Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

11. Anhang
11.9. Auswertungen der Leitlinien
Leit- oder
Richtlinie
Guideline
Autoren /
Quelle
Land
Féderation nationale
des
centres de lutte
contre le cancer
(FNCLCC),
Centres régionaux
de lutte
contre le cancer
(CRLCC),
Association
francaise d'urologie
(AFU),
Frankreich
Villers A, Pabot du
CP, Pommier P,
Soulie M, Bataillard
A, Fervers B, et al.
Standards, Options et
Recommandations
2001 pour la prise en
charge des patients
atteints de cancer de
la prostate non meta
statique: Elements de
la decision therapeu
tique. [Standards,
Options and Recom
mendations for the
management of
prostate cancer:
Therapeutic decision
criteria.]. Bulletin du
Cancer (Montrouge )
2002;89(6):619-34
Jahr
2001
(ausführlicheLeitlinieveröffentlicht
in 2003)
Villers A,
Pommier P,
Bataillard A,
Fervers B,
Bachaud JM,
Berger N, et
al.
Standards,
Options et
Recommand
ations pour
la prise en
charge des
patients
atteints de
cancer de la
prostate non
metastatique
. 1-238. 2001
Villers A,
Pommier P,
Bataillard A,
Fervers B,
Bachaud JM,
Berger N, et
al. Summary
of the
Standards,
Options and
Recommend
ations for the
management
of patients
with
nonmetastati
c prostate
cancer
(2001). Br J
Cancer 2003
Aug;89(Supp
l 1):S50-S58
Charakterisierung
(z.B. allgemein /
speziell)
Allgemeine, thematisch
umfassende,
indikationsbezogene,interdisziplinäre
Leitlinie, mit
externem Review,
ausführlichen
Literaturreferenzen
und mit systematischer
Recherche
einschl. Suchstrategie
über Zeitraum
1966 – 2000,
auch bzgl. HTAs
und Guidelines;
teilweise Angabe
von Flowcharts und
Therapie-Algorithmen
Ausführliche und
umfassende Darstellung
mit Kurzauswertungen
von
Studien;
Bewertungen:
Standard, Option,
Empfehlungen zu
Optionen
Indikation /
Einteilung
(z.B. TNM,
Gleason,
PSA)
nicht-metastasiertesProstatakarzinom;
Unterteilung
bzgl. Diagnostik
oder
Therapie in:
T1a-T1b, T1c
/ T2 und T3
sowie N1;
Berücksichtigung
von
Gleason-
Score und
PSA-Ausgangswert
[keine vollständigeDarstellung
der
Bewertungen
bzgl. T3 bzw.
N1]
Watchful
Waiting
Indiziert, wenn
keine kurative
Intention wegen
geringer
Lebenserwartung
oder
Patientenpräferenz;
bei T1a und
Alter > 65
Jahre (Standard);
bei T1a und
Alter < 65
Jahre oder
T1b (Option);
jeweils mit
Reevalution
363/415
HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
Referenz- oder andere Therapieoptionen
Radikale
Prostat-
ektomie
Indiziert bei
T1a, T1b,
T1c oder T2
(Standard);
+ pelvine LK-
Dissektion;
bei T3 bzw.
N1 als
Option,
jedoch nicht
bei Gleason-
Score > 7
(Empfehlung)
Externe Strahlentherapie
Indiziert bei T1,
T2 oder T3 mit N0
M0 (Standard) mit
>70 Gy (Empfehlung);
3D-konformales
Vorgehen als
Option, insbesondere
bei
höheren Strahlendosen
wegen
besserer
Verträglichkeit
(Empfehlung)
bei guter Prognose
(T1-T2a,
PSA < 10 ng/ml,
Gleason-Score 2
–6 keine
Eskalation der
Strahlendosis
über 70 – 74 Gy;
in Kombination mit
PBT bei mäßiger
Prognose (s.
nebenstehend)
Antihormonel
le o. Chemotherapie
antiandrogene
HT allein, falls
keine kurative
Intention
(Option);
Chemotherapie
nicht empfohlen
(Option)
antiandrogene
HT nach Prostatektomie
bei
N1;
antiandrogene
HT nach EBRT
bei T2b, T3
und/oder
Gleason-Score
> 8 (Option);
antiandrogene
HT mit PBT bei
Gleason-Score
> 7 und/oder
PSA > 10 ng/ml
(Option);
Permanente interstitielle
Brachytherapie (PBT)
Klinische
Zielgrößen
Art und Durchführung Angabe im
Literatur-
Indiziert bei T1 – T2a,
Gleason-Score < 6, PSA-
Ausgangswert < 10 ng/ml
(Option);
kontraindiziert bei vorhergehender
umfangreicher
TURP (Standard) bzw. bei
vorhergehender begrenzter
TURP (Option), sowie bei
Prostata-Volumen > 50 –
60 ml und/oder –Hypertrophie
(Empfehlung);
Mono-PBT:
125 I: 144 Gy; 103 Pd:115 Gy;
PBT mit EBRT (40-50 Gy):
125 I: 100-110 Gy; 103 Pd: 80-
90 Gy
Dokumentation des
Urethra-Anteils mit > 200%
der Verschreibungsdosis;
Länge des Rektums mit
100% bzw. 120% der
Verschreibungsdosis darf
höchstens 10 bzw. 5 mm
betragen
transperinealer Zugang;
retropubisches Vorgehen
obsolet (Standard)
PSA,
bNED;
Studien
(bzgl. PBT)
verzeichnis
Beyer et
al, 1997;
Blasko et
al, 2000;
Grado et
al, 1998;
Grimm et
al, 2001;
Ragde et
al, 1997,
1998,
1998, 2000
Stone et
al, 1999;
Storey et
al, 1999;
Prestidge
et al, 1997
Wallner et
al, 1996;
Zelefsky et
al, 1999,
2000
u.a.
Höchste
Evidenz
Bzgl.
PBT
keine
Angabe
zur Evidenzeinstufung;[ableitbar:
B2
oder C]
(A – D)
Bewertung
lt.
rev.
G-BA:
III
(I-V)