Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

11. Anhang
11.8. Auswertungen der HTA-Berichte
Datensynthese /
Statistische
Analyse
Qualitative Auswertung mit tabellarischer Zusammenfassung
Ohne quantitative Datensynthese oder statistische Analyse
Kurzbeschreibung aller gefundenen Studien in Tabellenform, weitere Tabelle zu
Komplikationen. Zusätzlich kurze narrative Zusammenfassungen von Studienaussagen
gegliedert nach Themen: Ergebnisse biochemischer Verlaufsparameter, klinische
Ergebnisse, Gesamtüberleben, Komplikationen. Ausführliche Zusammenfassung jeder
Studie mit Kommentar der Autoren im Anhang.
Ergebnisse - es wurden 23 Studien für den Suchzeitraum gefunden, deren Ergebnisse den
bereits 1997 angefertigten, ersten Bericht zur BT aktualisieren. Trotz der
Aktualisierung können die damals getroffenen Schlussfolgerungen zwar bestätigt,
aber nicht erweitert (i. S. einer klaren pro/kontra-Bewertung) werden. Dies liegt an
der nach wie vor schwachen Qualität der Studien
Schlussfolgerung
der Autoren
- der biochemische Verlauf nach Brachytherapie zeigt innerhalb der knappen
Beobachtungszeiträume „gute“ Behandlungsergebnisse
- Aussagen zur Auswirkung von Brachytherapie auf das Gesamtüberleben sind sehr
begrenzt wegen der kurzen Beobachtungszeiten und der allgemeinen Mortalität der
Zielpopulation
- bei Nebenwirkungen erscheint Brachytherapie etwas besser abzuschneiden als die
alternativen Behandlungsformen EBRT und radikaler Prostatektomie (jedoch
Hinweis auf Nachbesserungen auch bei diesen Techniken)
.
- Schlussfolgerungen der Autoren sind kompatibel mit Ergebnissen
- Aussagen zum medizinischen Nutzen der Brachytherapie sind schwierig wegen der
schwachen Evidenzlage der Studien (keine RCTs, kurzes follow-up,
unterschiedliche Patientenpopulationen, variierende Behandlungstechniken. Damit
bestätigt bzw. wiederholt sich die Schlussfolgerung des ersten Berichts der Autoren
- Brachytherapie scheint bei frühen Prostata-Ca-Stadien eine vielversprechende
(„promising“) Behandlungsoption zu sein, soweit dies aus den relative kurzen
Beobachtungszeiträumen per biochemischer Verlaufskontrolle abzuleiten ist. Eine
langfristige Beurteilung bezüglich Morbidität und Gesamtüberleben ist anhand der
Daten nicht möglich.
- es herrscht möglicherweise ein Selektionsbias zugunsten aussichtsreicherer
Patienten bei der Brachytherapie
- ein Vergleich von Brachytherapie mit anderen Techniken wird durch deren
kontinuierliche Weiterentwicklung erschwert
- letztlich verbleibt die Abwägung der Technik beim Arzt und beim Patienten
(Patientenpräferenz), da sich aus der Literatur kein eindeutiges Votum extrahieren
lässt
- eine fortgesetzte Beobachtung der Brachytherapie ist anzustreben
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer