Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...
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11. Anhang<br />

11.9. Auswertungen der Leitlinien<br />

Leit- oder<br />

Richtlinie<br />

Guideline<br />

Autoren /<br />

Quelle<br />

Land<br />

European<br />

Organisation<br />

for Therapeutic<br />

Radiology and<br />

Treatment of<br />

Cancer<br />

ESTRO) /<br />

European<br />

Association of<br />

Urology (EAU),<br />

Urological<br />

Brachytherapy<br />

Group,<br />

European<br />

Organisation<br />

for Research<br />

and Treatment<br />

of Cancer<br />

(EORTC),<br />

Europa<br />

Ash D, Flynn A,<br />

Battermann J, de<br />

Reijke T, Lavagnini<br />

P, Blank L.<br />

ESTRO/EAU/EORTC<br />

recommendations on<br />

permanent seed<br />

implantation for<br />

localized prostate<br />

cancer. Radiother<br />

Oncol 2000<br />

Dec;57(3):315-21<br />

2000<br />

Jahr<br />

Charakterisierung<br />

(z.B. allgemein /<br />

speziell)<br />

Spezielle, thematisch<br />

auf PBT<br />

beschränkte,<br />

indikationsbezogene,interdisziplinäre<br />

Leitlinie,<br />

mit Literaturreferenzen<br />

ohne<br />

systematische<br />

Recherche<br />

Schwerpunkt auf<br />

technischer<br />

Durchführung<br />

der PBT,<br />

alternative<br />

Therapieoptionen<br />

zu PBT<br />

werden nicht<br />

abgehandelt<br />

Indikation /<br />

Einteilung<br />

(z.B. TNM,<br />

Gleason, PSA)<br />

lokal organbegrenztesProstatakarzinom,<br />

Empfehlung<br />

<strong>bei</strong>: T1c – T2a,<br />

Gleason-Score<br />

< 6, PSA-Ausgangswert<br />

<<br />

10 ng/ml, IPSS<br />

< 8; Prostata-<br />

Volumen < 40<br />

ml, maximaler<br />

Harnfluss > 15<br />

ml/s<br />

Option <strong>bei</strong>:<br />

T1c – T2a,<br />

Gleason-Score<br />

= 7, PSA-Ausgangswert<br />

<<br />

10 – 20 ng/ml,<br />

IPSS 9 - 19;<br />

Prostata-Volumen<br />

40 – 60<br />

ml, maximaler<br />

Harnfluss 15 –<br />

10 ml/s<br />

Watchful<br />

Waiting<br />

Referenz- oder andere Therapieoptionen<br />

Radikale<br />

Prostatektomie<br />

361/415<br />

HTA zur permanenten <strong>interstitielle</strong>n <strong>Brachytherapie</strong>, copyright KBV und Bundesärztekammer<br />

n.a.<br />

n.a.<br />

Externe<br />

Strahlentherapie<br />

n.a.<br />

Antihormonelle<br />

oder<br />

Chemotherapie<br />

n.a.<br />

ggf. neoadjuvantantiandrogene<br />

HT zu<br />

PBT <strong>bei</strong><br />

Prostata-<br />

Volumen ><br />

50 – 60 ml<br />

zur<br />

Volumenreduktion<br />

<strong>Permanente</strong> <strong>interstitielle</strong><br />

<strong>Brachytherapie</strong><br />

(PBT)<br />

Klinische<br />

Zielgrößen<br />

Studien<br />

(bzgl. PBT)<br />

Art und Durchführung Angabe im<br />

Literaturverzeichnis<br />

Pat. mit wahrscheinlicher Lebenserwartung<br />

> 5 Jahre,<br />

nicht <strong>bei</strong> Pat. mit Metastasen, i.d.R.<br />

nicht <strong>bei</strong> vorheriger TURP;<br />

<strong>bei</strong> Pat. mit Prostata-Volumen > 50<br />

ml nur nach vorheriger antiandrogener<br />

HT, nicht <strong>bei</strong> Blutungsstörungen<br />

bzw. nicht unter ASS oder<br />

Antikoagulantien,<br />

Mono-PBT:<br />

125 I: 145 Gy; 103 Pd:115 (-125) Gy;<br />

PBT mit EBRT (50 Gy):<br />

125 I: 95-100 Gy; 103 Pd: 90 (-100) Gy;<br />

transperineal, mit Zielvorrichtung,<br />

i.d.R. TRUS-geleitet,<br />

multidiszplinäres Team aus Urologe,<br />

Onkologe/Strahlentherapeut, Physiker,<br />

davon einer mit Ultraschall-<br />

Kompetenz<br />

nach <strong>Implantation</strong>: CT-basierte<br />

Dosimetrie, i.d.R. nach 4-6 Wochen<br />

Dokumentation u.a. von gesamter<br />

Strahlenaktivität, Verschreibungsdosis,<br />

D90, V100, V150<br />

PSA,<br />

bNED;<br />

(jeweils zu<br />

PBT)<br />

Blasko et<br />

al., J Urol<br />

1995; 154:<br />

1096-1099<br />

Critz et al.,<br />

Cancer<br />

1995; 75:<br />

2383-2391<br />

Stock et al,<br />

Cancer<br />

1996; 77:<br />

2386-2392<br />

Wallner et<br />

al., J Clin<br />

Oncol<br />

1996;<br />

14:449-453<br />

Höchste<br />

Evidenz<br />

Keine<br />

Angabe<br />

n zur<br />

Evidenzeinstufung <br />

Bewertung<br />

lt.<br />

rev. G-<br />

BA:<br />

IV<br />

(I-V)

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