Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

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11. Anhang 11.9. Auswertungen der Leitlinien Leit- oder Richtlinie Guideline Autoren / Quelle Land Singapore Ministry of Health (MOH), National Medical Research Council (NMRC), National Committee on Cancer Care (NCCC), Singapur Singapore Ministry of Health, NMRC (National Medical Research Council), NCCC (National Committee On Cancer Care). Prostate Cancer; Clinical Practice Guidelines. 1-42. 2000 2000 Jahr Charakterisierung (z.B. allgemein / speziell) Allgemeine, thematisch umfassende,indikationsbezogene,interdisziplinäre Leitlinie, mit ausführlichen Literaturreferenzen ohne systematische Recherche PBT wird nur relativ kurz und im Vergleich zu alternativen Therapieoptionen weniger ausführlich abgehandelt Indikation / Einteilung (z.B. TNM, Gleason, PSA) lokal begrenztes Prostatakarzinom, T1 – T2 Berücksichtigung von Patientenpräferenz,Patienteninformation,Lebenserwartung, tumorbezogenen prognostischen Faktoren (Gleason-Score, PSA-Ausgangswert); sowie der verfügbarenärztlichen Expertise Watchful Waiting Ja; aber nur bei gut differenzierten Tumoren, geringem Prostata- Volumen, bei älteren Pat. mit begrenzter Lebenserwartung 368/415 HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer Referenz- oder andere Therapieoptionen Radikale Prostatektomie Ja; insbesondere bei Pat. ohne chirurgischeRisikofaktoren unter Berücksichtigung der Komorbidität mit relativ langer Lebenserwartung; auch bei jüngeren Pat. aus höherer Risikogruppe mit Stadium T2c, Gleason-Score > 6 mit PSA < 20 ng/ml bzw. T1b mit Gleason-Score > 5; nicht bei vorheriger TURP + pelvine LK- Dissektion; Externe Strahlentherapie Ja; EBRT bzw. 3D-konformale EBRT [ohne Angaben zu Strahlendosis oder Fraktionierung] Antihormonelle oder Chemotherapie Ja; neoadjuvant / adjuvant antiandrogene Therapie in Kombination mit EBRT; evtl. adjuvant nach radikaler Prostatektomie Permanente interstitielle Brachytherapie (PBT) Klinische Zielgrößen Art und Durchführung Angabe im Literatur- Ja (ohne Angabe eines Radionuklids bzw. einer Strahlendosis); aber nur bei lokal begrenztem Tumor, nicht bei PSA > 10 ng/ml oder hohem Gleason-Score; möglicherweise beträchtlicheBlasen-Nebenwirkungen, insbesondere bei vorbestehenden Miktionsstörungen; Vorteil der erhaltenen Potenz PSA, bNED; (jeweils zu PBT) Studien (bzgl. PBT) verzeichnis Blasko et al., J Urol 1995; 154: 1096-1099 Critz et al., J Clin Urology 1996; 14: 2893-2900 Ragde et al, Cancer 1998; 83: 989-1001 Wallner et al, J Clin Oncol 1996; 14: 449-453 Höchste Evidenz NCCC- Bewertung: Evidenz: IIa (I-IV) Empfehlung: B (A-C); bzgl. Potenzerhalt: Ib / A Bewertung lt. rev. G-BA: III (I-V)
11. Anhang 11.10. Synopse der Stellungnahmen zur Brachytherapie 11.10 Synopse der Stellungnahmen zur Brachytherapie Synopse der eingegangenen Stellungnahmen zum Thema permanente interstitielle Brachytherapie bei lokal begrenztem Prostata-Ca in der Reihenfolge des versandten Fragekatalogs Schlüsselung: in der folgenden Synopse werden die Stellungnahmen [1-6] wie folgt als Zahlenschlüssel abgekürzt [1] BVMed, Bundesverband Medizintechnologie, Hr. O. Winkler, Berlin [2] Klinik am Ring, Dr. S. Neubauer; Dr. P. Derakhshani, Urologen, Köln [3] Klinik am Ring, Dr. G. Spira, Arzt für Strahlentherapie und Radioonkologie, Köln [4] Universitätsklinik Carl Gustav Carus, Prof. Dr. M. Wirth, Dresden, Antwortet für: • Berufsverband der Deutschen Urologen (BDU) • Berufsverband der Deutschen Strahlentherapeuten e.V. (BVDST) • Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO) • Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) [5] Amersham Buchler GmbH & Co. KG, Hr. R. Tschurtsch, Ismaning [6] Arbeitsgruppe Vaterstetten, Dr. T. Block, Dr. U. Maurer, Dr. H. Czempiel, Vaterstetten 369/415 HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
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Permanente interstitielle Brachythe
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Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichn
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Inhaltsverzeichnis 11.12 Grading-Sc
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1. Abstract gegenüber der radikale
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2. Abkürzungsverzeichnis / Erläut
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3. Fragestellung 3 Fragestellung Di
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4. Methodik B. Stellungnahmen Sowoh
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4. Methodik Aufgrund der Veröffent
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4. Methodik Aus Effizienzgründen w
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4. Methodik - Beschreibung der Inte
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4. Methodik 4.5. Freigabe des HTA-B
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5. Krankheitsbild lokal begrenztes
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6. Brachytherapie 6.1.2 Wirkprinzip
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6. Brachytherapie Prostata mittels
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6. Brachytherapie 6.2. Zulassungspr
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6. Brachytherapie Genehmigung durch
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7. Datenlage zum therapeutischen Nu
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8. Datenlage zu Nebenwirkungen und
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9. Diskussion 9 Diskussion 9.1 Syno
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9. Diskussion Therapieempfehlungen
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9. Diskussion Neben den notwendigen
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10. Zusammenfassung 4) Daten zu Sic
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10. Zusammenfassung vorzunehmen. Vo
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