Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

Empfehlungen

Info

11. Anhang 11.7. Einzelauswertungen der Primärstudien zum therapeutischen Nutzen Niedrigere mittlere PSA-Werte bei Pat. unter 103 Pd (0,14 ng/ml) als unter 125 I (0,25 ng/ml) (p
11. Anhang 11.7. Einzelauswertungen der Primärstudien zum therapeutischen Nutzen Autoren und Quelle Merrick GS, Butler WM, Galbreath RW, Lief JH, Adamovich E. Perineural invasion is not predictive of biochemical outcome following prostate brachytherapy. The cancer journal 2001g Sep;7(5):404-12 Fragestellung Retrospektive monozentrische US-amerikanischen Studie zur Abklärung der Frage, ob hinsichtlich der Wirksamkeit der PBT (permanenten interstitiellen Brachytherapie) anhand der PSA-anstiegsfreien Überlebenszeit eine perineurale Tumorinfiltration in Biopisie-Proben einen Prädiktor darstellt Indikation und Patientencharakteristik 425 konsekutive Patienten mit Adenokarzinom der Prostata der Stadien T1b bis T3a NxM0, Bereiche für Gleason-Score und initiale PSA-Werte nicht ersichtlich bei Angabe jeweils von Mittelwerten und SD; behandelt im Zeitraum 04/1995 - 10/1999; Alter: im Median 68 Jahre, im Mittel 66,7 Jahre; Follow-up-Zeitraum nach Implantation 35,4 Monate im Median (6 - 74); im Mittel 37,1 + 15,2 Monate Einteilung der Patienten in 3 Risikogruppen: a) niedrig: Stadium T1c/T2a, Gleason-Score < 6, PSA vor Behandlung < 10 ng/ml; b) mittel: bei einem der o.g. Merkmale höhere Gradierung; c) hoch: bei 2 oder mehr der o.g. Merkmale höhere Gradierung Therapie- und Untersuchungsbedingungen Keine Randomisierung, verblindete Datenerhebung nicht ersichtlich TRUS-gesteuerte PBT mit periprostatischer Ablage der Seeds in ca. 40% der Pat. insgesamt 204 Pat. mit PBT mit 125 I und 221 Pat. mit 103 Pd ; 125 Pat. mit PBT mit 125 I (145 Gy) und 137 Pat. mit 103 Pd (115 Gy) bzw. bei zusätzlicher externer Strahlentherapie (EBRT mit 45 Gy bei 235 der 425 Pat.) 51 Pat. mit “Mono“-PBT mit 125 I (110 Gy) und 184 Pat. mit 103 Pd (90 Gy); antiandrogene HT bei 163 von 425 Pat. über im Mittel 6,1 Monate (davon 77 mit alleiniger PBT und 86 mit PBT plus EBRT); bei den 262 nicht antiandrogen behandelten Pat. erhielten 113 eine alleinige PBT und 149 eine PBT plus EBRT perineurale Tumorinfiltration in Biopsie-Proben beurteilt durch einen einzigen Pathologen (wie auch Gleason-Score) bNED: PSA-Rückfall definiert über ASTRO-Konsensuskriterien Statistische Auswertung mittels t-Test, χ 2 -Test, Kaplan-Meier-Überlebenszeitkurven, und Log-Rank-Tests sowie multivariate Cox-Regressionsanalyse Ergebnisse Bei 105 Pat. (24,7%) perineurale Tumorinfiltration in Biopsien; positive Korrelation von perineuraler Tumorinfiltration mit Gleason-Score, Tumorstadium und Risikogruppe Bei 19 Pat. (4,5%) PSA-Rezidiv oder Metastasen, davon bei 6 Pat. perineurale Tumorinfiltration in Biopsien Vergleichbare Überlebenszeiten bei Pat. mit oder ohne perineurale Tumorinfiltration; keine signfikante Prädiktion des 5Jahres-bNED durch perineurale Tumorinfiltration, auch nicht wenn zusätzlich andere prognostische Variablen, Risikogruppen oder Begleittherapien in Betracht gezogen wurden PSA-Verlaufswert im Median bei 0,1 ng/ml; signifikante Assoziation des PSA-Werts mit EBRT oder Durchführung einer antiandrogenen Hormontherapie Schlussfolgerung und Bewertung der Autoren Nach Ansicht der Autoren stellt eine perineurale Tumorinfiltration bei der von ihnen durchgeführten PBT (mit weiten periprostatischen Rändern) keinen relevanten Faktor für die PSA- 281/415 HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
Seite 1 und 2:
Permanente interstitielle Brachythe
Seite 3 und 4:
Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichn
Seite 5 und 6:
Inhaltsverzeichnis 11.12 Grading-Sc
Seite 7 und 8:
1. Abstract gegenüber der radikale
Seite 9 und 10:
2. Abkürzungsverzeichnis / Erläut
Seite 11 und 12:
Seite 13 und 14:
Seite 15 und 16:
3. Fragestellung 3 Fragestellung Di
Seite 17 und 18:
4. Methodik B. Stellungnahmen Sowoh
Seite 19 und 20:
4. Methodik Aufgrund der Veröffent
Seite 21 und 22:
4. Methodik Aus Effizienzgründen w
Seite 23 und 24:
4. Methodik - Beschreibung der Inte
Seite 25 und 26:
4. Methodik 4.5. Freigabe des HTA-B
Seite 27 und 28:
5. Krankheitsbild lokal begrenztes
Seite 29 und 30:
Seite 31 und 32:
Seite 33 und 34:
Seite 35 und 36:
Seite 37 und 38:
Seite 39 und 40:
Seite 41 und 42:
Seite 43 und 44:
Seite 45 und 46:
Seite 47 und 48:
Seite 49 und 50:
Seite 51 und 52:
Seite 53 und 54:
6. Brachytherapie 6.1.2 Wirkprinzip
Seite 55 und 56:
6. Brachytherapie Prostata mittels
Seite 57 und 58:
6. Brachytherapie dass Bereiche inn
Seite 59 und 60:
6. Brachytherapie 6.1.8 Aufbau der
Seite 61 und 62:
6. Brachytherapie Abbildung 4: Post
Seite 63 und 64:
6. Brachytherapie Volumenanteil der
Seite 65 und 66:
6. Brachytherapie Länge des Rektum
Seite 67 und 68:
6. Brachytherapie 6.2. Zulassungspr
Seite 69 und 70:
6. Brachytherapie Genehmigung durch
Seite 71 und 72:
7. Datenlage zum therapeutischen Nu
Seite 73 und 74:
Seite 75 und 76:
Seite 77 und 78:
Seite 79 und 80:
Seite 81 und 82:
Seite 83 und 84:
Seite 85 und 86:
Seite 87 und 88:
Seite 89 und 90:
Seite 91 und 92:
Seite 93 und 94:
8. Datenlage zu Nebenwirkungen und
Seite 95 und 96:
Seite 97 und 98:
Seite 99 und 100:
Seite 101 und 102:
Seite 103 und 104:
Seite 105 und 106:
Seite 107 und 108:
Seite 109 und 110:
Seite 111 und 112:
Seite 113 und 114:
Seite 115 und 116:
Seite 117 und 118:
Seite 119 und 120:
Seite 121 und 122:
Seite 123 und 124:
Seite 125 und 126:
Seite 127 und 128:
Seite 129 und 130:
Seite 131 und 132:
Seite 133 und 134:
Seite 135 und 136:
Seite 137 und 138:
Seite 139 und 140:
Seite 141 und 142:
Seite 143 und 144:
Seite 145 und 146:
Seite 147 und 148:
Seite 149 und 150:
Seite 151 und 152:
Seite 153 und 154:
Seite 155 und 156:
Seite 157 und 158:
Seite 159 und 160:
Seite 161 und 162:
Seite 163 und 164:
Seite 165 und 166:
Seite 167 und 168:
Seite 169 und 170:
Seite 171 und 172:
9. Diskussion 9 Diskussion 9.1 Syno
Seite 173 und 174:
9. Diskussion Therapieempfehlungen
Seite 175 und 176:
9. Diskussion Neben den notwendigen
Seite 177 und 178:
9. Diskussion 9.1.3 Generalisierbar
Seite 179 und 180:
10. Zusammenfassung 4) Daten zu Sic
