Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
Downs et al. untersuchen in ihrer Publikation den Einfluss der
Mono-PBT auf allgemeine und krankheitsspezifische HRQoL
im Vergleich zu Patienten mit RP. Analysiert wurde eine Kohorte
von 429 Patienten, wobei 92 Patienten PBT als Monotherapie
und 327 Patienten RP erhalten haben. Kein Patient
erhielt eine HT. Behandlungszeitraum war 6.1995-1.2001. Das
durchschnittliche Follow-up für die PBT-Patienten betrug 18,0
Monate, für die RP-Patienten 20,7 Monate. HRQoL wurde
präoperativ und danach alle 6 Monate innerhalb der ersten 2
Jahre gemessen mittels Patientenfragebögen (SF-36, UCLA-
PCI). Die durchschnittliche Anzahl ausgefüllter Fragebögen
war bei den PBT-Patienten 4,1 und bei den RP-Patienten 4,4.
Patienten mit PBT hatten signifikant höhere Harnfunktions-
Sores als RP-Patienten innerhalb der ersten 6 Monate nach
Therapie. Beide Behandlungsgruppen hatten Abfälle bei der
Sexualfunktion, die nicht wieder auf Ausgangswerte zurückgegangen
sind. Nach Meinung der Autoren wurden beide
Therapieformen gut toleriert, hatten nur einen geringen Effekt
auf die allgemeine HRQoL, aber ausgeprägte Effekte auf
krankheitsspezifische HRQoL [Downs et al., 2003].
Review
Henderson et al. beschreiben in ihrem Review „Quality of Life“-
Veränderungen nach PBT und gehen dabei auch auf vergleichende
Therapieoptionen ein. Grundlage für den Review ist
laut Angabe im Abstract eine systematische Medline-
Recherche über den Zeitraum 1988-2003 zu den Keywords
„Brachytherapy; Radical prostatectomy; External beam
radiotherapy; Quality of life; Symptoms“. Angaben zur
Methodik im Artikel selbst fehlen aber, insbesondere wird die
Trefferzahl der Literaturrecherche nicht angegeben. Nach
Meinung der Autoren, die intensiv und kritisch auf die
methodische Problematik der Lebensqualitätsmessung bei
Prostatakarzinompatienten eingehen, bestehen Unterschiede
nach PBT, EBRT und RP bei der erektilen Dysfunktion, beim
Urinieren, bei Inkontinenz und bei der Darmfunktion für
mindestens 3-5 Jahre postoperativ, wobei die längerfristige
„Quality of Life“-Ergebnisse moderner Techniken noch
unbekannt sind. Konkrete Ergebnisse einzelner Studien
werden in der Arbeit nicht systematisch zusammenfassend
ausgewertet, sondern nur narrativ dargestellt. Als Fazit sehen
die Autoren die „Quality of Life“-Ergebnisse nach PBT als
vergleichbar mit denen nach alternativen Behandlungsoptionen
des frühen Prostatakarzinoms an [Henderson et al., 2004b].
Cooperberg et al. reviewen in ihrer Übersichtsarbeit die
Capsure-Datenbank (US-amerikanisches nationales Krankheitsregister
mit mehr als 10.000 Prostata-Ca-Patienten), in
166/415
HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
[Downs et al., 2003] :
Einfluss der Mono-
PBT auf allgemeine
und krankheitsspezifische
HRQoL im
Vergleich zu RP
[Henderson et al.,
2004b] :
„Quality of Life“-
Veränderungen nach
PBT
[Cooperberg et al.,
2004b] : Capsure-
Datenbank: Trends
der letzten 8 Jahre