Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

11. Anhang
11.11. Auswertung der MDK-Gutachten
Methodische
Kritik und Fazit
der Auswertung
IV. Bewertung des Gutachtens
kurzes Gutachten, dessen Schlußfolgerungen auf einer kleinen Literaturgrundlage
aufgebaut sind; Aufbau des Gutachten wenig transparent, insbesondere durch die
geringe Literaturgrundlage und die fehlenden Angaben zur Literaturrecherche/bewertung
auf die Kern-Problematik beim Vergleich von Behandlungsergebnissen verschiedener
Studien wird nicht eingegangen: unterschiedliche inhomogene Patientenkollektive mit
unterschiedlichen Risikofaktoren, unterschiedliche Behandlungsmodalitäten,
unterschiedliche Endpunkte sowie unterschiedliche Definitionen der Nebenwirkungen in
den einzelnen Studien werden weder bei der Beurteilung der Effektivität noch beim
Vergleich der Nebenwirkungen berücksichtigt
die zusammenfassende Bewertung, dass die Brachytherapie im Bezug auf rektale
Komplikationen und Beeinträchtigung der Sexualfunktion überlegen ist, und somit das
veränderte Toxizitätsprofil der Brachytherapie als klin. relevant einzustufen ist, ist
aufgrund der geringen Literaturgrundlage und aufgrund der fehlenden Angaben zur
Literaturrecherche/-bewertung schlecht nachvollziehbar
Text und Tabellen (Abschnitt 1.4) zeigen Differenzen: die Ergebnis-Daten klin. Studien
werden laut freiem Text in Abhängigkeit von Gleason-Score und prätherapeutischem
PSA-Wert gegenübergestellt, in den Tabellen selbst erfolgt aber eine Differenzierung
anhand des initialen PSA-Werts und des T-Stadiums
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer