Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

11. Anhang
11.9. Auswertungen der Leitlinien
Leit- oder
Richtlinie
Guideline
Autoren /
Quelle
Land
Deutsche
Gesellschaft
f. Urologie
(DGU),
Deutsche
Gesellschaft
f. Radioonkologie
DEGRO),
Berufsverband
der Deutschen
Strahlentherap
euten (BVDDt),
Berufsverband
der Deutschen
Urologen
(BDU)
Hakenberg OW,
Wirth MP, Hermann
T, Alken P, Kovacs
G, Muller RP, et al.
Recommendations
for the treatment of
localized prostate
cancer by permanent
interstitial
brachytherapy. Urol
Int 2003;70(1):15-20
Jahr
Charakterisierung
Indikation /
Einteilung
(z.B. allgemein / speziell) (z.B. TNM,
Gleason, PSA)
2003 Interdisziplinäre,
indikationsbezogene
Konsensusempfehlung
zu PBT, keine syst.
Literaturrecherche oder
–bewertung, Aussagen
teilweise mit Literatur
hinterlegt.
PBT sollte „Niedrig-
Risikopatienten“
vorbehalten bleiben,
eine Ausweitung der
Indikation könnte sonst
die PBT als Methode
diskreditieren.
Die LL dient eher der
Klärung der
Zuständigkeitsbereiche
von Urologen und
Strahlentherapeuten,
nicht jedoch einem
systematischen
Vergleich von
Therapieoptionen.
Hinweise auf
Qualitätssicherung und
Kostenanalyse mit
geringer Detailtiefe.
„Niedrig-
Risikopatienten“:
T2a N0M0 und
Gleason < 7,
max. eine pos.
Biopsie v. mind.
6, PSA <
10ng/ml,
Watchful
Waiting
358/415
HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
Referenz- oder andere Therapieoptionen
Radikale
Prostatektomie
Externe
Strahlentherapie
Antihormonelle
oder
Chemotherapie
Permanente interstitielle
Brachytherapie
(PBT)
Klinische
Zielgrößen
Studien
(bzgl. PBT)
Art und Durchführung Angabe im
Literaturverzeichnis
125 I; 103 Pd (LDR ) für
Niedrig-Risikopatienten
empfohlen, 92 Ir (HDR)
dagegen nur im Rahmen
klinischer Studien.
Prostatavolumen < 50 ml.
„Biologisches Alter“ in
Betracht ziehen, das
absolute Alter ist egal.
Vorherige technische
Abklärung (per TRUS) zur
perinealen Erreichbarkeit
der kompletten Prostata
als „muss“. Pat. mit
behinderter Miktion haben
„deutlich erhöhtes“ Risiko
für Verschlechterung.
Vorherige TURP
Risikoerhöhung f.
Inkontinenz
Langzeitüberleben,
akute und
langfristige
Nebenwirkungen
insg. 17
Lit.stellen,
davon 5 ab
2000:
Ash et al.,
Radiat
Oncol 200
0; 57
Blasko et
al., Int J
Radiat
2000 ; 46
Martinez et
al., Int J
Radiat
2000 ; 47
Martinez et
al., Int J
Radiat
2001 ; 49
Yoshioka
et al.,
2000 ;
48
Höchste
Evidenz
Bewertung
lt.
rev.
G-BA:
IV
(I-V)