Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

5. Krankheitsbild lokal begrenztes Prostata-Ca
diesem Grund, vermutlich aber auch wegen vermehrter
Screening-Maßnahmen und verbesserter Nachweismethoden
in den letzten Jahren gestiegen ist, bleibt die Mortalitätsrate auf
dem o.g., im Vergleich dazu niedrigeren Niveau relativ
konstant.
Diese epidemiologischen Angaben machen deutlich, dass das
Prostatakarzinom zum einen eine sehr häufige Erkrankung,
zum anderen vornehmlich eine Krankheit des älteren und alten
Mannes darstellt. Prostatakarzinome werden zunehmend in
einem frühen Stadium mit Merkmalen einer niedrigen
Risikogruppierung diagnostiziert.
In den USA, aus denen die meisten Evaluationsstudien zur
permanenten interstitiellen Brachytherapie stammen, zeigen
sich vergleichbare epidemiologische Kennzahlen.
Erwähnenswert ist jedoch, dass nach den Krebsregister-Daten
des Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)
Program [Gloeckler Ries et al., 2003] die altersadjustierten
Inzidenzraten bei Afroamerikanern mit ca. 272 Erkrankungsfällen
pro 100.000 Personen höher liegen als bei Kaukasiern
mit ca. 164 pro 100.000, und dass auch die altersadjustierte
Mortalität mit ca. 73 Todesfällen auf 100.000 Personen bei
Afroamerikanern diejenige von Kaukasiern mit ca. 30 pro
100.000 wesentlich übersteigt.
Die kausale Pathogenese des Prostatakarzinoms ist noch nicht
endgültig geklärt. Wenngleich Prostatakarzinome in den
meisten Fällen sporadisch auftreten, wird doch eine familiäre
Häufung bei männlichen Erstgrad-Angehörigen mit Verdoppelung
des Erkrankungsrisikos und früherem Erkrankungsbeginn
als Hinweis für mögliche genetische Faktoren
angesehen.
Als möglicherweise relevante Faktoren werden unter anderem
auch Einflüsse von fettreicher und faserarmer Kost angesehen;
aus diesem Grund sollen die Inzidenzraten bei asiatischen
Männern niedriger liegen.
Nikotinabusus oder Strahlenbelastung haben offenbar keinen
signifikanten Einfluss auf die Entstehung von Prostatakarzinomen
[Breul, 2003], [Stenzl, 2004].
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
Kausale
Pathogenese:
nicht geklärt
familiäre Häufung
Mögliche
Risikofaktoren:
fettreiche und
faserarme Kost