Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

11. Anhang
11.7. Einzelauswertungen der Primärstudien zum therapeutischen Nutzen
Autoren und Quelle
Potters L, Cao Y, Calugaru E, Torre T, Fearn P, Wang XH.
A comprehensive review of CT-based dosimetry parameters and biochemical control in
patients treated with permanent prostate brachytherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001a
Jul 1;50(3):605-14
Fragestellung
Prospektive monozentrische US-amerikanischen Studie zur transperinealen PBT zur
Abklärung, welche (postimplantatorisch gemessenen) dosimetrischen Parameter das bNED
(PSA-anstiegsfreie Überlebenszeit) im Sinne eines Cut-offs am besten prädizieren würden;
untersucht wurden die Strahlendosen D90 bzw. D100 (niedrigste Dosis, welche 90% bzw.
100% des Zielvolumens abdecken) und V100 bzw. V150 (prozentualer Anteil des Zielvolumens
innerhalb der 100% bzw. 150% Isodosislinien).
Indikation und Patientencharakteristik
719 konsekutiv behandelte Patienten mit Adenokarzinom der Prostata der Stadien T1a bis
T2b, Gleason-Score 2 - 9 (ca. 62% 90%: 4-Jahres-bNED 92,4%; D90 < 90%:
4-Jahres-bNED 80,4% (p = 0,001).
Keine Diskrimination mittels Cut-offs für D100 oder V100
Prädiktion des 4-Jahres-bNED mittels D90 auch bei Stratifikation bzgl. verwendetem
Radionuklid in Seeds: 125 I (p = 0,04); 103 Pd (p = 0,01); PBT-Monotherapie (p = 0,001),
vorheriger AD (p = 0,005), und PBT ohne vorherige AD (p = 0,001); nicht jedoch bzgl. PBT
plus EBRT (p = 0,15).
Unabhängige Prädiktoren für bNED in Cox-Regression: Gleason-Score (p = 0,0001); PSA-
Wert vor Behandlung (p = 0,0003); D90 (p = 0,003); T-Stadium (p = 0,01); nicht jedoch:
EBRT-Zusatztherapie, Art des Radionuklid-Isotops, Alter
Prädiktion für eine D90 < 90%: CT/TRUS-Verhältnis > 1,5 (p = 0,02); nicht jedoch: EBRT-
125 103
Zusatztherapie, Art des Radionuklid-Isotops, Aktivität der I- oder Pd-Seeds,
Prostatagröße
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer