Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...
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11. Anhang<br />
11.9. Auswertungen der Leitlinien<br />
Leit- oder<br />
Richtlinie<br />
Guideline<br />
Autoren /<br />
Quelle<br />
Land<br />
National Health<br />
and Medical<br />
Research<br />
Council<br />
(NHMRC),<br />
Australien;<br />
NHMRC (National<br />
Health and Medical<br />
Research Council).<br />
Clinical Practice<br />
Guidelines:<br />
Evidence-based<br />
information and<br />
recommendations for<br />
the management of<br />
localised prostate<br />
cancer; A report of<br />
the Australian Cancer<br />
Network Working<br />
Party on<br />
Management of<br />
Localised Prostate<br />
Cancer. 2002<br />
Jahr<br />
2002<br />
(veröffentlicht<br />
2003)<br />
unter Berücksichtigung<br />
der Leitlinien<br />
der AUA<br />
(1995) zur<br />
Therapie und<br />
des AHTAC<br />
(1996) zum<br />
Screening<br />
Charakterisierung<br />
(z.B. allgemein /<br />
speziell)<br />
Allgemeine,<br />
thematisch umfassende,indikationsbezogene,interdisziplinäre<br />
Leitlinie,<br />
mit ausführlichen<br />
Literaturreferenzen<br />
und<br />
umfassender<br />
systematischer<br />
Recherche<br />
[Zwischenrecherche<br />
von<br />
1995 bis einschl.<br />
08/1998 mit partieller<br />
späterer<br />
Aktualisierung];<br />
PBT und alternativeTherapieoptionenausführlichabgehandelt<br />
Indikation /<br />
Einteilung<br />
(z.B. TNM,<br />
Gleason, PSA)<br />
T1c – T2<br />
Berücksichtigung<br />
von<br />
Patientenpräferenz,<br />
Notwendigkeit<br />
einer umfassendenPatienteninformation,Lebenserwartung,<br />
allgemeinem<br />
Gesundheitsstatus,tumorbezogenen<br />
prognostischen<br />
Faktoren<br />
(Gleason-Score,<br />
PSA-Ausgangswert,<br />
Prostata-<br />
Volumen)<br />
Watchful<br />
Waiting<br />
Ja; aber<br />
nur <strong>bei</strong> gut<br />
oder zumindest<br />
mäßig<br />
differenzierten<br />
Tumoren,<br />
geringem<br />
Prostata-<br />
Volumen,<br />
<strong>bei</strong><br />
Lebenserwartung<br />
< 10 Jahren<br />
und entsprechenderPatientenpräferenz<br />
nach umfassenderInformation<br />
366/415<br />
HTA zur permanenten <strong>interstitielle</strong>n <strong>Brachytherapie</strong>, copyright KBV und Bundesärztekammer<br />
Referenz- oder andere Therapieoptionen<br />
Radikale<br />
Prostatektomie<br />
Ja; insbesondere<br />
<strong>bei</strong> geringem<br />
Prostata-<br />
Volumen, niedrigem<br />
PSA-<br />
Ausgangswert,<br />
<strong>bei</strong> operationsfähigen<br />
Pat.<br />
ohne<br />
chirurgische<br />
Risikofaktoren<br />
und ohne<br />
vorherige<br />
Strahlentherapie,<br />
mit<br />
Lebenserwartung<br />
> 10 Jahre; mit<br />
entsprechender<br />
Patientenpräferenz<br />
nach<br />
umfassender<br />
Information<br />
+ pelvine LK-<br />
Dissektion;<br />
Externe<br />
Strahlentherapie<br />
Ja; insbesondere<br />
<strong>bei</strong> geringem<br />
Prostata-<br />
Volumen, PSA-<br />
Ausgangswert<br />
< 15 ng/ml,<br />
mäßig differenziertenTumoren,<br />
mit Lebenserwartung<br />
> 10 Jahre;<br />
mit entsprechenderPatientenpräferenz<br />
nach<br />
umfassender<br />
Information;<br />
[ohne Angaben<br />
zu Strahlendosis<br />
oder<br />
Fraktionierung]<br />
Antihormonelle<br />
oder<br />
Chemotherapie<br />
Ja; antiandrogene<br />
Therapie<br />
neoadjuvant vor<br />
radikaler Prostatektomie;<br />
oder neoadjuvant<br />
/ adjuvant<br />
in Kombination<br />
mit EBRT<br />
<strong>Permanente</strong> <strong>interstitielle</strong><br />
<strong>Brachytherapie</strong><br />
(PBT)<br />
Klinische<br />
Zielgrößen<br />
Art und Durchführung Angabe im<br />
Literatur-<br />
Ja; 125 I (ohne Angabe<br />
einer Strahlendosis);<br />
[ 103 Pd in Australien nicht<br />
zugelassen];<br />
insbesondere <strong>bei</strong> Pat. mit<br />
niedrigem Prostata-<br />
Volumen, Gleason-Score<br />
< 7, mit Lebenserwartung<br />
> 10 Jahre;<br />
mit entsprechender Patientenpräferenz<br />
nach umfassender<br />
Information;<br />
geringere langfristige<br />
sexuelle und rektale<br />
Nebenwirkungen als nach<br />
Prostatektomie oder<br />
EBRT; minimale bis<br />
beträchtliche akute<br />
Blasen-Nebenwirkungen;<br />
vergleichsweise begrenzte<br />
Langzeiterfahrungen<br />
PSA,<br />
bNED;<br />
(jeweils zu<br />
PBT)<br />
Studien<br />
(bzgl. PBT)<br />
verzeichnis<br />
Beyer et al., Int<br />
J Radiat Oncol<br />
Biol Phys 1997;<br />
559-563<br />
Blasko et al., J<br />
Urol 1995; 154:<br />
1096-1099<br />
Critz et al.,<br />
Urology 1997;<br />
49: 668-672<br />
D'Amico et al., J<br />
Clin Oncol<br />
1996; 14:304-<br />
315<br />
Dattoli et al., Int<br />
J Radiat Oncol<br />
Biol Phys 1996;<br />
35: 875-879<br />
Grado et al., Int<br />
J Radiat Oncol<br />
Biol Phys 1998;<br />
42:289-298<br />
Kaye et al., J<br />
Urol 1995; 153:<br />
1020-1025<br />
Ragde et al,<br />
Cancer 1997;<br />
80: 442-453<br />
Stock et al,<br />
Cancer 1996;<br />
77: 2386-2392<br />
Wallner et al,<br />
Int J Radiat<br />
Oncol Biol Phys<br />
1994; 30: 405-<br />
409<br />
Höchste<br />
Evidenz<br />
NHMRC-<br />
Bewertung:<br />
IV<br />
(I-IV)<br />
Bewertung<br />
lt.<br />
rev.<br />
G-BA:<br />
IV<br />
(I-V)
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