Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

11. Anhang
11.11. Auswertung der MDK-Gutachten
11.11 Auswertung der MDK-Gutachten
Bewertung der Stellungnahme KC Onkologie / Fr. Dr. Pape vom 10.03.2002
I. Allgemeine Angaben
Quelle
„Stellungnahme Gutachten Reinders-Theisen / Draheim-Landmann versus interne
Autoren
Kurzfassung eines Grundsatzgutachtens“ (10.03.2002)
Frau Dr. H.Pape
Dokumenttyp lt. Verfasser handelt es sich um eine Stellungnahme
Fragestellung /
Zielsetzung
Berücksichtigung von neueren Langzeitergebnissen in der Literatur
II. Methodik
Recherche Grundlage der Stellungnahme sind 8 einzeln ausgewertete Arbeiten aus der Literatur,
wobei 5 bereits im Gutachten Reinders-Theisen / Draheim-Landmann gelistet sind (nur
die folgenden Arbeiten sind hinzugekommen: Grado et al 1998, Beyer et al 2000, Grimm
et al 2001) sowie zusätzlich 2 Lebensqualitäts-Analysen (Krupsski et al 2000 und Lee et
al. 2001)
Patienten Patienten mit organbegrenztem Prostata-Ca mit Focus „niedriges Risikoprofil“
Interventionen die folgenden Interventionen werden angegeben:
• externe perkutane Bestrahlung
• Brachytherapie mittels permanenter Seed-Implantation
• Radikale Prostatektomie
Schlussfolgerun
g der Autoren
III. Ergebnisse
• die Brachytherapie hat nur in den frühen Stadien T1a-T2a gleichgute
Ergebnisse wie die radikale Prostatektomie (diese Aussage trifft zu für die 5-7-
9-10 Jahres biochemische progressionsfreie Überlebenszeit)
• die konventionelle externe Strahlentherapie allein ist schlechter als beide
Therapieverfahren
• die Lebensqualität verschlechtert sich entsprechend dem FACT-P-Score im
ersten Monat nach der Therapie für alle drei Therapieoptionen; die
Lebensqualität ist nach radikaler Prostatektomie und nach Brachytherapie
schlechter als nach alleiniger perkutaner Bestrahlung; nach einem Jahr haben
sich die Patienten erholt und haben den vortherapeutischen Zustand erreicht
• eine kombinierte Therapie mit Brachytherapie und externer Radiatio hat
stärkere Nebenwirkungen als die Brachytherapie allein oder die radikale
Prostatektomie; sie sollte in frühen Stadien nicht eingesetzt werden
• die 3D-konformale externe Radiatio scheint vergleichbar gute Ergebnisse zu
haben; die Datenlage ist diesbezüglich aber noch relativ unsicher, da diese
Methode der 3D-konformalen Strahlentherapie noch relativ jung ist
IV. Bewertung
383/415
HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer