Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

11. Anhang
11.8. Auswertungen der HTA-Berichte
Ergebnisse - Studien haben relativ geringe Validität und lassen keine gesicherten Aussagen zu
Überlebenszeitparametern mit hinlänglichem Follow-up zu
Schlussfolgerung
der Autoren
- bzgl. PSA-freier Überlebenszeit mit Follow-up über 5 Jahre keine Unterschiede
zwischen Brachytherapie, radikaler Prostatektomie oder EBRT
- mögliches Confounding durch Alter und/oder Begleittherapien
- Komplikationsraten zwischen Brachytherapie, radikaler Prostatektomie oder EBRT
vergleichbar; Langzeit-Nebenwirkungen noch nicht hinreichend bekannt
- Studien zur Lebensquallität erlauben keine klaren Aussagen
- Brachytherapie kann ambulant durchgeführt werden; LDR-Brachytherapie stellt
dabei geringere Anforderungen an Einrichtungen als HDR-Brachytherapie
- Kooperation zwischen Urologen, Onkologen und Strahlenphysikern nötig
- Ethische Bewertung: Berücksichtigung von Patientenpräferenzen und Behandlungserwartungen
von Patienten sowie der Verfügbarkeit der Behandlungsoptionen;
möglicher Vorteil der Brachytherapie gegenüber EBRT bzgl. Transporterfordernisse
/ Fahrten zu Bestrahlungsterminen
- Juristische Bewertung: Erörterung, ob Patient auf Brachytherapie als Therapieoption
aufmerksam gemacht werden soll (Anspruch auf Informationen über zugängliche,
gleichwertige Behandlung), ob Patient bei Nicht-Verfügbarkeit ggf. im Ausland
behandelt werden und ob Kosten bzw. Steuerzahlungen dann rückerstattet werden
sollten
- Wegen des Fehlens randomiserter kontrollierter oder größerer prospektiver Studien
Studien wird die Evidenzlage für die Brachytherapie kritisch beurteilt; auf der
anderen Seite sei auch die Evidenz für die alternativen Therapieoptionen der
radikalen Prostatektomie und der EBRT nur schwach dokumentiert
Keine Empfehlungen bzgl. bei Prostata-Tumorstadien bzw. –Risikogruppierung;
Lebenserwartung des Patienten soll >10 Jahre sein
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer