Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...
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11. Anhang<br />

11.9. Auswertungen der Leitlinien<br />

Leit- oder<br />

Richtlinie<br />

Guideline<br />

Autoren /<br />

Quelle<br />

Land<br />

Singapore<br />

Ministry of<br />

Health (MOH),<br />

National Medical<br />

Research<br />

Council<br />

(NMRC),<br />

National Committee<br />

on<br />

Cancer Care<br />

(NCCC),<br />

Singapur<br />

Singapore Ministry of<br />

Health, NMRC<br />

(National Medical<br />

Research Council),<br />

NCCC (National<br />

Committee On<br />

Cancer Care).<br />

Prostate Cancer;<br />

Clinical Practice<br />

Guidelines. 1-42.<br />

2000<br />

2000<br />

Jahr<br />

Charakterisierung<br />

(z.B. allgemein /<br />

speziell)<br />

Allgemeine,<br />

thematisch umfassende,indikationsbezogene,interdisziplinäre<br />

Leitlinie,<br />

mit ausführlichen<br />

Literaturreferenzen<br />

ohne<br />

systematische<br />

Recherche<br />

PBT wird nur<br />

relativ kurz und<br />

im Vergleich zu<br />

alternativen<br />

Therapieoptionen<br />

weniger<br />

ausführlich abgehandelt<br />

Indikation /<br />

Einteilung<br />

(z.B. TNM,<br />

Gleason, PSA)<br />

lokal begrenztes<br />

Prostatakarzinom,<br />

T1 – T2<br />

Berücksichtigung<br />

von<br />

Patientenpräferenz,Patienteninformation,Lebenserwartung,<br />

tumorbezogenen<br />

prognostischen<br />

Faktoren<br />

(Gleason-Score,<br />

PSA-Ausgangswert);<br />

sowie der verfügbarenärztlichen<br />

Expertise<br />

Watchful<br />

Waiting<br />

Ja; aber<br />

nur <strong>bei</strong> gut<br />

differenzierten<br />

Tumoren,<br />

geringem<br />

Prostata-<br />

Volumen,<br />

<strong>bei</strong> älteren<br />

Pat. mit<br />

begrenzter<br />

Lebenserwartung<br />

368/415<br />

HTA zur permanenten <strong>interstitielle</strong>n <strong>Brachytherapie</strong>, copyright KBV und Bundesärztekammer<br />

Referenz- oder andere Therapieoptionen<br />

Radikale<br />

Prostatektomie<br />

Ja; insbesondere<br />

<strong>bei</strong> Pat.<br />

ohne chirurgischeRisikofaktoren<br />

unter<br />

Berücksichtigung<br />

der Komorbidität<br />

mit<br />

relativ langer<br />

Lebenserwartung;<br />

auch <strong>bei</strong> jüngeren<br />

Pat. aus<br />

höherer Risikogruppe<br />

mit Stadium<br />

T2c,<br />

Gleason-Score<br />

> 6 mit PSA <<br />

20 ng/ml bzw.<br />

T1b mit Gleason-Score<br />

> 5;<br />

nicht <strong>bei</strong> vorheriger<br />

TURP<br />

+ pelvine LK-<br />

Dissektion;<br />

Externe<br />

Strahlentherapie<br />

Ja; EBRT bzw.<br />

3D-konformale<br />

EBRT<br />

[ohne Angaben<br />

zu Strahlendosis<br />

oder<br />

Fraktionierung]<br />

Antihormonelle<br />

oder<br />

Chemotherapie<br />

Ja; neoadjuvant<br />

/ adjuvant antiandrogene<br />

Therapie in<br />

Kombination mit<br />

EBRT;<br />

evtl. adjuvant<br />

nach radikaler<br />

Prostatektomie<br />

<strong>Permanente</strong> <strong>interstitielle</strong><br />

<strong>Brachytherapie</strong><br />

(PBT)<br />

Klinische<br />

Zielgrößen<br />

Art und Durchführung Angabe im<br />

Literatur-<br />

Ja (ohne Angabe eines<br />

Radionuklids bzw. einer<br />

Strahlendosis);<br />

aber nur <strong>bei</strong> lokal<br />

begrenztem Tumor, nicht<br />

<strong>bei</strong> PSA > 10 ng/ml oder<br />

hohem Gleason-Score;<br />

möglicherweise beträchtlicheBlasen-Nebenwirkungen,<br />

insbesondere<br />

<strong>bei</strong> vorbestehenden<br />

Miktionsstörungen;<br />

Vorteil der erhaltenen<br />

Potenz<br />

PSA, bNED;<br />

(jeweils zu<br />

PBT)<br />

Studien<br />

(bzgl. PBT)<br />

verzeichnis<br />

Blasko et<br />

al., J Urol<br />

1995; 154:<br />

1096-1099<br />

Critz et al.,<br />

J Clin<br />

Urology<br />

1996; 14:<br />

2893-2900<br />

Ragde et<br />

al, Cancer<br />

1998; 83:<br />

989-1001<br />

Wallner et<br />

al, J Clin<br />

Oncol<br />

1996; 14:<br />

449-453<br />

Höchste<br />

Evidenz<br />

NCCC-<br />

Bewertung:<br />

Evidenz:<br />

IIa<br />

(I-IV)<br />

Empfehlung:<br />

B<br />

(A-C);<br />

bzgl.<br />

Potenzerhalt:<br />

Ib / A<br />

Bewertung<br />

lt.<br />

rev.<br />

G-BA:<br />

III<br />

(I-V)

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