Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

11. Anhang
11.8. Auswertungen der HTA-Berichte
Methodische
Kritik und Fazit
der Auswertung
HTA-Bericht mit qualitativer Informationssynthese mit leichten formalen Mängeln bzgl.
Literaturauswahl bzw. -recherche; jedoch gute Datenaufarbeitung bis Mitte 1999
Die Recherche-Strategie zur Literatur-Beschaffung ist relativ knapp beschrieben worden,
trotzdem erscheint es unwahrscheinlich, dass wesentliche Literaturstellen übersehen
worden sind. Für die eigene Auswertung muss das schon etwas zurückliegende
Publikationsdatum von Dezember 1999 einschränkend berücksichtigt werden.
Die Evidenz-Bewertung wirkt etwas ungewöhnlich, erscheint aber nachvollziehbar und
kommt zu ähnlichen Schlussfolgerungen wie bei anderen Evidenz-Schemata.
Die Auswertung der einzelnen Studien erfolgte differenziert und nach einem
einheitlichen Schema (im Anhang dargestellt).
Aussagen zum Kosten-/Nutzenverhältnis fehlen.
Die Aussagen beziehen sich auf efficacy, also Idealbedingungen.
Dies ist in Übereinstimmung mit dem Hinweis auf weiteren Forschungsbedarf, wonach
eine breite Anwendung im klinischen Alltag einer breiteren wissenschaftlichen
Fundierung bedürfte.
Die Autoren verweisen auf die einstweilige Abhängigkeit von individuellen Arzt- /
Patienten-Entscheidungen für oder gegen die Anwendung von Brachytherapie, ohne
allerdings Entscheidungskriterien anzugeben.
Berechtigt ist sicher der kritische Hinweis, dass der Vergleich der Therapieoptionen auch
in Zukunft schwierig bleiben wird, da die Alternativtechniken ebenfalls evolvieren. Diese
Aussage gilt sicher auch für deutsche Verhältnisse.
Der aufgezeigte Mangel an hochwertigen Studien und die daraus abgeleitete
Zurückhaltung bei der Empfehlung der Brachytherapie erscheint nachvollziehbar.
(jedoch Hinweis, von solchen Studien aufgrund der ebenfalls stets im Fluss befindlichen
Alternativ-Behandlungen keinen endgültigen Aufschluss (i. S. klarer ja-/nein-
Entscheidungen) erwarten zu können)
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer