Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

11. Anhang
11.10. Synopse der Stellungnahmen zur Brachytherapie
• [5]: Brachytherapie auf dem "Vormarsch", ab 2010 Ergebnisse unter
optimierter Anwendung; in USA 2000 erstmals mehr Pat. mit PBT (Mono- oder
Kombinationstherapie) als RP; RP hat bezüglich rezidivfreiem Überleben
keinen Vorteil gegenüber PBT bei low-risk-Pat.
• [6]: keine Behandlungsmöglichkeit wird in der Gesamtheit obsolet;
Therapieentscheidung des Pat. !!!
13. Verschiedene Verfahren der Brachytherapie
[1] BV Medizintechnologie, [2] Neubauer/Derakshani, [3] Spira, [4] Wirth, [5] Amersham, [6] Vaterstetten
• [1]: unterschiedliche Applikationsmethoden (Therapieplanung,
Implantationstechnik) und verschiedene Isotope ohne wesentliche
Unterschiede (125 I, 103 Pd)
• [2]: Differenzierung in Pre-Planing-Methode und Real-Time-Planung
• [3]: Jod 125 (Europa) und Palladium 103 (USA); Rapid-Strands und Single
Seeds (mit verschiedenen kommerziellen Applikationssystemen)
• [4]: unterschiedliche Therapieplanung/Implantationstechnik (Präplanung,
Realtimeplanung), Palladium 103 versus Jod 131 (gemeint 125 ?!); keine
Präferenz der Implantationstechnik (Behandlungsergebnis in Abhängigkeit von
der Qualität des Implantationsergebnisses)
• [5]: Betonung des periprostatischen Raums (extrakapsuläre Tumore); Einsatz
von Strands (mit Vinylfaden) versus Einzel-Seeds; Platzierung der Seeds:
homogene Beladen der Prostata (uniform loading), ausschließliche Seed-
Platzierung in der Peripherie (peripheral loading) oder Modifikation der beiden
ersten Verfahren (modified peripheral loading mit Reduktion der urethralen
Toxizität bei gesicherter Dosierung im Zentralbereich); intraoperative Planung
versus Vorplanung
• [6]: Technik der Seed-Implantation: uniforme Beladung (meist in den USA),
periphere Beladung, modifizierte periphere Beladung (entweder inverse
Bestrahlungsplanung oder „erst uniform, dann peripher“), Rapid Strand
versus Einzel-Seeds, intraoperative Planung versus vorgeplanter Implantation
14. Therapieschema, Frequenz, Festlegung der Standards
[1] BV Medizintechnologie, [2] Neubauer/Derakshani, [3] Spira, [4] Wirth, [5] Amersham, [6] Vaterstetten
• [1]: eine einzige Sitzung, Dosierung in Abhängigkeit vom Radioisotop,
Standards in Abhängigkeiten von nat. und internationalen Gesellschaften
(ABS, ESTRO/EAU/EORTC und DEGRO/DGU/BVDSt/BDU)
• [2]: einmalige permanente PBT bei low-risk Pat. (gemäß ABS); bei high-risk
Pat. als Kombination mit EBRT (gemäß ABS); bei intermediate-risk Pat.
entweder Monotherapie oder Kombinationstherapie (gemäß ABS)
• [3]: Verweis an Fachgesellschaften (ABS, DEGRO)
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer