut,
Strahlenphysiker,
Urologe, Anästhesist
und OP-
Pflegepersonal
PBT unter OP-
Bedingungen unter
Vollnarkose oder
Regionalanästhesie