Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

11. Anhang
11.10. Synopse der Stellungnahmen zur Brachytherapie
18. Epidemiologische Datenlage (Prävalenz / Inzidenz in BRD)
[1] BV Medizintechnologie, [2] Neubauer/Derakshani, [3] Spira, [4] Wirth, [5] Amersham, [6] Vaterstetten
• [1]: Prostata-Ca bei Männern = häufigste Tumor; in BRD 38.000 pro Jahr
diagnostiziert; Auftreten ist stark altersabhängig
• [2,3]: Verweis an einschlägige Statistiken (Robert Koch Institut u.a.)
• [4]: Prostata-Ca ist der häufigste bösartige Tumor des Mannes in BRD;
aufgrund der verbesserten Diagnostik und der zunehmenden
Lebenserwartung steigende Inzidenzen; aus Daten des Krebsregisters ergibt
sich für das Prostata-Ca ein Verlust von jährlich etwa 98.600 Lebensjahren
durch frühzeitigen Tod durch das Prostata-Ca bei Männern in der BRD
jährlich; Inzidenz bei 50-54-jährigen: 17 pro 100.000; 75-79-jährige: 459 pro
100.000;
• [5]: Inzidenz Prostata-Ca mit 35.000 BRD in 2000; Zunahme der Inzidenz
durch weitere PSA-Kontrollen und höhere Lebenserwartung
• [6]: Inzidenz in BRD: 50 pro 100.000 Einwohner, deshalb 40.000
Neuerkrankungen pro Jahr in BRD
19. betriebswirtschaftliche Kosten pro Behandlungsfall
[1] BV Medizintechnologie, [2] Neubauer/Derakshani, [3] Spira, [4] Wirth, [5] Amersham, [6] Vaterstetten
• [1]: 8000,-€ pro Pat. mit low-risiko (durchschnittl. Sachkosten bei einem
ambulanten Pat.); allein für die Seeds werden 7500 € fällig
• [2]: Sachkosten in Abhängigkeit von Anzahl der Seeds: 3.000-6.000 €
einmalig und Personalkosten (Urologe und Radioonkologe bis zu 6 Std.,
Anästhesist bis zu 3,5 Std., Hilfspersonal bis zu 8,5 Std.)
• [3]: i.d.R. 6.000-8.000€ pro Pat. inklusive sämtlicher Personal- und
Sachkosten (in Abhängigkeit von der Anzahl der Seeds)
• [4]: Totalkosten durchschnittl. pro Pat.: 6.400-7.200 € (Urologische Leistung
1.623 €, strahlentherapeutische Leistungen 1.352 €, Anästhesie 319 €,
Material 3.000 € (immer in Abhängigkeit von der Anzahl der benötigten Seeds)
• [5, 6]: detailliertes Gutachten mit genauer Kostenarten/Kostenstellenrechnung
auf Veranlassung des Berufsverbandes Strahlentherapie an den Unikliniken
Kiel und Aachen sowie der urologischen Praxis Vaterstetten
20. Datenlage über Gesamtbehandlungskosten, Kosteneffektivität
[1] BV Medizintechnologie, [2] Neubauer/Derakshani, [3] Spira, [4] Wirth, [5] Amersham, [6] Vaterstetten
• [1:] Vorteil: Vermeiden der Folgekosten im Vergleich zur radikalen
Prostatektomie; Studien hierzu mit gesundheitsökonomischer Modellrechnung
aus den USA (Globoscan 2000 Datenbank und Brandeis et al.)
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer