Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

11. Anhang
11.10. Synopse der Stellungnahmen zur Brachytherapie
• [4]: PBT und RP als Monotherapie / einmalige Anwendung; MPD von 145 Gy
bei der Verwendung von I-125 und 125 GY bei der Verwendung von Pd-103
(empfohlen durch DGU, DEGRO, BVDSt, BDU)
• [5]: Therapieschemata in BRD für TSI durch „interdisziplinäre Arbeitsgruppe
Brachytherapie beim Prostatakrebs“ der DGU, DEGRO, BVDSt, BDU;
Leitlinien durch ESTRO, EAU, und EORTC 2000 erarbeitet
• [6]: für die PBT als Monotherapie gelten die Empfehlungen der ABS, ESTRO
und EAU (wesentliche Parameter: PSA, Gleason-Score und Tumorstadium);
Anteil nur einer pos. Stanzbiopsie wie von DEGRO und DGU gefordert ist zu
diskutieren
15. Diagnostische und therapeutische Rahmenbedingungen im
Zusammenhang mit der Durchführung der Brachytherapie
[1] BV Medizintechnologie, [2] Neubauer/Derakshani, [3] Spira, [4] Wirth, [5] Amersham, [6] Vaterstetten
• [1]: Computergestützte Bestrahlungsplanung,
Regionalanästhesie/Vollnarkose, TRUS-gestütze Therapieplanung, TRUSgesteuerte
Implantation der Seeds, Bildkontrolle mittels Durchleuchtung oder
TRUS, online Nachplanung, Dokumentation mittels
Röntgen/Durchleuchtung/oder TRUS, CT-oder MRI-gestützte Dosimetrie
• [2]: Multidisziplinäres Team aus Anästhesist, Urologe, Strahlentherapeut,
Medizinphysiker, Assistenzpersonal; Vollnarkose, Planimetrie, TRUS, Nadel-
Applikation, Preplaning, Dosisplanung, Beladung der Nadeln, Durchleuchtung,
Urethrozystoskopie, meßtechnische Überwachung durch Medizinphysiker
• [3]: Vorplanung mittels TRUS, Implantation unter TRUS+Durchleuchtung,
Allgemeinnarkose, 4 Wochen nach Therapie Nachkontrolle mit CT
• [4]: TRUS, Therapieplanungssono, computergestützte Bestrahlungsplanung,
Anästhesie, Seedplatzierung, Durchleuchtungskontrolle, Urethrozystoskopie,
Röntgendokumentation, Aktivitätsmessung, CT für Nachplanung 4-6 Wochen
nach Therapie
• [5]: enge Zusammenarbeit der Fachdisziplinen Urologie, Strahlentherapie und
med. Physik; 2 Wochen vorher Pre-Plan, Seed-Implantation unter Vollnarkose,
Beladen der Nadeln durch den Strahlentherapeuten, anschließend
fluoroskopische Übersichtsaufnahme des Beckens, Zystoskopie,
anschließende TRUS (Post-Plan), generell 4 Wochen nach Therapie Post-
Plan mittels CT
• [6]: Patientenvorbereitung mit entsprechender Vor-Diagnostik; Durchführung
der Brachytherapie unter Anästhesie-Assistenz mit intraoperativer
Bestrahlungsplanung, Implantation unter Durchleuchtungskontrolle, TRUS-
Kontrolle in Kombination mit Fluoroskopie, endoskopische Kontrolle der
Harnblase, Beckenübersichtsaufnahme zur Dokumentation, Messung der
Dosisleistung durch Medizinphysiker, Nachsorge 1 Tag post Therapie
(Abschätzung der Akutreaktion, Urinkontrolle, Sonographie der Nieren und
des Restharns)
378/415
HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer