Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

11. Anhang
11.7. Einzelauswertungen der Primärstudien zum therapeutischen Nutzen
Autoren und Quelle
Merrick GS, Butler WM, Wallner KE, Galbreath RW, Lief JH, Adamovich E.
Effect of cigarette smoking on biochemical outcome after permanent prostate brachytherapy.
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004a Mar;58(4):1056-62
Fragestellung
Retrospektive monozentrische US-amerikanischen Studie zur Abklärung der Frage, ob
Rauchen das Therapieergebnis bei PBT beeinflussen kann.
Indikation und Patientencharakteristik
582 konsekutive Patienten mit Adenokarzinom der Prostata der Stadien T1b bis T3a NxM0,
Bereiche für Gleason-Score und initiale PSA-Werte nicht ersichtlich bei Angabe jeweils von
Mittelwerten und SD; behandelt im Zeitraum 04/1995 - 09/2000; Follow-up-Zeitraum
insgesamt 54,3 Monate im Mittel bzw. 54,5 Monate im Median
Patientengruppen: Nichtraucher: 178 Pat. (30,6%); frühere Raucher: 306 Pat. (52,6%),
derzeitige Raucher: 98 Pat. (16,8%);
antiandrogene Hormontherapie bei 234 von 582 Pat.;
Einteilung nach Gleason-Score, initialem PSA-Wert und Tumorstadium in drei
Risikogruppen
keine Gruppenunterschiede bzgl. klinischem Tumor-Stadium, Gleason-Einstufung, PSA-Wert
vor Behandlung, Prostata-Volumen, Planungs-Volumen, V100, V150, V200, D90,
Risikogruppe, Radioisotop-Auswahl und Follow-up-Dauer sowie bzgl. EBRT oder adjuvanter
antiandrogener Hormontherapie, wohl aber bzgl. Alter: derzeitige Raucher waren signifikant
im Schnitt um ca. 2 Jahre jünger: insgesamt im Mittel 66,9 Jahre, bei Rauchern 65,1 Jahre,
bei Nichtrauchern 67,8 Jahre und bei früheren Rauchern 68,3 Jahre
Therapie- und Untersuchungsbedingungen
Auswahl der Pat. aus retrospektiv gewonnenen Daten, verblindete Datenerhebung nicht
ersichtlich
182 Pat. mit PBT mit 125 I (145 Gy) und 78 Pat. mit 103 Pd (125 Gy) bzw. bei zusätzlicher
externer Strahlentherapie (EBRT bei 322 der 582 Pat.) 51 Pat. mit PBT mit 125 I (110 Gy) und
271 Pat. mit 103 Pd (90 Gy),
wobei im Durchschnitt ca. 40% der Seeds periprostatisch abgelegt wurden;
Erhebungsmethodik zum Raucher-Status nicht ersichtlich, mit nur grober kategorialer
Einteilung dieses Merkmals
bNED: PSA-Rückfall definiert über ASTRO-Kriterien
Statistische Auswertung uni- und multivariat mit ANOVA mit Tukey-Post hoc-Analyse, χ 2 -
Test, Cox Proportional Hazards-Regressionsanalyse, Kaplan-Meier-Überlebenszeitkurven,
und Log-Rank-Tests
Ergebnisse
Keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen bzgl. bNED-Raten nach 7 Jahren:
bei Rauchern 91,6%, bei Nichtrauchern 96,2%, bei früheren Rauchern 95,6% (p=0,126)
bei früheren und derzeitigen Rauchern höheres Mortalitätsrisiko bzgl. nicht auf
Prostatakarzinom bezogener Todesursachen als bei Nichtrauchern
bei Stratifikation nach Risikogruppe und vorheriger antiandrogener Hormontherapie bei
antiandrogen unvorbehandelten Hochrisiko-Patienten relativ niedrige 7Jahres-bNED-Raten
bei derzeitigen Rauchern (66,7%) vs. Nichtraucher (85,7%) oder frühere Raucher (82,2%)
(p=0,233)
kein Zusammenhang zwischen Raucher-Status und Risikogruppe, Radioisotop-Auswahl,
EBRT, oder antiandrogener Hormontherapie
Signifikante Prädiktion des bNED mittels: initialem PSA-Wert, Gleason-Score, Risikogruppe,
Durchführung einer antiandrogenen Hormontherapie
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