Seite 181 und 182:
10. Zusammenfassung vorzunehmen. Vo
Seite 183 und 184:
11. Anhang 11.1. Literatur 11 Anhan
Seite 185 und 186:
11. Anhang 11.1. Literatur Weitere
Seite 187 und 188:
11. Anhang 11.1. Literatur Institut
Seite 189 und 190:
11. Anhang 11.1. Literatur DGHO Deu
Seite 191 und 192:
11. Anhang 11.1. Literatur 11.1.2 K
Seite 193 und 194:
11. Anhang 11.1. Literatur 2004 Apr
Seite 195 und 196:
11. Anhang 11.1. Literatur Ausschlu
Seite 197 und 198:
11. Anhang 11.1. Literatur nicht hi
Seite 199 und 200:
11. Anhang 11.1. Literatur outcome
Seite 201 und 202:
11. Anhang 11.1. Literatur (151) El
Seite 203 und 204:
11. Anhang 11.1. Literatur Kommenta
Seite 205 und 206:
11. Anhang 11.1. Literatur Kommenta
Seite 207 und 208:
11. Anhang 11.1. Literatur brachyth
Seite 209 und 210:
11. Anhang 11.1. Literatur developm
Seite 211 und 212:
11. Anhang 11.1. Literatur wirkung;
Seite 213 und 214:
11. Anhang 11.1. Literatur wirkung;
Seite 215 und 216:
11. Anhang 11.1. Literatur 8. Komme
Seite 217 und 218:
11. Anhang 11.1. Literatur (387) Po
Seite 219 und 220:
11. Anhang 11.1. Literatur (416) Sh
Seite 221 und 222:
11. Anhang 11.1. Literatur Lebensqu
Seite 223 und 224:
11. Anhang 11.1. Literatur Radiat O
Seite 225 und 226:
11. Anhang 11.1. Literatur Oncol 20
Seite 227 und 228:
11. Anhang 11.2. Screening-Kriterie
Seite 229 und 230: 11. Anhang 11.2. Screening-Kriterie
Seite 237 und 238: 11. Anhang 11.3. Methodische Filter
Seite 239 und 240: 11. Anhang 11.4. Konsentierte Auswe
Seite 241 und 242: 11. Anhang 11.6. Abstufung von Empf
Seite 243 und 244: 11. Anhang 11.7. Einzelauswertungen
Seite 279: 11. Anhang 11.7. Einzelauswertungen
Seite 311 und 312: 11. Anhang 11.8. Auswertungen der H
Seite 331 und 332:
11. Anhang 11.8. Auswertungen der H
Seite 333 und 334:
Seite 335 und 336:
Seite 337 und 338:
Seite 339 und 340:
Seite 341 und 342:
Seite 343 und 344:
Seite 345 und 346:
Seite 347 und 348:
Seite 349 und 350:
Seite 351 und 352:
11. Anhang 11.9. Auswertungen der L
Seite 353 und 354:
Seite 355 und 356:
Seite 357 und 358:
Seite 359 und 360:
Seite 361 und 362:
Seite 363 und 364:
Seite 365 und 366:
Seite 367 und 368:
Seite 369 und 370:
11. Anhang 11.10. Synopse der Stell
Seite 371 und 372:
Seite 373 und 374:
Seite 375 und 376:
Seite 377 und 378:
Seite 379 und 380:
Seite 381 und 382:
Seite 383 und 384:
11. Anhang 11.11. Auswertung der MD
Seite 385 und 386:
Seite 387 und 388:
Seite 389 und 390:
Seite 391 und 392:
Seite 393 und 394:
11. Anhang 11.12. Grading-Scores na
Seite 395 und 396:
11. Anhang 11.12. Grading-Scores na
Seite 397 und 398:
11. Anhang 11.13. Nomogramme zur Pr
Seite 399 und 400:
11. Anhang 11.13. Nomogramme zur Pr
Seite 401 und 402:
11. Anhang 11.14. Anlage zu den str
Seite 403 und 404:
11. Anhang 11.15. RTOG-Klassifikati
Seite 405 und 406:
11. Anhang 11.17. Antwort des BfArM
Seite 407 und 408:
11. Anhang 11.19. Fragenkatalog 11.
Seite 409 und 410:
11. Anhang 11.19. Fragenkatalog 16.
Seite 411 und 412:
11. Anhang 11.20. Folien zum Assess
Seite 413 und 414:
Seite 415:
Alle anzeigen

Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?