Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

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11. Anhang 11.9. Auswertungen der Leitlinien Leit- oder Richtlinie Guideline Autoren / Quelle Land Deutsche Gesellschaft f. Urologie (DGU), Deutsche Gesellschaft f. Radioonkologie DEGRO), Berufsverband der Deutschen Strahlentherap euten (BVDDt), Berufsverband der Deutschen Urologen (BDU) Hakenberg OW, Wirth MP, Hermann T, Alken P, Kovacs G, Muller RP, et al. Recommendations for the treatment of localized prostate cancer by permanent interstitial brachytherapy. Urol Int 2003;70(1):15-20 Jahr Charakterisierung Indikation / Einteilung (z.B. allgemein / speziell) (z.B. TNM, Gleason, PSA) 2003 Interdisziplinäre, indikationsbezogene Konsensusempfehlung zu PBT, keine syst. Literaturrecherche oder –bewertung, Aussagen teilweise mit Literatur hinterlegt. PBT sollte „Niedrig- Risikopatienten“ vorbehalten bleiben, eine Ausweitung der Indikation könnte sonst die PBT als Methode diskreditieren. Die LL dient eher der Klärung der Zuständigkeitsbereiche von Urologen und Strahlentherapeuten, nicht jedoch einem systematischen Vergleich von Therapieoptionen. Hinweise auf Qualitätssicherung und Kostenanalyse mit geringer Detailtiefe. „Niedrig- Risikopatienten“: T2a N0M0 und Gleason < 7, max. eine pos. Biopsie v. mind. 6, PSA < 10ng/ml, Watchful Waiting 358/415 HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer Referenz- oder andere Therapieoptionen Radikale Prostatektomie Externe Strahlentherapie Antihormonelle oder Chemotherapie Permanente interstitielle Brachytherapie (PBT) Klinische Zielgrößen Studien (bzgl. PBT) Art und Durchführung Angabe im Literaturverzeichnis 125 I; 103 Pd (LDR ) für Niedrig-Risikopatienten empfohlen, 92 Ir (HDR) dagegen nur im Rahmen klinischer Studien. Prostatavolumen < 50 ml. „Biologisches Alter“ in Betracht ziehen, das absolute Alter ist egal. Vorherige technische Abklärung (per TRUS) zur perinealen Erreichbarkeit der kompletten Prostata als „muss“. Pat. mit behinderter Miktion haben „deutlich erhöhtes“ Risiko für Verschlechterung. Vorherige TURP Risikoerhöhung f. Inkontinenz Langzeitüberleben, akute und langfristige Nebenwirkungen insg. 17 Lit.stellen, davon 5 ab 2000: Ash et al., Radiat Oncol 200 0; 57 Blasko et al., Int J Radiat 2000 ; 46 Martinez et al., Int J Radiat 2000 ; 47 Martinez et al., Int J Radiat 2001 ; 49 Yoshioka et al., 2000 ; 48 Höchste Evidenz Bewertung lt. rev. G-BA: IV (I-V)
11. Anhang 11.9. Auswertungen der Leitlinien Leit- oder Richtlinie Guideline Autoren / Quelle Land Deutsche Krebsgesellschaft (DKG/DKH/ DGU) Deutsche Krebsgesellschaft e.V., Deutsche Krebshilfe, Deutsche Gesellschaft für Urologie. Leitlinien zur Therapie von Prostatakarzinomen. Der Urologe 1999;6(38):630-9 Jahr Charakterisierung Indikation / Einteilung (z.B. allgemein / speziell) (z.B. TNM, Gleason, PSA) 1999 Interdisziplinäre, indikationsbezogene Leitlinie mit allen Therapieformen. Keine Literatursuchstrategie angegeben. BT nur am Rande als HDR in Kombination mit EBRT erwähnt. BT wird als mögliche künftige Therapieoption bei lokal fortgeschrittenem PCA gesehen, Verweis auf noch ausstehende Studienergebnisse T1aN0M0 T1cN0M0 T1b- u. T2N0M0 T3N0M0 lokal fortgeschritten Watchful Waiting empfohlen bei älteren Patienten 359/415 HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer Referenz- oder andere Therapieoptionen Radikale Prostatektomie empfohlen bei Patienten mit längerer Lebenserwartung (>15 Jahre) empfohlen empfohlen ev. mit adjuvanter EBTR Externe Strahlentherapie ev. (RP wird etwas günstiger bewertet) Antihormonelle oder Chemotherapie ev. Permanente interstitielle Brachytherapie (PBT) Klinische Zielgrößen Studien (bzgl. PBT) Art und Durchführung Angabe im Literaturverzeichnis 192 Ir (HDR) in Kombination mit EBRT RFS, cause-specific survival, akute und langfristige Nebenwirkungen Syed et al., Cancer 1992 ; 69 Marinelli et al., J Urol 1992 ; 147 Stromberg et al. , Int J Radiat 1995 ; 33 Stromber g et al. , Int J Radiat 1994 ; 28 D'Amico et al., J Clin Oncology 1996; 14 Höchste Evidenz Bewertung lt. rev. G-BA: IV (I-V)
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Permanente interstitielle Brachythe
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Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichn
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Inhaltsverzeichnis 11.12 Grading-Sc
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1. Abstract gegenüber der radikale
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2. Abkürzungsverzeichnis / Erläut
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3. Fragestellung 3 Fragestellung Di
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4. Methodik B. Stellungnahmen Sowoh
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4. Methodik Aufgrund der Veröffent
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4. Methodik Aus Effizienzgründen w
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4. Methodik - Beschreibung der Inte
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4. Methodik 4.5. Freigabe des HTA-B
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5. Krankheitsbild lokal begrenztes
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6. Brachytherapie 6.1.2 Wirkprinzip
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6. Brachytherapie Prostata mittels
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6. Brachytherapie dass Bereiche inn
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6. Brachytherapie 6.1.8 Aufbau der
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6. Brachytherapie Abbildung 4: Post
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6. Brachytherapie Volumenanteil der
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6. Brachytherapie Länge des Rektum
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6. Brachytherapie 6.2. Zulassungspr
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6. Brachytherapie Genehmigung durch
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7. Datenlage zum therapeutischen Nu
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8. Datenlage zu Nebenwirkungen und
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9. Diskussion 9 Diskussion 9.1 Syno
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9. Diskussion Therapieempfehlungen
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9. Diskussion Neben den notwendigen
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9. Diskussion 9.1.3 Generalisierbar
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10. Zusammenfassung 4) Daten zu Sic
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10. Zusammenfassung vorzunehmen. Vo
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11. Anhang 11.1. Literatur 11 Anhan
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11. Anhang 11.2. Screening-Kriterie
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11. Anhang 11.3. Methodische Filter
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11. Anhang 11.7. Einzelauswertungen
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Seite 397 und 398: 11. Anhang 11.13. Nomogramme zur Pr
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